首页 > 文献资料
-
重型颅脑交通事故伤合并胸部创伤的救治体会
目的:总结重型颅腩交通事故伤合并胸部创伤的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我科收治的53例重型颅脑交通事故伤合并胸部创伤患者的临床资料.结果:治愈27例,伤残16例,植物生存1例,死亡9例.结论:重型颅脑损伤合并多发伤通常伤情复杂危重、死亡率高,应早诊早治,避免漏诊和误诊.维持呼吸道通畅、纠正休克、多科协作抢救是成功救治患者的关键.
-
交通事故伤患者家属焦虑相关因素的调查分析
目的 探讨急诊交通事故伤患者家属在亲人遭受意外伤害后入住急诊室的焦虑情况及其相关因素.为临床护理工作提供指导.方法 采用问卷调查方式对我院急诊科2004年2月~2005年1月所收治的交通事故伤患者的家属进行焦虑相关因素评价.结果 228例家属均出现不同程度的焦虑症状,平均出现的焦虑症状为(6.78±2.41)项.除了病情进展、预后等因素造成的焦虑外,还有医疗费用、缺乏疾病的相关知识等因素加重了其焦虑程度.结论 交通事故伤对患者家属的精神健康产生了很大的影响,所以医护人员对急危重患者家属应做好及时充分和有效的干预,以减轻家属的心理压力,以减缓应激,使机体处于良好状态.
-
心肌挫伤后心脏的病理生理变化
撞击伤是意外事故,特别是交通事故中的常见伤类.目前,年轻人死亡的主要原因是交通事故伤,胸部撞击伤则是交通事故伤中引起死亡的第2位原因,仅次于颅脑创伤.在闭合性胸部创伤中,心脏创伤的发生率约为10%~16%.心脏创伤主要包括心肌挫伤、心脏破裂、心肌撕裂、心包损伤、冠状动脉损伤、心脏瓣膜损伤、心律紊乱及传导系统异常等,而胸部撞击所致的钝性心脏创伤则以心肌挫伤为常见,不但发生于交通事故中,而且还发生于高处坠落、胸部受挤压及运动时[1].心肌挫伤后常引起程度不等的心脏并发症,如低心排出量、严重心律失常、传导异常、血心包、心源性休克及心脏破裂等[2].心肌挫伤后心律紊乱、低血压和少尿为较严重并发症,其发生率约为23%,死亡率约为4%.此外,心肌挫伤后可发生一系列循环功能、心脏代谢功能、血液流变学及超微结构等改变.本文仅就心肌挫伤后心脏病理生理改变作一简要综述.
-
胸部创伤152例临床治疗体会
胸部创伤较常见,本文就1992~2000年收治的152例胸部外伤病人救治过程的体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组152例,男131例,女21例,年龄14~71岁.创伤原因为交通事故伤91例、锐器伤18例、挤压和坠落伤者20例、打击伤者15例、钝器伤7例、枪击伤1例.其中开放伤35例,闭合伤117例.多为多发伤,其中肋骨骨折72例(伴浮动性胸壁14例),胸骨骨折12例,血胸、气胸67例,胸腹伤17例,膈肌破裂2例,心脏刀刺伤5例,肺裂伤13例,合并骨盆骨折、四肢骨折或脑外伤16例.入院时伴休克者31例.
-
骨折伴颅内出血性损伤的救治
近年来,我院收治四肢骨折伴颅内出血性损伤患者64例,经积极治疗,效果满意,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:64例患者中男41例,女23例,年龄16~68岁,平均43岁.致伤原因:交通事故伤52例,坠落伤6例,摔伤4例,不明原因2例.1.2 颅内出血类型:硬膜外血肿24例,其中<30 mL者6例,>30mL者18例;硬膜下血肿13例,>30 mL者9例;蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤21例;脑内血肿、脑挫裂伤5例;脑室内出血1例.1.3骨折部位治疗:股骨干骨折6例,其中钢板内固定2例,髓内针内固定4例;肱骨干骨折12例,其中,钢板内固定4例,髓内针内固定3例,外固架内固定1例,夹板外固定3例,石膏外固定1例;尺、桡骨、胫腓骨骨折46例,手术内固定17例,石膏外固定18例,夹板外固定11例.
