首页 > 文献资料
-
高血压与糖代谢异常
原发性高血压与糖尿病均为老年人常见疾病且两者常并存,糖尿病患者中有60%~70%伴有高血压,而许多高血压患者同样存在糖代谢异常.2005年,高江琴等[1]通过对190例高血压患者的分析发现,糖代谢异常的发生率约61.8%;2006年,Garcfa-Puig等[2]对420例西班牙高血压患者研究发现,其中合并糖代谢异常者高达68.5%,且呈逐年增高的趋势;香港的一项心血管疾病危险因素现况调查显示,仅有42%的糖尿病患者血压正常,仅56%的高血压患者糖耐量正常[3].
-
从医疗经济学角度看冠心病的佳预防措施
众所周知,高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、超重/肥胖等诸多危险凶素可以显著增加冠心病的发病率与病死率,而积极控制这些危险因素在冠心病的一级与二级预防中具有重要意义.然而,在临床实践中多数预防措施均需要一定的经济费用,经济因素在很大程度上制约了上述预防措施的推广应用.因此在诸多预防措施中,筛选出效价比佳且可行性好的一些预防措施并在临床上大力推广,将有助于进一步提高心血管疾病的防治水平.
-
糖代谢异常与急性冠脉综合征
糖代谢异常包括糖调节受损(impaired glucoseregulation,IGR)和糖尿病(diabetes mellitus,DM),IGR又包括糖耐量减低(impaired glucose toler-ante,IGT)和空腹血糖受损(impaired fasting plas-ma glucose,IFG),是正常糖代谢和DM之间的中间代谢状态.
-
2型糖尿病伴高尿酸血症的病因与治疗新进展
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾病,也是与代谢异常综合征和糖尿病密切相关性疾病之一,其主要原因是尿酸生成过多或肾脏排泄减少.高尿酸血症与肥胖症、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病呈显著正相关.糖尿病肾病、高血压、高胰岛素血症均可因阻碍肾小管排泌钠与尿酸引起血尿酸增高.血钠增高与高血压相关,高胰岛素血症又与肥胖、脂质代谢异常特别是高甘油三酯血症、肥胖及糖代谢异常共现.高尿酸血症除了引起痛风、肾结石与肾病外,还使糖尿病患者大血管并发症及心脑血管终点事件发生率显著增高.
-
心理社会学障碍——老年冠心病防治中不可忽视的危险因素
高血压、脂代谢紊乱、糖代谢异常、吸烟、缺少运动的生活习惯等均为冠心病的重要危险因素.积极控制这些危险因素,对于冠心病的一、二级预防具有重要意义.然而相关研究表明,老年急性心肌梗死患者30 d内所发生的死亡中,上述生物医学危险因素相关性死亡仅占33%,而其余67%不能由此解释.在临床实践中也发现,虽然近年来围绕控制传统危险因素作了大量工作,但老年冠心病患者的预后并未得到预期的改善.这就促使我们去探寻对冠心病的发病与转归可能具有重要影响的其他原因.越来越多的证据表明,除传统的生物医学因素外,心理社会因素对老年冠心病同样具有显著影响,其中近年来受关注较多的是抑郁症与社会孤立.
