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超声造影评价兔急性肾功能衰竭肾皮质血流灌注
急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF) 是临床上常见的一种危重疾病,肾脏血流灌注减低被认为是发病机制中的一个重要环节,预防有赖于很快校正血容量[1].本实验以ARF为研究模型,利用超声造影定量研究ARF不同发展阶段肾脏皮质血流灌注变化情况,报告如下.
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严重失血性休克围术期治疗的进展与评价
失血性休克是临床上常见的危重疾病,对休克病人的输血及液体复苏更加受到重视.因为早期扩容复苏,可以防止组织灌注不足、低氧和代谢性酸中毒,预防多器官功能衰竭和不可逆性休克,但目前尚无一种仪器能准确评估血容量和组织的灌注,准确证明液体的不足和过负荷,也不能准确规定液体的复苏速度,特别是失血量>50%危重病人,临床上常面临对输血、输晶体液和胶体液的多少,以及凝血功能障碍等复苏的问题.
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特重度烧伤合并急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗护理一例
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement ther-apy,CRRT) 是指采用每天24 h或接近24 h的一种长时间、连续的体外血液净化学治疗法,以替代受损的肾功能[1],初由Kramer等[2]于1977年发现,该研究被认为是急性肾损伤治疗史上的重要里程碑.CRRT作为一种新技术,已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近年来已广泛应用于常见危重疾病的急救,成为各种危重病救治中重要的支持措施之一[3]. 烧伤后急性肾损伤多由肾脏缺血、 肾小管阻塞及毒性物质所致,是特重度烧伤患者的严重并发症. 我院采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法对1例特重度烧伤合并急性肾损伤的患者进行治疗取得了满意的疗效,现介绍如下.
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1例心肌梗塞整体护理体会
心肌梗塞是心血管系统疾病中常见的危重疾病,往往来势凶险.一般都是突然发病,病人表现剧烈腹痛,持续不缓解,面色苍白.心律失常,昏厥甚至猝死等,同时给病人带来痛苦的折磨与复杂的心理反应,如焦虑,濒死的恐惧等,都会直接影响病情.
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空肠造口肠内营养56例护理体会
临床上危重疾病和一些腹部手术常常无法正常进食,加强和合理应用经空肠造口肠内营养具有十分重要的临床意义.我科自2002年1月以来,重视应用经空肠造瘘肠内营养治疗外科危重症病人,取得较好疗效.现将应用体会报告如下.
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周围静脉全营养的护理体会
周围静脉全营养是指从周围小静脉输入含有高热量及必需氨基酸溶液的一种方法.现已广泛应用于临床.它不仅做为病人加强营养,而且目前已做为治疗疾病特别是危重疾病的一项主要措施.静脉营养支持并不是单纯地提供营养,更重要的是使细胞获得所需的营养底物进行正常或近似正常的代谢,以维持其基本结构从而保持或改善组织,器官的功能及结构达到有利于病人早日康复的目的.
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急诊科老年昏迷患者特征分析及护理对策
人体高级神经活动受到抑制而导致脑功能严重障碍,即出现昏迷.昏迷作为急诊科的主要危重疾病之一,其起病快、发展变化快,是急诊科诊治的难点之一[1-2].老年昏迷患者在急诊科中占有较高的比例.老年患者机体各器官功能老化、身体耐受能力低下,一旦发生昏迷不能及时得到救治,极易导致严重后果[3].临床上,发生昏迷的原因较为复杂,病情变化也较快,给诊断、治疗带来较大困难[4].本研究资料中,我们通过分析我院近两年收治的478例急诊科老年昏迷患者的诊治资料,总结老年昏迷患者的临床特征及预后情况等,探讨临床对急诊科老年昏迷患者的护理对策,为提高老年昏迷患者的救治成功率提供参考,现报道如下.
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网络群互动支持在新生儿重症监护室患儿延伸性护理中的应用
新生儿重症监护室(NICU)是治疗新生儿危重疾病的集中病室,是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救治疗及护理而建立的。为控制医院感染,NICU采用全封闭式管理,母婴分离,患儿病情危重、复杂多变,故家长处于强烈的应激状态[1]。以“家庭为中心”护理是儿科护理界普遍推崇的标准模式,其核心是认识到家长是照顾患儿的专家,对患儿的健康起重要作用,而患儿的疾病会影响家庭的支持系统及生活[2]。2012年5月31日,为了缓解患儿家长紧张焦虑的情绪,建立良好的患儿家庭支持系统,本科室成立了QQ“NICU群”,并将网络群互动支持有效推广,现报道如下。
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危重疾病致多发神经病危象5例
临床资料:我院2001~2004年收治的5例患者中男性4例,女性1例.年龄27~65岁.意识情况:昏迷3例,嗜睡2例.临床诊断:结核性脑膜炎2例,蛛网膜下腔出血1例,大面积脑梗死2例.均经头CT或 MRI及脑脊液证实.合并症:单纯肺部感染1例.肺部感染、肾脏功能衰竭2例.肺部感染、心功能衰竭2例.5例均做气管切开,长期鼻饲.其中不能脱离呼吸机者1例.发现多发神经症危象(CIP)时间:分别为治疗原发病的第3~4周.神经系统检查:神志清楚,健侧或四肢肌力下降2~3级,肌张力减低,明显的肌萎缩,腱反射消失.5例患者肌电图检查:肌肉和感觉神经动作电位波幅减小,大收缩时运动单位数减少,出现自发颤动:纤颤电波及广泛分布的正锐波.神经传导速度未见异常.血清肌酸磷酸激酶(CK):0.75~1.25 U/L.
