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老年重症急性胰腺炎患者的临床特点
为了探讨老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的临床特点和治疗方法,我们回顾性分析了47例老年SAP患者的临床资料,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:1993年1月1日至2000年12月31日收住我院的老年急性胰腺炎患者154例,符合SAP诊断标准者47例,男22例,女25例,男∶女为1∶1.1;年龄60~83岁,平均67.3 岁.其中60~69岁30例,70~79岁15例,82岁和83岁各1例.内科综合治疗18例,手术治疗29例.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并发重症急性胰腺炎死亡一例
急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)后并发重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相对少见,现报道AMI患者行急诊PCI后并发SAP死亡1例.
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急性心肌梗死合并急性胰腺炎及多器官功能衰竭抢救成功一例
患者男性,52岁.发作性胸痛伴大汗,心电图示急性广泛前壁心肌梗死(V1~V6导联ST段弓背向上型抬高)入院.经扩张冠状动脉、抗凝治疗,2天后胸痛缓解,肌酸激酶(CK)2000 IU/L(参考值:25~200IU/L).
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Acute pancreatitis in pregnancy (APIP) is rare and the reasons for APIP are biliary disease and congenital or acquired hypertriglyceridemia, which could occur during any trimester but more than 50% cases happened during the third trimester. In this report, one case of a young pregnant woman, a HBV carrier in her 37th week+5 d of gestation, was admitted to Emergency Department due to acute abdominal pain, vomiting and diarrhea. The patient was in antiretroviral treatment with telbivudine from 28 weeks of gestation to prevent mother-to-child transmission of HBV. Laboratory tests demonstrated hypertriglyceridemia, abdominal computed tomography scan revealed peripancreatic edema. Hyperlipidemic pancreatitits was primary diagnosed and the patient was admitted to the intensive care unit. Considering the possible role in the pathogenesis of pancreatitis, telbivudine was interrupted after birth giving. After supportive treatment, her condition gradually improved. Since it is the ifrst description of APIP during treatment with telbivudine, the association between pregnancy, hyperlipidemia, telbivudine and acute pancreatitis has been well investigated.
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重症急性胰腺炎手术时机的选择
序言重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗和手术时机的选择一直是腹部外科争论的热点.二十多年来,SAP的治疗从一开始的强调内科保守治疗为主到提倡外科手术引流甚至扩大手术范围为主,又逐渐回到当今再次强调在SAP早期以非手术治疗为主的规范化治疗方案的手术-保守-早期手术-手术与非手术治疗并重、个体化综合治疗的过程.
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重症急性胰腺炎治疗中应注意的几个问题
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)是一种并发症多、病死率高的外科急腹症.随着临床医师对SAP发病机制认识地不断深入,其治疗理念几经转变,目前已达成一定共识,形成了以“个体化治疗方案”为基础,按不同病因及不同病期进行处理的“综合治疗方案”,而多种医学技术的进步又为这一理念注入了新的活力.笔者结合多年来治疗SAP的经验及对现代理念实践的体会浅谈SAP治疗中应注意的几个问题.
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重症急性胰腺炎的个体化手术治疗
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)为临床常见急腹症,特点为起病急骤、病情变化快、并发症发病率高,病死率高达20%[1].数十年来随着对SAP发病原因、病理生理机制等研究的不断深入,SAP的治疗理念也在不断地更新,表现在对外科手术的作用和价值的认识方面更趋理性,更加强调适应证的把握和手术时机的选择,在目前微创理念的指导下,手术路径及方式也更加丰富.
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重症急性胰腺炎感染期的外科干预
相对于半个世纪以前,重症急性胰腺炎( Severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方案已发生巨大变化.急性反应期主要以脏器功能支持和非手术措施为主,大部分患者顺利度过急性期而进入感染期,甚至有部分患者无需经过外科手术而痊愈出院.正是这一状况引发了一种思潮,认为SAP的治疗可以脱离外科医师.
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重症急性胰腺炎相关的手术策略
手术是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)综合治疗的重要组成.就手术方式和方法来说,目前尚无统一策略.尽管是非规则性手术,但又是有原则可循.只有符合SAP不同阶段病理生理变化的手术技巧、方法才可达到佳手术疗效.
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重症急性胰腺炎手术并发症的防治策略
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是普外科病死率较高的急腹症之一."重症急性胰腺炎诊治指南"是目前国内公认的治疗SAP的佳方案[1].针对属于手术适应证的SAP病人进行手术治疗是"指南"中的重要内容,可以有效降低该部分病人的病死率.