-
多普勒超声心动图对糖代谢异常患者左心室舒张功能的研究
目的评价不同糖代谢异常患者的心脏结构和舒张功能.方法选择63例中老年男性患者,其中正常糖耐量(NGT)、糖耐量减低(IGT)、糖尿病(DM)患者分别为20、22、21例,排除了高血压、有冠心病症状和心电图异常者,对每人进行多普勒超声心动图检查,记录常规二维超声结果及二尖瓣和肺静脉血流频谱,以评价其心脏舒张功能.用方差分析和q检验比较组间差异.结果 NGT组E/A比值(二尖瓣E、A峰大流速比值)大于1,IGT组和DM组小于1,差异有显著性意义;左室快速充盈减速时间(DT)DM组大于NGT、IGT组,差异有显著性意义;肺静脉-二尖瓣A峰时间差均小于0,DM组高于IGT组和NGT组,三组间比较差异均有统计学意义;二尖瓣A峰速度时间积分DM组均大于IGT组、NGT组,但只有DM组与NGT组有统计学意义;二尖瓣A峰大流速和二尖瓣A峰时间DM组均大于IGT组和NGT组;心房收缩期肺静脉逆流加速时间(PA-AT)DM组明显延长,而NGT组和IGT组无差别.结论糖尿病患者及IGT患者与正常人比较均有左室弛张障碍及左室顺应性下降,IGT患者左室舒张功能减退程度较糖尿病组轻.
-
糖代谢异常和糖尿病患者颈动脉粥样硬化的观察
糖尿病、糖代谢异常是冠心病的主要危险因素,而颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有很好的相关性,为了探讨糖尿病、糖代谢异常与颈动脉粥样硬化的关系,我们通过多普勒超声检查了糖尿病、糖代谢异常患者颈动脉粥样硬化的情况.
-
老年人胰岛素分泌功能衰退的研究进展
增龄是糖尿病和葡萄糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)的独立危险因素,年龄越大,糖尿病和IGT患病率越高[1].文献报道,美国65岁以上的老年人中糖尿病和IGT总患病率高达40%,且孤立性餐后高血糖是老年人糖代谢异常的特点[2].
-
代谢综合征与高血压
代谢综合征(MS)已被认为是一个影响人类社会健康的重大卫生问题.国际糖尿病联盟(IDF)2005年估计,全球约1/4的人口罹患MS.我国近30年社会经济发展,物质生活丰富,生活方式也发生了一些改变,多种原因导致MS患病人数明显增加,我国糖代谢异常高危人群调查分析显示MS患病率为28.4%,而美国第3次健康营养调查(NHANESⅢ)报告MS患病率为23.9%.目前MS成为医学多专业共同关注的热点问题.
-
伊犁地区多民族人群血清甘油三酯分布特点及其与糖代谢异常的关系
目的了解伊犁地区多民族人群血清甘油三酯(TG)分布特点及其与糖代谢异常关系的范围,为扩大对糖代谢异常防治的范围提供依据.方法采用分层随机整群抽样的方法,对占伊犁地区总人口96.8%的哈萨克族、维吾尔族、汉族、回族、锡伯族、蒙古族6个主体民族的常住人口进行血脂、血糖代谢异常的流行病学调查.在进行问卷调查和体格检查的同时,检测调查对象的血糖和血脂水平.结果伊犁地区受调查人群高TG血症患病率为36.10%,城镇高于乡村,男性高于女性(P值均《0.001);维吾尔族和汉族人群高TG血症患病率(分别为51.73%和46.56%)高于哈萨克族和蒙古族人群患病率(分别为16.39%和18.42%);高TG血症患病率随着年龄的增长而呈不同程度的增加(RR值 1.10~2.48);糖代谢异常的患病率亦随着血TG水平的增加而逐渐增加(P《0.05).结论伊犁地区多民族人群血清TG水平存在民族、地域、年龄和性别的差异;高TG血症者糖代谢异常患病率增加.
-
餐后高血糖对高血压患者大动脉粥样硬化的影响
高血压常合并胰岛素抵抗、糖代谢异常,餐后高血糖是常见的糖尿病前期表现,是血管损伤、动脉粥样硬化斑块形成的重要促发因素.本研究探讨餐后高血糖对高血压患者颈动脉、冠状动脉(冠脉)粥样硬化的影响.
