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外伤性肝胆管损伤24例治疗体会
2002年1月~2004年1月,我们共收治24例外伤性肝胆管损伤患者,现将其救治情况报告如下.临床资料:本组24例外伤性肝胆管损伤患者,男16例,女8例;年龄13~69岁.致伤原因:交通事故伤18例,跌落伤3例,拳击伤1例,牛角伤2例.
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脾损伤保脾手术探讨
1990~2002年,我们共手术治疗脾损伤115例,其中行保脾手术68例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组68例中男62例,女6例.年龄9~75岁,平均34岁.闭合性腹部损伤63例,开放性损伤并伴其他脏器损伤5例.交通事故伤47例,坠落伤13例,殴伤7例,胃大部切除术拉钩导致医源性脾损伤1例.62例术前确诊,5例在剖腹探查过程中发现脾损伤.
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开放性下颌骨骨折钛板内固定患者的护理
2001年1月~2009年9月,我们共为51例开放性下颌骨骨折患者实施复位钛板内固定术,效果满意.现将护理方法介绍如下.临床资料:开放性下颌骨骨折患者51例,男41例,女10例;年龄15~54岁,平均27.4岁.骨折类型:多发性骨折32例,单纯性骨折19例.骨折原因:交通事故伤36例,跌伤5例,击打伤10例.全部病例均经CT明确诊断,无合并颅脑外伤.
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53例严重复合伤患者的救护要点
严重复合伤患者伤势复杂,病情变化快,并发症多,病死率高.2004年6月~2007年2月,我科共救治53例严重复合伤患者,男36例,女17例;年龄8~76岁,平均36岁.其中交通事故伤40例,积压伤4例,高空坠落伤5例,暴力伤4例.受伤2处者15例,3~4处者30例,5处以上者8例.多发骨折28例,合并颅脑损伤25例,内脏破裂12例.经积极抢救与护理,患者病情稳定.现报告救护要点.
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颅脑损伤50例护理体会
近年来,我院收治颅脑损伤患者50例,其中男39例,女11例;年龄10岁以下5例,20~60岁45例.交通事故伤36例,坠落伤14例.其中额部着力18例,颞顶部着力12例,顶枕部着力20例.临床表现深昏迷15例,浅昏迷10例,烦躁不安16例,血压升高6例,脉搏变慢3例.经及时救治及精心护理,痊愈36例,好转11例,死亡3例.现将护理体会报告如下.
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6 300例交通事故伤院前急救分析
交通事故伤主要为复合创伤.创伤救治,必须强调现场急救,这一状况早已得到各院前急救同仁的认可.熟练掌握现场清理气道、心肺复苏、抗休克、止血、固定、包扎、搬运等急救技术,抢救患者生命,预防病情恶化,减少致死率、致残率,减少痛苦,防止并发症等,并为医院专科救治奠定良好的基础.现将笔者所在医院急救中心成立以来,对6 300余例交通事故伤院前急救体会总结如下.
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铰链型全膝关节置换术治疗老年膝关节脱位1例
患者,男,71岁.2011-08因交通事故伤及头、面部及左膝关节.当时昏迷,到当地医院就诊,诊断为:颅骨多发性骨折、脑挫裂伤、面部皮肤撕脱伤、多发性肋骨骨折、左膝关节脱位.行面部清创缝合术等对症治疗.患者于病情稳定后为进一步治疗来笔者所在医院行膝关节手术.查体:患者意识清,生命体征平稳.专科查体:患膝关节不稳、疼痛及关节肿胀.外翻应力试验为++~+++,后抽屉试验均为阳性,Lachman 试验为++~+++.
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促骨折愈合散治疗骨折疗效观察
自1997~2002年,作者以自拟促骨折愈合散治疗骨折患者31例,疗效满意.现总结报告如下.1 临床资料本组31例,男23例,女8例.年龄15岁以下5例,16~25岁7例,26~35岁6例,46~55岁4例,60岁以上6例.民工14例,学生7例,工作人员10例.生产事故伤12例,交通事故伤16例,其他伤3例.四肢骨折21例,颅骨骨折6例,躯干骨骨折4例.新鲜骨折(24小时内来诊)23例,陈旧骨折(40天以上X线示无模糊骨痂形成)8例.
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下颌骨角部骨折的临床相关因素分析
下颌骨位于颅面部,位置突出,体积大,容易遭受意外打击而造成骨折.颌骨解剖结构上的薄弱区易发生骨折,下颌骨部是其骨折的常见部位.由于对冲力、肌肉牵拉等因素,常涉及下颌骨的其他部位或邻近骨同时发生骨折,也与致伤的因素不同有关.致伤因素中有交通事故、工伤、斗殴、运动等,以斗殴伤和交通事故伤多.我院口腔科自1990年6月~2003年12月先后收治下颌骨角部骨折28例,为探讨其临床相关因素,我们进行了回顾性分析.现总结报告如下.
