首页 > 文献资料
-
探讨声门前给氧联合药物在救治心肺脑复苏中的重要性
目的:分析提高心肺复苏(CPCR)患者临床救治成功的因素.方法:收集2006年3月~2007年10月因呼吸心跳骤停收入我院急诊科ICU病房进行CPCR抢救成功的12例患者临床资料,分析总结影响CPCR救治成功的因素.结果:呼吸心跳骤停者CPCR救治成功,均得益于及时的CPCR、持续有效的胸外按压,呼吸停止患者声门前高浓度输氧、及时的气管插管机械通气、早期除颤和肾上腺素以及纳络酮的合理应用.结论:在CPCR救治过程中的诸多影响因素里,把握运用好及时的CPCR、持续有效的胸外按压、呼吸停止患者声门前高浓度输氧、及时的气管插管机械通气、早期除颤和肾上腺素的合理应用显得尤为重要、明显及时地提高了CPCR的救治成功率.
-
标准桃金娘油治疗儿童鼻后滴流综合征临床观察
鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至流入声门或气管,刺激该处咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征,是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一.标准桃金娘油是具有挥发油特性的粘液稀化剂,能作用于上、下呼吸道,恢复和改善粘液纤毛清除功能,兼有抗炎、杀菌作用.
-
低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿的效果观察
舌根囊肿主要由甲状舌管非正常发育而成,位于声门和会厌附近,是临床上的一种少见疾病[1]。由于舌根囊肿位置比较隐蔽,因而并无特别明显的临床症状,但该疾病易引发呼吸道急性阻塞,临床上应加以重视。手术切除是临床上治疗舌根囊肿的主要方法,但手术必然给患者带来创伤,手术切除后易导致患者呼吸道阻塞,且该疾病术后容易复发,疗效不容乐观[2]。我院采用低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿患者28例,取得了满意结果,现报道如下。
-
改良型喉罩在新生儿窒息复苏的临床应用研究
喉罩作为一种声门上无创通气装置,由于其置入简单迅速、刺激性小、患者易耐受,已部分取代气管插管广泛用于成人和小儿手术的麻醉中气道管理,但其不能完全预防反流、误吸和进行气管内吸引,不能完全代替气管插管,河南省许昌市中心医院用改良型喉罩用于新生儿窒息,取得满意效果,现报告如下.
-
声门下浆细胞肉芽肿并急性喉梗阻2例
急性喉梗阻可由于喉的急性炎症、喉外伤、喉水肿、喉肿瘤、声带麻痹等多种病因引起,使喉腔发生急性阻塞或缩窄,出现吸气性呼吸困难甚至窒息.根据症状体征,对喉梗阻不难作出诊断,但查明喉梗阻的病因有时很难.而声门下总气管肿瘤引起的喉梗阻往往易被漏诊、误诊,我科近2年收治了2例此类病人,现报告如下:
-
声带黏膜下血肿1例报告
病人,女,61岁.2002年2月4日早起床后,自觉喉部不适,似有异物.咳不出,咽不下,逐渐加重,继之声音嘶哑,发声费力,呼吸困难.40分钟后来我院就诊.查体:发育中等,身体瘦弱,面色晦暗,精神紧张,表情痛苦,呼吸不畅.咽部检查未见异常.间接喉镜检查:见声门右侧一红色光滑的肿物约1.2 cm×1.2cm,张力较大,超出中线,右侧声带、室带、喉室均视不见.左侧可见,但运动受限,会厌光滑,运动差.
-
儿科危重急症急救讲座第八讲气道异物
气道异物是儿科急症,指经口误吸外界物质,引起声门以下的呼吸道阻塞,可发生于任何年龄,但多见于儿童,尤其是5 岁以内小儿.其病情严重程度取决于异物性质和气道阻塞程度.美国每年约有500 例儿童死于此病,我国气道异物的发生率也很高,北京儿童医院每年有300~700例患儿因此而就诊.
-
第三讲社区常见疾病第六章耳鼻咽喉科常见疾病
第三节 喉科常见疾病一、急性会厌炎急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是由细菌引起的会厌黏膜急性感染.起病急,进展快,可引起喉梗阻而致窒息,是一种危及生命的严重感染.主要致病菌为流感杆菌、链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌等.