-
糖尿病和散发性老年性痴呆
糖尿病和散发性老年性痴呆(sporadic Alzheimer's disease,SAD)是一组相互关联的复杂性疾病[1],均可出现认知功能和糖代谢异常.近两年发现SAD患者与脑认知功能相关的区域如海马、内嗅区、杏仁核、额颞皮层神经元自行合成的胰岛素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体和受体后信号转导蛋白的表达均明显下降[2],因此SAD在胰岛素体系的改变同时具有1、2型糖尿病的特征.所以有些研究者称SAD为3型糖尿病[3-4].虽然高达81%的SAD患者具有不同程度糖代谢障碍的改变[5],但3型糖尿病未必都有外周血葡萄糖糖水平的异常.
-
关注冠心病患者的糖代谢异常
糖尿病主要致死致残的并发症是心血管疾病.1998年发表的芬兰 East-West研究提示,在为期7年的随访时间里,确诊为糖尿病患者的预后与有心肌梗死(MI)史的患者相当.无MI史的糖尿病患者未来8~10年发生MI的危险高达20%,约等同于已患MI患者再发MI的危险.而已患MI的糖尿病患者未来再发MI的危险超过40%[1].
-
缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识
中国国人因脑血管病引起的死亡人数占总死亡人数的22.45%,为第一位致死原因~([1]).基础和流行病学研究证实,糖代谢异常[包括糖尿病、空腹血糖受损(impaired fastingglucose,IFG)和糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)]与脑血管病之间存在着密切的内在联系.脑组织只占全身重量的2%,但脑血流量占心搏出量的15%,消耗全身20%的氧和25%的葡萄糖~([2]).葡萄糖作为脑组织重要的能量来源,其水平过高或过低都会影响神经功能、造成不同程度的脑损伤.高血糖是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)重要的危险因素之一,对其发生、发展及预后均有不良影响.
-
心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家共识
流行病学调查显示,基于空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,年龄调整的中国居民糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期的患病率为15.5%,而且糖耐量异常(IGT)的患病率明显高于空腹血糖受损(IFG)[1].
-
从新循证医学证据思考糖尿病心血管并发症的预防策略
大量流行病学资料显示,糖代谢异常与心血管疾病密切相关,心血管并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因.因此人们推测,积极控制糖尿病患者血糖水平使之接近或达到健康人水平,将会有效降低其心血管终点事件的发生率.然而,迄今已揭晓的一系列大型临床试验却未能证实上述假设,积极控制血糖虽可显著减少2型糖尿病微血管并发症(糖尿病肾病与眼病)的发生,却未能降低其大血管事件(心脏与脑血管并发症)的危险性.在此背景下,如何有效预防糖尿病心血管并发症已成为当前国内外学术界广泛关注的热点.
-
原发性肝癌患者不同糖代谢异常状态的临床分析
目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者在不同糖代谢异常状态下的临床特点.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月在汕头大学第一、二附属医院住院的698例HCC患者不同糖代谢状态的临床资料.根据糖代谢状态将患者分为4组:糖代谢正常组(472例)、低血糖组(20例)、糖尿病前期组(76例)和糖尿病组(130例).用方差分析比较各组年龄差异,Kruskal-Wallis H检验分析各组血脂代谢等实验室检查的差异.结果 纳入本研究698例HCC患者中男性563例,女性135例,平均年龄(55 ±13)岁.糖尿病前期及糖尿病组患者年龄均高于糖代谢正常组,差异均有统计学意义[分别为(58±13)、(60±13)和(53±15)岁,均P<0.05];低血糖症组年龄[(5l±14)岁]小于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).HCC患者糖尿病状态下总胆固醇(TC)水平较糖代谢正常组低,差异有统计学意义[(4.7±1.7)比(4.0±1.7)mmol/L,t=2.266,P<0.05].结论 HCC合并糖尿病较糖代谢正常组和低血糖症组的年龄大,且HCC合并糖尿病组患者TC水平较糖代谢正常组低.