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动力髋螺钉(DHS)治疗股骨近端骨折
自1999~2003年,作者采用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨近端骨折35例,临床观察效果满意.现总结报告如下.1 临床资料本组35例,男28例,女7例.年龄22~65岁,平均44岁.交通事故伤32例,压砸伤3例.转子间骨折14例,转子下骨折21例.粉碎性骨折27例,横断形3例,斜形并重叠短缩5例.合并颅脑损伤2例,腹外伤并脾破裂4例,失血性休克12例.伤后至手术时间1~8天,平均5天.
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非扩髓带锁髓内钉治疗老年股骨干骨折
自2000~2003年,作者采用非扩髓带锁髓内钉治疗老年股骨干骨折21例,效果满意.现总结报告如下.1 临床资料本组21例,男9例,女12例.年龄大75岁,小63岁,平均68.5岁.交通事故伤13例,摔伤6例,压砸伤2例.横断和短斜形骨折7例,长斜形和长螺旋形6例,粉碎性8例,均为闭合性股骨干骨折.2例并发肋骨骨折,1例出现血气胸,1例合并L1椎体压缩性骨折(Ⅰ度),无截瘫,1例合并颅脑损伤(硬膜外血肿).无糖尿病、慢性心肺肾功能不全等严重的全身性疾病.
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腓骨肌蒂瓣转移外固定支架固定治疗胫骨长段粉碎骨折
自1996~2000年,我院采用腓骨骨肌瓣转移加外固定支架固定治疗胫骨长段粉碎骨折16例,取得良好疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组16例,男14例,女2例.年龄18~56岁,平均39.6岁.交通事故伤13例,重物砸伤3例.均为长段开放性粉碎骨折(碎折段5cm以上),其中上1/3段骨折4例,中1/3段10例,下1/3段2例.伤后平均就诊时间2小时,伤口均有不同程度污染,合并其他伤6例.
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髋关节脱位并同侧股骨干骨折的诊断分型与治疗
髋关节脱位并同侧股骨干骨折是由高能量复合暴力所致的下肢严重损伤,伤情较为复杂,在诊断和治疗上还存在着命名不统一、漏诊率较高、治疗方法不规范等问题。我们在1990~1996年,共收治这类损伤18例,现结合有关文献资料对本病的诊断分型和治疗分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料本组18例,男16例,女2例,年龄22~48岁,平均32岁;右侧12例,左侧6例;汽车交通事故伤12例,摩托车事故伤3例,土方塌方压伤1例,建筑墙倒塌砸伤1例,建筑起重机绳索断裂坠落伤1例。1.2 诊断及漏诊情况本组18例中,伤后直接来本院就诊者12例,门诊诊断正确7例,漏诊5例;住院后24小时内做出正确诊断10例,仍漏诊2例。漏诊时间为2~3天。外院转来我院6例,其中诊断正确3例,漏诊3例,漏诊时间长30天,短3天,平均12天。漏诊发现过程,股骨牵引后髋部疼痛拍片发现1例;股骨牵引后因近骨折端出现内收内旋畸形,上级医师查房发现2例;股骨牵引后,经多次整复失败发现1例;股骨干骨折切开复位髓内针固定术后下床活动,因下肢短缩旋转畸形发现1例。1.3 分型情况根据临床上常用的Stewart〔1〕及Elchenholtz〔2〕髋关节脱位分型法,结合本组骨折稳定程度及其对脱位的复位影响,分为Ⅰ~Ⅵ型。①Ⅰ型:StewartⅠ~Ⅱ型,合并股骨干上1/3骨折;②Ⅱ型:StewartⅠ~Ⅱ型,合并同侧股骨中下段骨折;③Ⅲ型:StewartⅢ~Ⅳ型,合并同侧股骨干上1/3骨折;④Ⅳ型:StewartⅢ~Ⅳ型,合并同侧股骨干中下段骨折;⑤Ⅴ型:Elchenholt2Ⅰ~Ⅲ型,合并同侧股骨干上1/3骨折;⑥Ⅵ型:Elchenholt2Ⅰ~Ⅲ型,合并同侧股骨干中下段骨折。按照上述分型标准,本组18例中Ⅰ型损伤4例,Ⅱ型损伤2例,Ⅲ型损伤6例,Ⅳ型损伤3例,Ⅴ型损伤1例,Ⅵ型损伤2例。
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单侧牵引架合石膏与小夹板外固定治疗胫腓骨骨折成角移位