-
93例腹部闭合性损伤的诊治分析
我科1999~2004年收治93例腹部闭合性损伤患者,现将诊治结果分析如下.1 临床资料本组93例患者中,男70例,女23例,年龄8~66岁,平均37岁.肝破裂27例,脾破裂24例,十二指肠破裂6例,结肠破裂3例,直肠破裂2例,后腹膜血肿3例,其余28例均为小肠破裂,合并休克12例,严重颅脑损伤2例,血气胸6例.受伤距入院时间短30分钟,长3天,入院距手术时间短20分钟,长16小时.交通事故伤52例,坠落伤15例,撞击挤压伤8例,斗殴及其他损伤18例.本组手术治疗85例,保守治疗8例.治愈87例,死亡6例.
-
亚低温治疗重型脑损伤的临床分析
我科收治的重型颅脑损伤患者实施亚低温治疗,疗效较好.现分析如下:1 资料与方法1.1 病例选择:取2001年10月~2005年9月急诊入院的重型颅脑损伤患者92例,GCS评分3~8分,男65例,女27例,年龄24~50岁,平均32.2岁,受伤到入院时间0.5~10小时,平均6小时,交通事故伤61例,高空坠落31例,各病例均排除多发性损伤,既往无血液系统疾病及慢性肝功能损害史,均无呼吸衰竭.
-
硬脑膜减张缝合在去骨瓣减压术中的应用
我院采用硬脑膜减张缝合去骨瓣减压术治疗90例颅脑创伤患者,效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料:本组90例患者,男65例,女25例,年龄12~73岁,平均45岁,致伤原因:交通事故伤56例,坠落伤16例,打击伤8例,其他伤10例,受伤机制:减速伤57例,加速伤27例,旋转伤6例.
-
颅脑损伤并肋骨骨折的围手术期护理
我院2003年10月~2009年8月救治颅脑外伤合并肋骨骨折38例,取得良好的治疗效果.现将围手术期护理报道如下:1 临床资料本组共38例,其中男29例,女9例.年龄15~63岁,平均年龄34岁.均为交通事故伤.人院时GCS评分5~7分14例,8~13分13例,14分以上11例.气管切开18例,开颅血肿清除术6例,脑挫裂伤18例,胸腔闭式引流术16例.
-
大批交通事故伤的院前急救护理体会
随着我国交通事业的迅速发展和人口流动的日益频繁,突发重大交通事故不断增多,院前急救越来越受到人们的重视,除了要反映"急"的特点外,更重要的是在伤员受伤现场及转送途中实施有效的急救护理措施,大限度地减低伤残、减少死亡,为进一步院内抢救争取时间.现将我院急救中心在2001年1月~2003年10月对15起重大交通事故的213例伤员的院前急救护理体会介绍如下.
-
326例交通事故伤的院前急救护理体会
我院自2005~2007年2月份共接诊326例交通事故伤员,现将其院前急救护理体会报道如下:
-
群体伤的院内救治与管理
群体伤是指一种或一种以上的致伤因素造成的3人次以上的伤害.是突然发生的交通事故、工伤、爆炸及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡[1],群体伤具有发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂抢救难度大、社会影响大等特点.我院近年来群体伤的救治呈现逐年上升趋势,其中以交通事故伤所占比例高.根据我们的经验,在进行群体伤员救治时,对医护人员进行合理分工,明确相关职责,进行严密的救护组织管理,能有效缩短院内急救等待时间,是群体伤员抢救成功的根本保障.
-
可吸收螺钉内固定治疗儿童骨干骨折26例报告
自2000~2004年用国产可吸收螺钉内固定治疗儿童骨干骨折26例,取得满意效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组28例全部为新鲜骨折,男18例,女8例,年龄3~13岁;骨折部位:股骨骨折12例、肱骨骨折4例、胫骨骨折10例;骨折类型:斜形骨折12例、螺旋型骨折14例;致伤原因:交通事故伤8例、机器砸伤5例、骑自行车摔伤2例、体育摔伤6例、坠落伤5例;受伤至手术时间5~7d.
-
开放性损伤院前急救体会
开放性损伤是外科常见疾病,多见于各种外伤及交通事故伤,这类损伤多伤及皮肤、肌肉、血管、神经、骨及内脏若处理不当,可造成肢体残废甚至危及生命.我科从1998年10月至2000年9月共院前急救开放性损伤116例,现报告如下.