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重症急性胰腺炎的区域动脉灌注治疗
重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis, SAP)是临床非常常见的严重急腹症之一,发病急,并发症多,治愈率低并且病死率很高,而且发病机制目前尚未完全阐明[1],如果炎症波及胰周组织,诱导多器官功能障碍综合征,那么患者的死亡率也急剧增加。据统计,在美国急性胰腺炎的发病率从0.015%增加至0.042%[2],随着重症监护的进展,SAP的死亡率仍然很高,范围是10%~25%。迄今为止尚缺乏十分理想的治疗方法。我们认为,早期连续的区域动脉灌注( regional arterial infusion, RAI)治疗SAP具有症状和体征缓解快的优势、特别是在腹痛的缓解方面更为显著,以及促进胃肠道功能的早期恢复、缩短住院时间和降低治疗费用。在日本连续的应用胰酶抑制剂和抗生素进行区域动脉灌注已被证明是有效的初始治疗[3]。
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急性胰腺炎发病机制研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种发病急、进展快、并发症多、死亡率高的严重疾病.经过一个多世纪的努力,随着对其发病机制认识的深入,SAP总的存活率已达80%左右.
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急性胰腺炎微循环障碍与治疗
急性胰腺炎(Acute pancreatits,AP)的病理生理一直被认为是由于胰酶激活以后所致胰腺及其周围组织的损伤.在治疗上则有针对性地用蛋白酶抑制剂,抑制胰腺分泌.但是大量实验和临床研究并未发现其有想象的效果[1].近年来人们开始注意到微循环障碍在AP中的作用.在轻症胰腺炎向重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)演进过程中,微循环障碍具有十分重要的作用.改善微循环,将可能提高AP的治疗效果.
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区域灌注联合腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)有较高并发症和死亡率.本研究应用介入腹腔动脉插管区域灌注联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗SAP,以寻找更为高效、微创和经济的治疗手段.
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肝损害持续时间对重症急性胰腺炎的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急,并发症多,病死率高,伴发肝功能损害是SAP死亡原因之一.为此就我院2003年1月至2004年6月的SAP合并肝损害的病例行回顾性分析.
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胃肠道功能复苏在治疗重症急性胰腺炎早期中的不可忽视性
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病凶险、进展迅速、并发症多、预后差、死亡率高的常见疾病[1].此病常引起机体的全身炎症反应.胃肠道与胰腺同属消化系统,且在解剖上紧邻胰腺,故胃肠道是SAP起病早期首先受影响的系统.在SAP早期表现为胃潴留、十二指肠排空迟缓及肠麻痹等症状.如不及时处理,常会导致水电解质紊乱、酸碱失衡、菌群移位、呼吸循环受限、全身感染等严重后果.故胃肠道功能复苏在SAP的早期治疗中的作用不可忽视.
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1 h尿淀粉酶排泄量在急性胰腺炎病人诊断与愈后观察中应用
传统观点认为,急性胰腺炎(AP)血淀粉酶(Amy)2~12 h开始升高,下降较快;尿Amy 12~24 h才升高,持续时间较长,后期测尿Amy更有价值.该文对1 h尿Amy排泄量与AP的关系进行了探讨,并与浓度测定进行对比.
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外源性瘦素在急性胰腺炎时对一氧化氮、一氧化氮合酶表达的影响
该研究通过比较各实验组的NO、iNOS和cNOS含量,从而观察Leptin与NO、NOS之间的关系.从一氧化氮的角度探讨瘦素在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)时对胰腺的作用,以探讨瘦素抗急性胰腺炎的机制,为临床应用Leptin提供实验依据.
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NF-κB调控甲状旁腺激素受体表达对重症急性胰腺炎低钙血症的影响
低钙血症是重症急性胰腺炎(SAP)的重要并发症之一,与疾病的严重程度和预后密切相关,其产生和发展的确切机制未明.
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无锡地区523例急性胰腺炎病因学及严重度的危险因素分析
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)以往是相对较少见的疾病,近10年的发生率却持续上升[1].由于AP受到地域、社会因素影响,AP的发生率和病因学在不同的国家或区域存在差异.AP大多预后良好,只有1%的病死率,然而大约有20%的AP患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率却高达30%[2].因此,AP严重度早期评估及危险因素分析,可为SAP治疗提供及时有效的信息.本文通过总结分析无锡地区3家综合性医院523例AP住院患者的临床资料,探讨了无锡地区AP流行学状况及严重度风险因素,以便为AP严重度早期评估、治疗及预后提供可靠的参考指标.