自1992~1997年,我们采用闭合复位单侧牵引架结合石膏与小夹板外固定的方法治疗胫腓骨骨折成角移位55例,经18个月~3年随访观察,效果满意。现总结报告如下。1 临床资料 本组55例,男41例,女14例;年龄大73岁,小12岁,平均34.5岁;其中交通事故伤33例,劳动损伤10例,日常生活损伤7例,体育运动损伤3例,其他原因致伤2例:单纯胫骨骨折45例,胫腓骨骨折10例;新鲜损伤39例,陈旧性损伤16例;3例合并同侧科雷氏骨折,1例合并对侧跟骨骨折;伤后至就诊时间长36天,短2小时,平均5天。2 治疗方法2.1 操作步骤采用股神经加坐骨神经阻滞麻醉,无菌操作下行整复固定。患者仰卧于手术台上,两助手分别固定患肢膝、踝部,术者取1枚2.5~3.0mm的克氏针自胫骨结节远端1.5cm处胫骨内缘刺入皮下,缓缓进针,触及骨质后,针尖抵住胫骨内侧骨皮质,在前后方向上轻轻滑动以寻找胫骨中点并自胫骨中点垂直于骨干向外进针至穿透外侧骨皮质。然后再取1枚同样粗细的克氏针,自内踝上缘2~3cm处胫骨内侧前后方向的中点向外进针至穿透外侧骨皮质(胫骨或胫腓骨远端骨折者可自跟骨结节前下方1.0cm处进针),安装自制螺旋牵引架并调整其长度,至骨折复位良好为止。小腿石膏后托固定患肢于中立位。
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颌面骨骨折161例治疗体会
自1993~1999年,我院收治颌面骨骨折161例,取得了较好的临床疗效。现总结经验并浅谈治疗体会如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组161例,男116例,女45例。年龄1~76岁,平均24.5岁。交通事故伤125例,跌落伤29例,其他伤7例。上颌骨及颧骨骨折11例,下颌骨骨折150例,以颏部、体部多,其次为下颌角部及髁状突颈部。分闭合性骨折46例,开放性骨折115例。合并颅脑损伤52例,内脏损伤3例。1.2 治疗结果 本组161例术后2个月内复查,159例面部对称,开口度正常,咬合关系良好,优良率达98.8%;2例面部偏斜,咬合关系差,开口度无异常,后行正畸治疗。
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撬拨复位固定治疗尺骨头骨骺分离13例报告
尺骨头骨骺分离临床上比较少见,早期治疗不当会影响尺骨远端的发育及下尺桡关节的正常位置。自1992~1998年,我们应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗此类损伤13例,经2~5年的随访观察,效果满意。现总结报告如下。1 临床资料 本组13例,男9例,女4例;年龄小7岁,大15岁;运动损伤3例,交通事故伤10例;均为闭合性损伤,且均合并桡骨远端骨折,但桡骨远端骨折无明显移位或仅有轻度移位,其中1例还合并有同侧肱骨髁上骨折。
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经皮自体骨髓移植治疗腕舟骨骨折不愈合
腕舟骨骨折不愈合是骨科临床上的难题,至今未得到很好解决。自1993~1999年,我们采用经皮自体骨髓移植的方法治疗此类患者32例,经1年以上随访观察,效果满意。现总结报告如下。1 一般资料 本组32例,男20例,女12例。年龄大55岁,小18岁,平均30岁。交通事故伤14例,跌落伤18例。发病部位左10例,右22例。骨不连部位骨缺损间隙为3~4mm。6例合并肱骨骨折,2例合并腕关节不全脱位。病程短3个月,长8个月,平均5个月。X线片检查显示腕舟骨不愈合32例,并腕关节不全脱位2例,舟骨体部骨折20例,舟骨头部骨折12例。
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骨盆骨折合并尿道损伤62例临床分析
我院自1990~2000年间共收治骨盆骨折合并尿道损伤62例,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 62例均为男性,年龄13~79岁,平均41岁.损伤原因:交通事故伤32例,高处坠落伤11例,挤压伤10例,重物砸伤9例.合并膀胱破裂4例,直肠破裂2例,膀胱直肠同时破裂1例,其他器官损伤13例,伴有不同程度的休克57例.
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道路交通事故致严重多发伤患者的急救护理
道路交通事故伤因其致伤因子具有惊人的高能性,致使患者呈伤情复杂、不停演变和进行性发展的复合临床表现,常伴有严重的休克,甚至导致死亡.因此患者受伤后急救的时机就显得格外重要.我们自1996年1月~2000年6月,共收治此类病人112例,在院内急救护理期间,医疗与护理密切配合,不断总结急救护理经验,实施程序化、规范化的护理措施,收到了良好的效果,现报告如下.
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脾破裂伤的诊疗体会
脾脏是腹腔内易受伤的脏器.我院自1998年1月至2006年12月共收治外伤性脾破裂病人92例,现就其诊断与治疗体会如下:1 临床资料1.1 一般资料:92例脾破裂中,男76例,女16例,年龄5~74岁.开放性损伤8例,均为刺伤;闭合性损伤84例.其中交通事故伤48例,坠落伤20例,撞击作22例,病因不明2例.