-
喉罩发展史料
喉罩通气是一种新型的声门上气道管理技术,喉罩通气道(laryngeal mask airway,LMA)则是一种介于气管导管和面罩之间的特殊人工气道装置,被认为是过去20多年来通气装置中重要的进展.目前,有多种型号的产品在世界范围内得到了广泛应用,已成为除气管插管外重要的气道装置[1-2].下面就喉罩的发展简史作一回顾.
-
经气管导管声门上通气方式在无痛纤维支气管镜诊疗中的可行性评估
目的 通过与改良喉罩控制通气方式比较,评价经气管导管声门上通气方式在无痛纤维支气管镜诊疗中的安全性和可行性.方法 前瞻性研究,选取2017年4至9月杭州市第一人民医院行无痛纤维支气管镜诊疗的患者共28例,采用随机数字表法将入选患者随机分为2组(n=14).A组:经气管导管声门上通气,B组:改良喉罩控制通气.记录两组患者入室后(T0),麻醉诱导后(T1),置管即刻(T2),纤支气管镜通过声门时(T3),术毕即刻(T4)以及患者苏醒时(T5)的心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(PET CO2)、脑电双频指数(BIS);并于术毕采集桡动脉血测二氧化碳分压值;记录插管/喉罩时间、纤支镜成功置入时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间;评估术者和患者满意度;记录术中体动呛咳例数及其他不良事件;统计术中丙泊酚与瑞芬太尼使用总量.结果 A组T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点PET CO2分别为(36.9±4.1)、(36.3±4.7)、(38.1±5.6)、(40.4±4.0)、(48.8±7.7)、(45.3±7.6)mmHg,B组分别为(38.6±4.4)、(37.8±5.6)、(37.8±5.4)、(37.4±6.7)、(43.3±12.2)、(43.5±8.0)mmHg,A、B两组术毕时,T4、T5时点PETCO2较T0时点均显著升高,差异均有统计学意义(F=14.582、12.651,均P<0.05).A、B两组术毕动脉二氧化碳分压值分别为(62.0±4.7)、(51.9±4.2)mmHg,差异有统计学意义(t=2.432,P<0.05).A、B两组患者插管时间分别为(17.6±7.5)、(29.8±13.6)s,纤支镜成功置入时间分别为(0.8±0.1)、(1.4±0.3)min,手术时间分别为(32.3±4.3)、(46.8±4.8)min,差异均有统计学意义(t=2.670、2.214、2.166,均P<0.05);两组术中体动呛咳例数、术者和患者满意度、不良事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 经气管导管声门上通气方式应用于纤维支气管镜诊疗过程中是可行的.
-
嗜酸性血管中心性纤维化的研究现状
嗜酸性血管中心性纤维化(eosinophilic angiocentric fibrosis,EAF)是一种主要累及鼻中隔和鼻外侧壁的慢性进展性纤维样损害的疾病,亦可累及声门以下的部位.该病早于1983年由Holmes和Panje报导,当时称为"鼻内面部肉芽肿"(intranasal granuloma faciale)[1].1985年Roberts和McCann报导了3个病例,并首先定义为"嗜酸性血管中心性纤维化"[2].直至今日,文献总共报导了28例.国内尚无相关报道.但近来北京协和医院已发现1例年轻男性患者,正在诊治中.为提高对该病的认识,现将该病的研究状况综述如下.
-
气管神经鞘瘤一例
患者男,41岁.因咯血2天于2005年11月8日急诊入院,每天咯血2~4次,每次量约为50 ml,在其他医院按支气管扩张治疗(头孢霉素、垂体后叶素等)咯血未止.体格检查:患者说话时有吸气性呼吸困难表现,双肺呼吸音清.纤维支气管镜检查:气管内距声门约8.0 cm处可见不规则椭圆形新生物,堵塞气管腔90%,新生物表面血管分布丰富(图1).
-
区域神经阻滞联合全麻治疗高位气管重度狭窄
高位3度气管狭窄是指声门以下5 cm内,且狭窄程度在71%~99%之间的气管狭窄,是临床上少见的危重症,具有较高的窒息、死亡率[1-2]。此类患者气管狭窄程度重、部位高,临床上常规的治疗方法为全麻下气管插管并行狭窄部位气管切除,但是由于此类患者气管狭窄部位高、狭窄程度重,全麻后存在气管插管失败的风险,进而导致患者窒息、死亡。针对此类患者的治疗难题及瓶颈,本研究采用区域神经阻滞(颈丛)联合全麻两步法治疗高位气管3度狭窄,现报道如下。
-
鼻咽、扁桃体及喉部原发性结节状淀粉样蛋白沉积症
患者男,58岁,咽部不适10年,讲话略显含糊不清2年来我院就医.体格检查:右扁桃体Ⅱ度,左扁桃体I度,色灰黄,会厌喉面有大团灰黄色新生物遮盖声门;鼻咽被灰黄色新生物填满,后鼻孔不易察见;颈部淋巴结未扪及;全身其他部位未见阳性体征.