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首诊误漏诊的急性肺栓塞23例
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是临床上易误诊和漏诊的危重疾病,接受治疗的患者病死率为5%~8%,未经治疗者为25%~30%[1].对两家医院1993-03~1999-12经住院确诊为23例APE而首诊误诊漏诊的患者做一回顾性分析.
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肠内营养制剂的临床应用和护理方法
近几年来,随着营养支持理论和实践的发展以及对胃肠道功能认识的加深,肠内营养(EN)支持治疗在国际上已被普遍使用,在临床营养支持中所占的比例越来越高,且有大量的资料证明,肠道在应激反应和危重疾病中起着极为重要的作用,本文对肠内营养的临床应用和护理方法进行了探讨.
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善得定在腹部外科重症疾病中的应用
近年来,应用善得定治疗消化道外瘘重症胰腺炎等危重疾病,取得了较好的疗效,现报告如下.
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低分子肝素钙在治疗不稳定心绞痛中的应用
不稳定型心绞痛(UAP)是心内科常见危重疾病,病死率较高,2001年5月至2003年11月,我们在常规治疗基础上联合应用低分子肝素钙治疗32例UAP,疗效满意.分析总结如下.
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2003~2006年沈阳市城区高危儿脑损伤网络筛查结果分析
高危儿是指在胎儿期及新生儿期,有些胎儿或新生儿的生长发育尤其是脑发育受到危险因素的影响,已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿.近年来,随着围生医学尤其是新生儿重症监护专业的持续发展,高危儿的存活率明显提高,同时神经系统后遗症的发病率也明显增加,约5%~10%的高危儿发生不同程度的脑损伤.
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BNP水平与急性心肌梗死近期预后相关性
在实际临床工作中急性心肌梗死是一种常见危重疾病,急性心肌梗死包括急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和急性ST段抬高心肌梗死(STEMI),急性心肌梗死可以引起心源性休克、心衰等严重的并发症,目前应用的早期危险分层工具主要来源于大规模临床试验及专业协会推出的指南或专家共识.脑利尿钠肽(BNP)是由心脏分泌的、具有利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用的循环激素.心肌细胞在心室压力负荷及血容量增加时,合成并分泌有生物活性的BNP并释放入血.本研究目的是探讨急性心肌梗死后测定BNP水平与近期预后相关性.
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新生儿肺出血30例临床分析
新生儿肺出血是新生儿时期危重疾病,新生儿一旦出现肺出血,很难治愈,是新生儿死亡的重要原因之一.
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急诊科主任的防病妙招
马剡芳是首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任、副主任医师.她从事急诊急救工作17年,积累了丰富的急危重症的抢救经验,擅长治疗内科、神经内科的各种危重疾病.在生活中,马剡芳十分重视防病.她指出:"人吃五谷杂粮,生病是难免的.由于长期在急诊科工作,我十分关注家人的健康.通过很多临床病例,我深深地体会到,防患于未然,防止小病变成大病是照顾自己和家人的好方法."
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纠正肝硬化腹水患者低钠血症的护理
低钠血症常并发于危重疾病,如果不及时有效地诊断和治疗,将导致严重后果,如低钠性脑病甚至死亡.而低钠血症是肝硬化失代偿期常见的并发症.肝硬化患者常有电解质紊乱,当腹水或其它并发症后,这种改变更为明显.肝硬化虽然有继发性醛固酮增多,但低钠血症仍较多见,谨分析32例肝硬化腹水患者发生低钠血症的原因,并提出护理对策.
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ICU实习护生带教体会
临床实习是护生将所学的理论知识与实践相结合、进行综合能力训练的重要阶段.而ICU是对各种危重疾病实施集中连续的监测、救治和护理的场所,配备了各种先进精密的监护、治疗设备.如何在短时间内对实习护生进行危重症的监护技术培训,是人们关注的焦点.现将带教体会总结如下.1 ICU教学特点1.1 ICU工作特点ICU是对危重患者实施集中救治的特殊护理单元,具有先进的监护仪器、集中的急救设备以及新的理论和技术三大特点.护理工作繁忙,突发事件多,大型抢救多,危重症患者多,因此,实习护生的临床带教方式和普通病房也有所区别.
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探讨ICU护理小组在危重患者护理中的应用及对护理质量的影响
目的 对应用ICU护理小组模式对患有危重疾病的患者在治疗过程中实施护理的临床效果进行研究.方法 选择患有危重疾病的患者86例,随机分为对照组和观察组,平均每组43例. 采用常规危重疾病护理模式对对照组患者实施护理;采用ICU护理小组模式对观察组患者实施护理. 结果 观察组患者对危重疾病治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组;ICU治疗时间和住院接受治疗的总时间明显短于对照组;出现不良事件的例数明显少于对照组. 结论 应用ICU护理小组模式对患有危重疾病的患者在治疗过程中实施护理的临床效果非常明显.