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创伤性脑梗塞23例临床分析
本文就我科2010年7月至2011年10月经C T或M RI证实的23例创伤性脑梗塞的临床诊治进行分析,现报告如下。
临床资料
1一般资料本次收集的23例创伤性脑梗塞患者,男18例,女5例,年龄13~70岁。其中交通事故伤14例,坠落伤6例,打击伤3例。全组在伤后1h至1周CT或MRI检查和复查,结果显示单纯脑梗塞1例,合并脑挫裂伤12例,合并颅内血肿16例,23例患者脑梗塞灶位于基底节区11例,其他分别位于额叶、颞叶﹑枕叶﹑小脑等。 -
交通事故伤500例院前急救流程化的探讨
目的探讨交通事故伤院前急救流程化的影响。方法2012年1月我院急救中心实施院前急救流程化,分析期间500例交通事故伤的院前救治情况。结果500例交通事故伤者中,死亡25例(5%),包括现场死亡者、途中死亡者和送至急救中心抢救过程中死亡者,分别5例(1%)、12例(2.4%)、8例(1.6%),其余475例(95%)创伤者均成功送至医院并成功抢救。结论交通事故伤院前急救流程化促使急救过程顺利进展,为其开设绿色通道,为急救过程节<时间,提高成功率。
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早期限制性液体复苏对急性创伤失血性休克疗效观察
传统的观念认为创伤失血性休克早期快速大量补液,但近年来,随着对休克病理生理过程的深入研究,临床上提出了限制性液体复苏的概念.本文通过回顾性分析我院急诊ICU收治43例创伤失血性休克患者,旨在观察早期非限制性液体复苏与早期限制性液体复苏抢救创伤失血性休克的效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊ICU 2011年8月~2012年10月43例未经控制的创伤失血性休克患者,经手术证实术前有未控制出血的患者,同时均排除颅脑损伤;其中男性34例,女性9例,年龄17~65岁,平均年龄41.4岁,且均为本院急诊科首诊,28例由急诊抢救室直接至手术室行手术治疗,15例患者收治住院后请相关科室会诊后行手术治疗,术后均转入急诊ICU监护;其中交通事故伤26例,坠落伤13例,其它4例;人选的对象均符合创伤失血性休克标准[1].根据治疗方法的不同分为限制性液体复苏组(A组)23例和常规液体复苏组(B组,即对照组).
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护理干预对神经外科患者压疮的效果评价
压疮也称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织缺血缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].多年来一直是临床工作中的棘手问题[2],有研究[4]表明一旦有压疮发生,护士的工作量将增加50%.而近年来随着交通事故伤的不断增高,神经外科手术比例也随之增加.神经外科患者往往由于长时间卧床,使得压疮发生率逐渐增高.压疮的发生,轻者可给患者带来痛苦,重者可并发败血症而危及生命4].本研究通过我院神经外科收治的96例患者压疮护理情况,观察了护理干预对神经外科患者乐疮的效果,现报道如下.
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兰州市2004年度道路交通事故伤流行病学分析
目的:探讨兰州市2004年度道路交通事故伤流行病学特征,为减少城市道路交通事故伤的发生提供科学依据.方法:收集2004年兰州市发生的交通事故资料,分析交通事故的流行病学特征.结果:伤亡人员年龄以21~4O岁为多,男性为主;行人及骑自行车者为交通事故的大受害者;机动车司机的过失是导致事故的主要原因.结论:完善城市道路建设及规划;加强交通管理,严禁违规行车;加强道路交通法规和安全教育,提高驾乘人员和行人安全意识等是降低交通事故的主要措施.
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甘肃省天巉公路2004年交通事故伤流行病学分析
目的 探讨天巉公路交通事故伤流行病学特征,为减少天巉公路交通事故的发生提供对策.方法 收集天巉公路2004年发生的交通事故数据,分析交通事故伤的流行病学特征.结果 天巉公路2004年共发生交通事故140起,导致55人死亡,108人受伤.伤亡人员年龄以36~40岁为多,男性为主.导致交通事故的主要原因是机动车驾驶员的过失;事故形态以侧面相撞为主,次之是尾随相撞.结论 天巉公路一些特殊路段的设计及建设存在一定安全缺陷,建议公路部门对这些路段进行重新设计修建,从根本上减少交通事故的发生.另外,应建立健全各级急救医疗体系,确保事故发生后伤员能及时得到救治,以降低伤员病死率和提高救治率.
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高原地区道路交通伤急救死亡特点分析
道路交通事故伤致死发生特点与地域、气候等因素有很大关系.笔者对我院近两年来急诊抢救的因道路交通伤救治无效死亡的有关资料进行分析,以其提高对本地区交通伤特点的认识,为降低死亡率提供参考.