-
气管粘液表皮样癌
患者男性,23岁,因反复咯血、气促6个月、加重1周入院.既往体健.纤维支气管镜检查见声门下5 cm处气管内有菜花样新生物,表面呈红色,占据大部气管管腔,纤维支气管镜无法通过,考虑为气管内肿瘤.CT检查:相当于胸廓入口水平气管内有大小约2 cm×2 cm占位,表面呈菜花状,起源于气管前壁.CT横断位肺窗(图1)及纵隔窗(图2)扫描显示气管腔内肿块形态不规则,病灶密度均匀,稍高于周围软组织;增强后轻度强化,CT值增加约15 HU.螺旋CT透明法(Raysum)气管侧位重建,显示气管干管腔不规则充盈缺损(图3).螺旋CT仿真内镜所见(图4)与纤维支气管镜所见相似.手术中见声门下5 cm气管内肿块大小约1.5 cm×2.0 cm, 色红,接触易出血.切除肿块.病理报告:(气管)粘液表皮样癌(图5).
-
喉镜下直视声门吸痰法在儿科的应用
婴幼儿重症肺炎细菌病原学诊断中突出的难点是痰标本的采集.为寻找采集有价值痰液标本的可靠方法,本院对144例婴幼儿重症肺炎患儿进行了喉镜直视下对声门快速直接吸痰,提高了细菌病原学诊断的可靠性,现报告如下.
-
SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用观察
腹腔镜手术因其创伤轻、恢复快,术后并发症少等优点在妇科手术中被广泛使用,伴随着术者的操作技术的熟练度的提高,手术时间的减少,要求麻醉选择合适的方案,配合手术安全、高效的完成。喉罩是一种声门外通气装置,已在临床上得到广泛使用。与气管插管相比,具有操作简便、对患者血流动力学影响轻的特点,本文在探讨喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用安全性及可行性[1]。
-
老年人防餐厅猝死
老年人进餐时突然猝死者并不少见.过去,多把原因归咎于心肌梗塞,遂对此类病症称做"餐厅冠心病".后经尸体解剖才发现,原来是由于食物团块完全阻塞声门或气管,引起窒息而死亡.国外学者分析,在192例食物阻塞气管窒息病例中,有45例发生在餐厅里.
-
打嗝儿不止不要慌
打嗝儿的来龙去脉“打嗝儿”的医学名称叫“呃逆”或“膈肌痉挛”,是人们在日常生活中经常遇到的一种现象,主要表现为:在不由自主的急促吸气后,声门突然关闭,发出一种好像是“哦”的特有声音,这种声音连续出现,一个接着一个,就是呃逆.呃逆轻者持续数次、数分钟或数小时,常不治自愈;重者一天24小时不止,甚至连续发作数日、数月乃至更长时间,患者十分痛苦,有时可影响进食、饮水、讲话、正常呼吸和睡眠.
-
DMS-CO2技术监测人工气道气囊密闭性的实验研究
目的:探讨动态监测声门与人工气道气囊(artificial airway cuff,AAC)之间腔隙内CO2体积分数(dynamic mo-nitor of subglottic carbon dioxide levels,DMS-CO2)技术对监测AAC密闭性的有效性,为AAC压力调控提供指导.方法:以AAC体外实验模型为平台,AAC压力以每次2 cmH2O(1 cmH2O=98.06 Pa)的幅度从0 cmH2O开始逐渐增加至30 cmH2O.在每个AAC压力水平将美蓝稀释液注入至声门与AAC之间腔隙内,然后监测声门下CO2体积分数(以CO2分压表示)、AAC压力和美蓝稀释液渗漏量.结果:在一定范围内声门下CO2体积分数与AAC压力呈负相关,与AAC渗漏量呈正相关.结论:DMS-CO2技术可实现AAC密闭性的动态、准确监测,从而验证了DMS-CO2技术作为AAC密闭性监测手段的可行性和有效性.