-
闭合性脾损伤28例治疗分析
我科自1997年6月至2001年12月收治闭合性脾损伤28例,男21例,女7例,年龄11~57岁.致伤原因:交通事故伤13例,工伤事故10例,斗殴5例.损伤程度(美国外科创伤学会分级标准): Ⅰ级脾损伤10例,其中3例合并肝肾轻度损伤;Ⅱ级脾损伤2例;Ⅲ级脾损伤5例,其中2例合并小肠损伤;Ⅳ级脾损伤9例,其中4例合并小肠损伤;Ⅴ级脾损伤2例.行非手术治疗11例,手术治疗17例,结果28例均治愈,未出现并发症.
-
带蒂食指背侧复合皮瓣修复拇指肌腱皮肤缺损
我们自1995年以来,采用带蒂的食指背侧复合皮瓣移位修复拇指肌腱皮肤缺损7例。术后皮瓣均成活,功能恢复良好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,男5例,女2例。年龄16~47岁。机器绞扎伤4例,热压伤2例,交通事故伤1例。拇指背侧皮肤软组织缺损2例,掌侧3例,脱套伤2例。其中伸肌腱缺损2例,拇长屈肌腱缺损5例;肌腱缺损长度2.5~4.0 cm。伴近节指骨骨折2例。7例均有指骨裸露。均为急诊一期修复。
-
胸部闭合伤后支气管断裂八例
1978年8月~1998年10月,我科收治了8例胸部闭合伤后支气管断裂患者,均经手术治愈,疗效满意.1 临床资料与方法本组共8例,男6例,女2例;年龄3~36岁.高处坠落伤2例,交通事故伤6例.受伤距手术时间26小时至3个月.早期就诊的6例患者中有呼吸困难、伴少量咯血3例,明显的颈部和胸部皮下气肿5例;胸部X线片示液气胸、纵隔和皮下气肿5例.晚期就诊的2例患者,胸部X线片示胸腔有致密影.肺不张和纵隔移位5例,术前均行纤维支气管镜检查,镜下见支气管有断裂口3例,病变侧支气管闭塞、有肉芽组织2例.
-
军人交通伤的发展趋势分析与防护策略探讨
目的 分析军人交通事故伤的发展趋势,研究防护策略.方法 对我院近18年来收治的军人交通事故伤员的流行病学资料进行统计分析.结果 军人交通事故伤呈上升趋势,事故多发生在1、8、9、10月,多发生于二、三、四级公路;人员伤亡以乘车和驾车为主,驾驶经验缺乏、人货混载、违章驾驶是事故的主要原因.结论 防护策略应着重于加强交通安全教育和管理、严格选训驾驶员、强化安全措施、改进车辆设计,做好院前急救和院后临床治疗.
-
云南边防军人交通事故伤回顾性分析
目的 探讨云南边防军人这一特殊群体交通事故伤的流行病学特点,寻求有效的预防和减少交通事故的方法及交通伤患者的急救措施. 方法回顾性分析我院救治的342例军人交通事故伤的就诊资料. 结果 15年间,云南边防军人道路交通伤呈逐步增长趋势,患者以多发伤居多,受伤至就诊时间较长,平均后送时间为3h以上;就诊前多数患者缺乏特殊处理措施. 结论后送时间长和后送人员医疗卫生知识较差是造成交通伤患者死亡率较高的原因.加强交通安全教育和管理,加强创伤急救,缩短急救反应时间是减少军人交通事故、降低死亡率的必要措施.
-
川藏线交通事故伤急救中心运作情况与思考
川藏公路运输线(简称川藏线),是连通四川成都与西藏拉萨之间汽车通行的第一条公路,被称为全国十大夺命路段之一。其平均海拔高、山高坡陡的地理环境和气候恶劣、风力强、气候变化急骤、自然灾害多的自然条件造成了川藏公路运输线交通事故伤的多发性,同时,其沿线医疗技术水平薄弱、医疗资源有限、伤者运输环境复杂等情况,增加了交通事故伤患者的救治难度。我们结合多年的交通事故伤救治体会对交通事故伤急救中心的建立进行了探讨。