-
2008年成都地区40~79岁常住人群糖代谢异常患病率调查
目的 了解成都地区糖代谢异常的流行情况.方法 2008年4月至11月应用分层整群抽样方法,选取成都市3个大社区的40~79岁居民,给予口服葡萄糖耐量实验,进行问卷调查和体格检查.危险因素分析用非条件Logistic回归分析.结果 调查总人数为5205人,糖尿病患病率为18.0%(936/5205),其中既往有糖尿病史者为40.6%(380/936),未诊断的糖尿病患者为59.4%(556/936).空腹血糖受损、糖耐量受损和糖调节受损的患病率分别为2.5%(128/5205)、20.1%(1048/5205)和22.6%(1176/5205).空腹血糖受损、糖耐量受损、糖调节受损和糖尿病患病率性别间比较差异无统计学意义(X~2分别为2.156、1.689、0.320、0.115,均P>0.05);糖耐量受损、糖调节受损和糖尿病的患病率随着年龄的增长而增加(X~2值分别为105.0、107.0、258.0,均P<0.05);但空腹血糖受损的患病率与年龄无明显相关性(X~2=1.9,P>0.05).而男性,城市人口,体质量、舒张压、甘油三酯和尿酸升高为糖调节受损的危险因素.腰围增大,甘油三酯、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低为成都市40岁以上人群糖尿病的危险因素.结论 成都地区中老年人群糖代谢异常患病率高,有一半以上为新发糖尿病.糖调节受损和糖尿病的患病率均随年龄增长而增加.
-
脂蛋白相关磷脂酶A2与妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的相关性
目的 通过产前脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)检测评估妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常的发生风险.方法 收集2009年1月至2012年8月系统产检并住院分娩的GDM患者190例作为研究组,同期健康孕妇261例作为对照组.并于妊娠24~28周抽取外周血检测血糖、血脂以及血清Lp-PLA2等.于2012年11月至2013年4月进行随访,其中GDM患者172例,健康孕妇249例,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及糖化血红蛋白(HbA1c).分类计数资料比较采用x2检验.Lp-PLA2与GDM产后糖代谢异常的相关性采用logistic回归分析和ROC曲线分析.结果 (1)GDM患者产后2型糖尿病(T2DM) [4.65%(8/172)比0(0/249)]、糖尿病前期[39.53% (68/172)比12.45%(31/249)]发生率比健康孕妇高.(2)与健康孕妇相比,GDM患者产后空腹血糖(FBG)[(4.5±0.7)比(4.2±0.3) mmol/L; t=5.6,P<0.01],空腹胰岛素(FINS)[(9.7±4.9)比(8.7±4.2) mmol/L;t=2.3,P<0.05],稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(2.0±1.3)比(1.7±¨);t=2.6,P<0.05]均明显升高(P<0.05).(3)GDM患者产前血清Lp-PLA2活性明显高于健康孕妇[(33±1 1)比(24±8) nmol·min-1·ml-1;t=9.4,P<0.05].(4)Lp-PLA2活性与GDM产后糖代谢异常显著正相关(OR=1.35,95%CI 1.07~1.66,P=0.001);受试者工作特征(ROC)曲线分析,以Lp-PLA2活性27.96 nmol· min-1·ml-1为产后糖代谢异常诊断切值,其灵敏度为71.3%,特异度为82.1%.结论 GDM患者产后糖代谢异常发生风险显著升高,Lp-PLA2是GDM产后糖代谢异常发生的独立风险因子,对预测GDM产后发生糖代谢异常有一定价值.
关键词: 糖尿病 2型 妊娠 糖代谢异常 脂蛋白相关磷脂酶A2 -
糖原合成酶激酶-3与糖代谢异常的关系
糖原合成酶激酶(glycogen synthase kinase,GSK)-3是表达于各种组织的丝/苏氨酸激酶,初因其底物是糖原合成酶而得名.现在的研究结果发现,GSK-3具有多种功能,与细胞内糖原代谢、胰岛素信号途径、细胞增殖、神经功能、胚胎发育、肿瘤发生等都有密切的关系.