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8例妊娠合并重症急性胰腺炎的诊治分析
妊娠合并重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是妊娠期严重的并发症,临床少见,但发病急、病死率极高.
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脂氧素A4对重症急性胰腺炎大鼠肺组织一氧化氮表达的影响
重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)多见,SAP继发ALI率高达60% ~ 70%,并成为SAP的主要死亡原因之一.脂氧素( lipoxin,LX)是近年来发现的一种内源性抗炎介质,产生于炎症后期,能促进炎症反应的及时消退[1].本研究就脂氧素对SAP继发的肺损伤是否有治疗作用作一探讨.
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早期肠内营养联合大黄治疗重症急性胰腺炎的实验研究
本实验旨在探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)联合大黄治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的合理性及治疗效果.材料与方法1.主要材料:雄性Wistar大鼠,生大黄煎液分别购自哈尔滨医科大学第一临床医学院动物实验中心及药房;结晶牛磺胆酸钠购自美国Sigma公司;肠内营养液百普素购自荷兰Nutricia公司.
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早期手术治疗可降低暴发性急性胰腺炎的死亡率
暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)定义为:急性胰腺炎起病72 h内经积极非手术治疗(包括重症监护治疗)仍出现脏器功能障碍者[1].尽管目前重症监护治疗得到了长足的发展,使我们能够处理FAP的大多数系统性并发症,但该病的死亡率仍超过40%.目前对于该病的手术时机尚存争议.我们总结了我院治疗重症急性胰腺炎及手术治疗FAP的经验,现报告如下.
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胃癌根治术后早期并发重症急性胰腺炎的原因及其诊治
我们对2001年3月至2011年7月收治的并发于胃癌术后早期的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)资料作回顾性分析,旨在探讨该病的发病原因及诊治方法.临床资料1.一般资料:收集2001年3月至2011年7月浙江省人民医院海宁医院各种胃癌根治手术2049例,年龄24~ 87岁,平均59岁.
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重症急性胰腺炎手术时机选择的个体化问题
1963年,Watts手术治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)取得成功,结束了重症胰腺炎归属问题的争论.整整40年深入的实验研究和临床探索,特别是1994年制定的我国<急性胰腺炎的临床诊断及分级标准>(1996年第二次方案),对规范我国SAP治疗起了重要的指导作用.外科治疗SAP已经取得了很大的成绩,总体病死率已从30%~40%下降到20%左右.
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重症胰腺炎的抗菌治疗进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症,随着重症监护、对早期液体复苏和脏器功能保护的重视,其早期死亡率已明显降低,而胰腺和胰周感染已逐渐成为诱发死亡的主要原因,对于CT发现胰腺坏死组织大于50%的患者,其感染的发生率可高达40%~70%,因此预防和治疗感染已成为降低SAP死亡率的关键.
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胆源性急性胰腺炎108例临床分析
胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)的手术时机和指征的合理选择仍较为棘手,从胰腺炎的角度出发仍应遵循"个体化治疗,延期手术"的原则,但片面强调延期手术也可能增加病死率.
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急性胰腺炎的低场强MRI诊断
急性胰腺炎是临床常见的急腹症,是各种不同病因引起的胰腺消化液从胰腺管壁及腺泡壁的病理性外溢,导致胰腺及其周围组织水肿、出血和坏死以及胰腺炎的并发症等一系列病理变化.
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微创外科与损伤控制:重症急性胰腺炎治疗的变革
总的说来,虽然大多数急性胰腺炎是自限性疾病,但是,重症急性胰腺炎(急性坏死性胰腺炎)仍然具有并发症发生率和病死率高的特点,其外科治疗虽经历半个世纪的徘徊,仍然未有根本性的改变.
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高脂血症性急性胰腺炎10例的临床分析
近年来,高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)发病率逐年升高,高脂血症逐渐占据我国急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病病因中第二位,仅次于胆道疾病。H L PA是多因素的病理、生理过程,具体的发病机制尚未阐明,诊治标准尚有待进一步探索。为提高临床医师对该病的认识,回顾性分析2010年1月至2014年1月本院收治的10例HLPA患者临床资料及诊疗经过,报道如下。
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提高对重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的认识和诊治水平
近年来,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)已引起临床医师的高度重视.随着对其病理特点认识的不断深入,救治成功率也有了明显提高,但迄今在其诊断和治疗方面仍存在着不少的困惑和争议.