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SF内固定系统治疗胸腰椎骨折14例报告
自2000年4月以来,我科采用SF内固定系统治疗胸腰椎骨折14例,效果满意,现报告如下.临床资料1一般资料14例中,男11例,女3例;年龄21岁~53岁,平均36岁;高处坠落伤6例,交通事故伤5例,重物砸伤3例;爆裂型10例,屈曲压缩型4例;T11~L1椎体骨折3例,L2及L2以下椎体骨折11例;后凸Cobb角术前平均20.7°;9例伴有不同程度截瘫,2例全瘫.
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严重创伤院前急救体会
随着改革开放的深入进行,城市化建设的加速,生活压力的不断增加,我国交通事故伤、坠落伤以及暴力伤等造成的严重创伤发生率激增[1].据世界卫生组织统计,1990年全球各种创伤致死人数约510万人,预计2020年会增至840万人[2].院前的紧急处理能否及时和准确,对伤员的生命及愈后有非常重要的影响[3-4].院前急救目的在于大限度地减少损伤,维持重要器官的血液灌流,预防并发症发生.本文收集我院急诊科于2012年院前抢救84例严重创伤患者的临床资料,并就相关问题进行探讨.
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应重视交通事故创伤中耳鼻咽喉科伤病的处理
耳鼻咽喉及头颈是交通事故伤的常见部位,当其因交通事故伤而致残时,会给伤者带来严重的伤害,甚至影响其一生.因此临床医生在处理交通事故伤时,要认识到:①耳鼻咽喉气管食管是机体的重要器官,对维持生命,保证生活质量起着举足轻重的作用.在处理交通事故伤时,不能忽略对这些部位的清创、检查和处理.
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现场急救与转运和急诊室急救与处理
1现场急救与转运1.1概述由于现代交通的快速发展,交通事故呈现多发态势.重大的、恶性事故多见.现代交通事故伤的特点:群死群伤(指数量),伤情多发而严重(指个体).致伤机制复杂,多属高能量致伤.因此,就现场急救而言,首先要把伤员从危险的境地救出,转移到安全的地方.因为大多数的车辆已报毁,随时都有燃烧的可能.或者肇事车辆掉下路基旁的河流中、深谷里,被困的伤员也有可能再次面临危险.这就为抢险工作带来困难,医生应和其他人员一道,齐心协力,把伤员救出,暂时安置在安全的地方.
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肝脏钝性撞击伤的生物力学机制研究
肝脏是人体中大的实质器官,也是重要的生命器官之一.因其质脆、少弹性的特点,因此很易发生损伤.平时多以闭合性损伤为主,当钝性撞击力作用于腹部时,常致肝脏等腹内脏器损伤.据统计,腹部撞击伤主要发生于交通事故中,因交通事故伤及腹腔主要脏器所致死亡的人数占交通事故总死亡人数的14%~24%[1],在腹部遭受撞击时,肝损伤发生率位于各脏器损伤的第2位,约为15%~20%[2].随着未来交通运输的不断发展,肝脏撞击伤的发生率将呈上升趋势.因此,深入研究肝脏撞击损伤发生的机制,对提出有效的防治措施具有重要的社会和临床意义.
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成功救治外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例
1 临床资料患者男,46岁.因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30 min入院.体检:脉搏110次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸36次/min,体温35.8℃.口、鼻腔大出血,颌面青紫肿胀;吸气性呼吸困难,右下肺呼吸音弱,闻及散在粗湿啰音; 左眼睑青紫肿胀,球结膜水肿,眼睑能闭合,左眼球外突不明显; 左瞳孔4 mm、椭圆形,右瞳孔3 mm,对光反射消失; 四肢肌张力高,脑膜刺激征阴性,格拉斯哥昏迷评分(GCS)6分.因误吸、吸气性呼吸困难明显,经皮氧饱和度(SPO2)0.62,即行气管切开,保证呼吸道通畅.
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抢救严重交通事故伤一例
患者男,30岁.因交通事故伤急诊入院,初诊为左侧创伤性膈疝、脾破裂、左肋骨骨折合并液气胸、左肱骨内髁骨折、失血性休克.经抗休克治疗后,急诊经左胸腹联合切口探查.胸腔内有大量食物残渣及血性液体2 000 ml,脾及部分胃体疝入胸腔,脾上极、脾门全层破裂,胃体前壁见一长约6 cm裂口,切除脾脏后,将胃体裂口间断缝合回纳腹腔.膈肌有一长约15 cm的裂口,作间断褥式全层U形缝合.反复用大量温等渗盐水及甲硝唑溶液冲洗胸腔,置胸腔引流管1根,关闭胸部切口.探查腹腔,见肝脏左三角韧带部分撕裂,未见活动性出血,于脾窝置1根引流管,关闭腹部切口.术后第2天患者感胸闷、气促,呼吸32次/min,心率120次/min,血氧饱和度0.92,左胸腔引流管通畅,双肺可闻及大量散在湿音,右下肺呼吸音减弱,胸片示右胸积液.
