首页 > 文献资料
-
重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征22例报告
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重,并发症多,常可引起多脏器、系统的损伤,甚至衰竭.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress,ARDS)是发生较早的严重并发症之一,已引起临床高度重视.本文回顾了我院1997~2003年ICU收治的重症急性胰腺炎并发ARDS者22例,现报告如下.
-
重症急性胰腺炎的微创外科治疗
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的外科治疗始于20世纪60年代,国内始于70年代,几十年来,随着对SAP发病机制认识的不断更新,SAP的治疗经历了从内科保守治疗为主--提倡外科手术引流甚至扩大手术范围--非手术治疗为主的不断变迁,抢救成功率已大于80%.近年来,由于微创技术的不断进步,微创外科在SAP治疗中取得了明显疗效,增加了部分患者的抢救机会,有望进一步提高SAP的抢救成功率.
-
鼻空肠管用于重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种高分解代谢性疾病,起病急,病情凶险复杂,并发症和病死率高.传统上SAP的治疗采用禁食、胃肠减压、抑制胃酸和胰液分泌等措施[1],但是病人易发生营养不良和胃肠功能衰竭.空肠支持治疗作为其中的一个重要部分,对其转归具有十分重要的意义[2].
-
综合治疗急性重症胰腺炎的护理
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急,病情来势凶猛,复杂,占胰腺炎的发病率20%~30%[1].可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症,病死率高达27%~45%[2].近年来随着人民生活水平的提高,营养过剩,不良的生活习惯,使得急性重症胰腺炎的发病率有上升趋势.我院2005年5月至2008年5月,对65例急性重症胰腺炎(SAP)进行综合治疗,取得较满意的效果,现将护理体会报告如下.
-
微创介入腹腔灌洗结合生大黄治疗重症急性胰腺炎的护理
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)是常见凶险的急腹症,病情发展快,并发症多,死亡率高.本文对我院2000年3月至2003年12月15例SAP患者在常规治疗基础上行腹腔灌洗结合生大黄泡开水口服或胃管注入,效果满意.现将护理体会报告如下.
-
内科综合治疗19例重症急性胰腺炎临床分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种危重急腹症,病情变化快,病死率高,且缺乏有效的特异性治疗方法.现将2000年1月~2003年4月我院收治的19例SAP的治疗进行回顾性分析,以探讨SAP的内科综合治疗方法,从而进一步提高临床疗效.
-
临床表现不典型的重症急性胰腺炎致死三例分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急、病情重、死亡率高,对这些病人大家都很重视,但许多医生对极少数临床表现并不很典型的SAP则缺乏足够的认识,不能及时做出明确诊断和处理,耽误了宝贵的抢救时机,对此,笔者有深刻的教训和体会,现将本院收治的3例临床表现不典型的SAP报告如下.1 病例介绍例1:女,53岁,肥胖.右上腹持续性胀痛6 h入院,无放射痛、无发热、呕吐.既往有胆石症病史3年,反复发作,门诊B超提示胆结石、胆囊炎.以胆石症收入院,入院查体仅发现右上腹具触痛,余无明显阳性体征.给予抗炎解痉止痛对症处理.第二天早上查房患者诉腹痛有所缓解,但精神特别差,感全身乏力、面部搔痒,生命体征尚平稳,仍考虑胆石症引起,继续原治疗方案不变.第三天早上患者开始出现呼吸急促,但腹部症状更不明显,继而出现神志淡漠,经院内多次检查会诊后证实为SAP,经抢救无效死亡.
-
早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病急,病情重,并发症多,死亡率高的疾病,其死亡率高与全身炎症反应综合症、感染和菌血症密切相关.随着对SAP患者内科综合治疗技术的提高,降低了全身炎症反应综合症引起的第1个死亡高峰,但并没有显著降低由感染引起的第2个死亡高峰.研究表明,SAP80%以上患者的死因为胰腺坏死组织继发感染及感染相关的器官衰竭.有明确的证据证明这一继发性细菌感染是由于SAP时肠粘膜屏障功能受损导致肠道细菌移位.因此,如何预防和/或逆转肠粘膜屏障的损伤有着重要的意义.本文将对肠内营养对于重症急性胰腺炎肠粘膜屏障的影响做一综述.
-
急性胰腺炎免疫治疗进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种由多种因素引起的常见病,以往对于急性胰腺炎发病机制缺乏较深入的认识,因此在治疗中多采取对症处理,包括镇痛、解痉、抑制胰液分泌、营养支持、必要时外科手术治疗等.尽管这些治疗措施对轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)有效,但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病死率仍达到10%~20%[1].随着现代医学的发展,人们对急性胰腺炎的发病机制认识逐渐加深,特别是对于急性胰腺炎免疫异常的认识,使急性胰腺炎治疗观念发生了重大转变,新的治疗观念在于阻断参与急性胰腺炎发病的细胞因子释放或诱导抗炎因子释放来阻断炎症反应过程而达到目的[2].
-
胰腺炎
胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种.1急性胰腺炎急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎(mild acute pancre atitis,MAP).少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).