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重症急性胰腺炎外科治疗现状
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多、病死率高及治疗棘手的外科急腹症,占急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的15%~20%[1].近年来对于SAP的治疗已形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案",使SAP的治疗效果有了较大的提高.
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妊娠合并重症胰腺炎21例临床分析
妊娠合并重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP) 是一种发病急、误诊率高,严重威胁母胎的急危重症,对其正确诊断和及时治疗,是提高母婴生存率的关键.
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晚期妊娠合并高脂性重症胰腺炎的临床分析
妊娠合并胰腺炎在妊娠期急腹症中较为少见,但母儿风险极大.其发病率约为1/10000~1/1000.多数妊娠合并胰腺炎与胆道疾病有关[1-2],妊娠晚期合并高脂性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)非常罕见,但病死率更高.SAP诊断标准比较复杂,参照2005年中国急慢性胰腺炎诊治指南的标准[3-4],在轻症胰腺炎诊断基础上,出现局部并发症或器官功能衰竭,Ranson评分≥3分,APACHE评分≥8分者可诊断为SAP.通过回顾性分析我院近年收治的2例妊娠合并高脂性SAP,探讨其诊断治疗方案及可能的预防措施.
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小儿急性胰腺炎经鼻空肠置管早期肠内营养疗效33例报告
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种全身炎症性疾病,近年儿童病例的报告日渐增多,实践证明,肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)存在许多并发症,而肠内营养(enteral nutrition,EN)因安全、有效而备受重视.为探讨肠内营养在AP治疗过程中的意义,我们回顾性地分析了33例分别采用TPN和EN治疗的AP患儿的疗效,报告如下.
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赝复体修复鼻部分缺损一例
先天性发育畸形或外伤、肿瘤切除等原因可造成头颈部组织缺损.罕见因急性胰腺炎继发糖尿病后患者出现鼻部溃疡和缺损的情况.
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急性胰腺炎药物治疗的现代观点
正常情况下,胰腺分泌的消化酶通过胰管流入十二指肠,被十二指肠液和胆汁激活后才能发挥消化作用.如果在某种病理情况下胰液被十二指肠液或胆汁激活后,又反流到胰腺内,就可导致胰腺的自身消化而引起急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP).凡能引起胰液大量分泌的情况均可成为急性胰腺炎的诱因.常见的原因为暴饮暴食,特别是高蛋白、高脂肪饮食和大量饮酒,使胰腺大量分泌消化酶,还促进胆汁、胃液和肠液的分泌增加,导致十二指肠内压力增高,胰管和胆管共同开口段的压力增高,极易引起胰液反流,发生急性胰腺炎.另外,慢性胆囊炎和胆石症也是常见原因之一.
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中药治疗急性胰腺炎的研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见危重疾病,起病急、病情重,变化快、并发症多,尤其是重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病势凶险,常并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及多器官衰竭(multiple organ failure,MOF),病死率极高.目前AP的确切发病机制尚未完全明了,治疗上也缺乏特异和有效的措施,因此,寻找有效的治疗方法意义重大.祖周医学博大精深,中药治疗重症急性胰腺炎有悠久的历史和传统.近年来经大量实践证明,中药可多途径多靶点发挥作用,避免发生严重并发症,治疗效果较为突出.本文将就中药对急性胰腺炎的作用及治疗机制的研究进展作一概述.
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单味中药在急性胰腺炎相关肠屏障功能障碍中的治疗作用
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急症之一,大多为轻型胰腺炎(mild acute pancreafitis,MAP),但仍有10%~20%患者进展为重症AP(severe acute pancreatitis,SAP),并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭(MOF),甚至死亡率可高达30%~50%[1].虽其发病机制尚未完全清楚,但近年来研究已表明AP存在肠道屏障功能障碍(gut barrierdysfunction,GBD),特别是在SAP中,常继发肠道细菌移位和内毒素血症或败血症,后者是SIRS、多器官功能障碍综合征(MODS)和MOF的重要环节,可以导致AP病情加重恶化,增加AP的死亡率[2].