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中华创伤杂志2000年主要刊文综述
《中华创伤杂志》2000年16卷12期共刊文392篇。在2000年本刊推出了创伤愈合、四肢复杂骨折、弥漫性轴索损伤及脊柱脊髓损伤等重点内容,还组织到眼部损伤、肝脏损伤等方面的文章,基本反映了我国的创伤救治水平和基础研究动向。另外,本刊继续关注国内交通伤的研究趋势。现就2000年主要刊文综述如下。 一、 交通伤 王正国(5:308)在回顾1998年全国道路交通事故伤时指出:(1)人是事故的主要因素,占92.77%,其中机动车驾驶员过失占84.25%。(2)死伤人员中,行人是伤亡人员中的主体之一,但属于行人原因的事故仅占4.04%。(3)骑自行车人是具有我国特色的一大组易发生事故伤亡的人群,死伤比例较高;摩托车手死伤人数仍有增多的趋势。(4) 死亡人员中,幼年和老年均占有较高的比例,65岁以上老年人的死伤人数较1997年有增加趋势。(5)混合车道导致大量事故和死亡,分别占55.87%和67.23%,是今后治理的重点。郭志坚等(4:210)的回顾表明,高海拔地区颅脑交通伤多属重型或特重型,具有颅内压增高出现早、氧饱和度低等特点,术后死亡率高。
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胫骨平台骨折的手术治疗
胫骨平台骨折多为严重暴力所致,常见于高处坠落伤(17%)、交通事故伤及生活伤(52%)[1].由于致伤力的大小、方向、作用时间、伤者骨质的强度及受伤时肢体位置不同,骨折呈多种形态,可以是劈裂、压缩、粉碎骨折和单髁、双髁骨折,也可以合并半月板、韧带损伤.
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外固定器结合有限内固定治疗交通伤所致四肢粉碎性骨折
探讨应用外固定器结合有限内固定治疗交通伤所致四肢斜形粉碎性骨折的治疗.
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重庆市高速公路部分交通事故死亡案例的特点分析
目的 对重庆市2006年~2010年高速公路部分致死性交通事故的资料进行收集和分析,探讨其事故特征.方法 对重庆法医验伤所2006年1月~2010年6月高速公路部分致死性事故死亡人员尸检报告及重庆市交通行政执法总队高速公路支队所提供的事故情况报告进行分类、归纳、整理与统计.结果 (1)共693起致死性交通事故,死亡人数共计834人;(2)1天中,20:00~24:00是事故高发的时段;1周中,星期四、星期五、星期天事故发生数较多;1年中,1月、2月、4月、5月、10月事故发生数较多,尤其是2月高;(3)事故类型中,以撞人及追尾多见;(4)事故死亡人员中,男性远多于女性,行人及乘客多,在24~50岁年龄阶段的死亡人数多,占死亡总人数的47.5%;(5)死亡原因中因多发伤及颅脑损伤死亡者多,分别占49.9%、35.3%;多发伤中,又以颅脑损伤与胸部损伤的复合伤多见.结论 高速公路致死性事故的发生在时间分布、事故类型及死亡原因上有一定的特征,相关分析信息可作为制定交通事故控制措施的参考依据.
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312国道甘肃省境段2004年度交通事故伤流行病学分析
目的 探讨312国道甘肃省境段2004年度公路交通事故伤流行病学特征.方法 收集312国道甘肃省境段2004年度发生的交通事故资料,并进行统计分析.结果 伤亡人员以男性为主,年龄21~50岁;个体户、农民及农民工和交通运输人员是交通事故发生的高危人群;乘车者、行人、自行车和摩托车驾驶员为交通事故的大受害者;机动车司机的过失是导致事故的主要原因;损伤部位以头部和多部位伤多.结论 加速公路建设;加强交通管理,严禁违规行车;提高驾驶员和行人安全意识;对交通环境进行综合治理等,是降低交通事故伤害的主要措施.
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成功救治交通事故致特重度烧伤3例
总结3例特重度烧伤的救治经验.笔者认为及时有效的早期急救措施至关重要.