-
血清降钙素原、血浆和肽素、D二聚体与急性胰腺炎的相关性
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见的急腹症之一。约有20%~30%的患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP), SAP死亡率为36%~50%[1],因此准确诊断AP的严重程度并给予及时治疗,避免AP进展为SAP尤为重要。近年研究显示炎性反应、微循环障碍在AP的发展过程中起重要作用,本文通过检测降钙素原(PCT)、和肽素、D二聚体(D-D)水平,旨在探讨其与AP病情严重程度及预后的关系,为疾病的早期评估提供依据。
-
腹腔镜经腹膜后入路引流治疗重症急性胰腺炎1例报告
目前,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的外科治疗在选择手术时机方面虽仍有较多争议[1,2],但迄今,急性胰腺炎出现胰腺及胰周坏死感染或胰周脓肿形成仍是公认的手术适应证之一[3],清除冲洗和引流是直接有效的方法.传统开腹引流、经腹腔镜前入路引流、B超引导下穿刺置管引流等方式存在患者创伤大、诱发或加重感染、引流效果差等缺点.
-
腹腔镜治疗早期重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病急骤,病程凶险多变,并发症及死亡率均较高的急腹症.腹腔镜作为一种微创手术方法,以其创伤小、手术时间短、探查范围广、灌洗引流确切等优点近年在治疗SAP中应用渐广泛,本文将就腹腔镜技术治疗早期SAP的作用进行初步探讨.
-
重症急性胰腺炎早期肠内营养预防肠梗阻11例
重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是一种严重的分解代谢疾病,常由于剧烈的全身炎症反应和全身感染引起多器官功能障碍.胃肠道是SAP首先影响的器官之一,肠梗阻为其常见并发症,肠麻痹更是SAP早期的重要临床表现之一.我院2002年1月-2006年7月共收治SAP患者11例,通过鼻肠管早期肠内营养,报道如下.
-
胆源性急性胰腺炎64例诊治分析
胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)是急性胰腺之中常见的类型,约占胰腺炎发病率的60.8%[1].我院2004年10月-2010年10月共收治64例BAP,其临床资料报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组64患者,其中男30例,女34例;年龄26~74岁,平均年龄52.5岁.其临床症状均有不同程度的上腹部疼痛,查血清淀粉酶、尿淀粉酶升高,伴有明显黄疸32例,伴有畏寒、高热22例,伴有糖尿病10例,心肌缺血、心功能异常46例,冠心病10例,胆囊手术史8例.病程约6~48 h,平均12h.B超或CT提示胆囊结石48例,占75%,胆囊及胆总管结石16例,占25%.根据中华医学会外科学分会胰腺组提出的急性胰腺炎临床诊断及分级标准[2],本组64例中轻症48例,重症16例.
-
重症急性胰腺炎早期手术诊治动态观察分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种严重的分解代谢疾病,常由于剧烈的全身炎症和全身感染引起多器官功能障碍,病死率居高不下.本地区为延边朝鲜族自治区.地域特征及特有的饮食习惯和多方面原因使SAP有较高的发生率,图们市人民医院收治SAP患者17例,总结报道如下.
-
生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效再评价
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种危重病,死亡率高达30%.目前主张早期积极的内科治疗可以显著降低SAP患者死亡率.近几年来,生长抑素(somatostatin,SS)及其衍生物在SAP治疗方面已经较普遍应用,但对其在SAP治疗中的作用尚未完全达成共识.为了进一步评估生长抑素对SAP的治疗价值,我们对近几年应用SS治疗SAP患者作回顾性分析.
-
腹腔镜下后腹膜引流治疗3例重症胰腺炎
目前重症急性胰腺炎的治疗已取得了很大的进展,在规范化的治疗方案和"个体化方案"的指导下治疗重症急性胰腺(sever acute pancreatitis,SAP),治疗效果取得了一定的进步,而腹腔镜在SAP中应用也受到广泛的重视,但现在腹腔镜在SAP中的应用多为腹腔内的置管灌洗引流,而腹腔镜下后腹膜引流治疗SAP却未见有明确的报道.
-
重症急性胰腺炎37例临床分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种由多种病因引起的极为严重的外科急症,近年来,尽管对SAP病理生理机制的认识和治疗有了很大进展,但病死率仍高达15%~40%[1].它的病程特点为广泛的胰周及胰内脂肪坏死、胰实质坏死及出血,严重者伴有休克、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭,甚至多器官功能衰竭,病死率高.因此,早期诊断,选择正确的治疗方式对改善预后有重要意义.为探讨SAP临床特征和预后,现将笔者遇到的SAP 37例进行回顾性分析如下.
-
中西医结合非手术治疗急性胰腺炎40例临床观察
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床普通外科中常见的疾病,近年来的发病率呈上升趋势.其发病原因主要有胆道系统疾病、暴饮暴食、感染、胰管阻塞、高脂血症以及手术与外伤等因素[1].近二十年来,该病的治疗方案发生很大变化,特别是中华医学会外科学会胰腺外科学组2001年颁布了《重症胰腺炎诊治草案》[2]后,治疗方案目前基本上已统一规范实行,无论是AP还是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),早期均强调非手术治疗.本院普通外科于2008年4月-2010年5月期间共收治AP患者40例,均采用非手术治疗成功,现报道如下.