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AKT2 YAP MGMT在胶质瘤中的表达及相互作用机制的研究
胶质瘤(gliomas)起源于神经上皮组织,是为常见的中枢神经系统(CNS)原发性肿瘤。约有80%的胶质瘤属于Ⅱ~Ⅳ级,即都具有复发及恶变的潜能[1],由于多数胶质瘤病例呈弥漫浸润性生长,难以手术完全切除,化疗后引起的肿瘤耐药等因素使其具有复发率高的临床特点。胶质瘤发病机制至今尚未明确,近有关胶质瘤分子生物学研究使得对其分子机制及分子分型都有了进一步的了解。PI3K/AKT和Hippo分子信号转导通路都与胶质瘤的生物学行为有着密切的联系[2],关于两条通路中的主要效应因子在人脑胶质瘤中表达情况及相关性研究亦尚未见到,本研究通过检测这两条通路中的主要效应因子蛋白浸酶B (AKT2)和Yes相关蛋白(YAP)以及化疗相关指标06甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)在胶质瘤组织及正常脑组织中的表达情况,探讨AKT2、YAP、MGMT在各级别胶质瘤中的表达及意义。
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原发性气管癌45例临床分析
原发性气管癌是起源于气管上皮的呼吸道恶性肿瘤,临床上较少见,预后差.手术为其主要治疗手段,但由于早期无症状和常规胸片不易发现可见的肿瘤征象而难以早期诊断,且一旦诊断明确常有外侵,故手术难以完全切除.放疗为其另一重要的治疗方法.本研究选取了自1980-1998年病灶局限于气管内的45例原发性气管肿瘤患者,现将其病理、临床特点、治疗及预后报告如下.
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乳腺定位导丝在乳腺触诊阴性肿物中的应用
乳腺疾病是女性较常见的一类疾病,属于女性高发病,给女性患者造成了极大的痛苦。目前,我国人民自我保健意识有了很大提高,伴随着医学影像学技术的发展,越来越多的临床乳腺触诊阴性病灶被查出[1],临床不可触及的肿物,一般具有病灶体积小、术中难以寻找的特点,手术切除困难,甚至不能完全切除,而在超声引导下放置乳腺定位导丝定位肿物,术中根据定位导丝寻找并切除肿物,极好地解决了这种情况,达到了手术时间短,手术切口小,并且一定程度上解决了患者美学要求。
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扁桃体挤切的临床体会
扁桃体挤切在省地一级医院已广泛应用于临床多年,县级医院近几年也有所开展,自己通过外地学习,将此手术在九九年以来也应用于临床.通过一百余例患者施行手术,深感简便易行,方便群众,它确定是优点多,缺点少,速度快,损伤少,痛苦小,恢复快的比较理想的扁桃体手术,就是连小的,包埋型的和有粘的扁桃体,也可比较顺利地完全切除,现将几点亲身体会谈给大家,供同志们参考.
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十二指肠溃疡穿孔手术中外引流的应用
十二指肠溃疡穿孔是外科临床为常见的急腹症之一,在该类病人施术时常遇见的情况是溃疡瘢痕大、组织水肿、肥厚、穿孔病灶位置低,难以将溃疡病灶完全切除,也势必遭遇十二指肠残端关闭困难,术后十二指肠瘘也难以避免.我科自2002-2006年以来共施十二指肠溃疡穿孔手术134例,其中十二指肠前壁穿孔不能完全切除溃疡病灶者104例,全部采用十二指肠置管外引流之方法,结果全部病人术后顺利康复,未发生十二指肠瘘.
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十二指肠乳头腺瘤内镜切除术
随着内镜检查和逆行胰胆管造影(ERCP)的应用,十二指肠乳头肿瘤检出率越来越高,其中以腺瘤为常见,约占70%,其恶变率约为30%,具有重要临床意义.在过去,手术切除是十二指肠乳头腺瘤的标准治疗方法,胰十二指肠根治术虽然能完全切除病变但其死亡率高达2%~10%,术后复发率为25%~33%;经十二指肠局部切除术的复发率更是高达50%[1].自从1989年Shemesh等第一次报道了成功为4例手术后腺瘤复发的病人施行内镜腺瘤烧灼治疗后[2],内镜乳头切除术逐渐成为十二指肠乳头腺瘤的首选治疗方法.十二指肠壶腹是胰管和胆总管开口的重要部位,所以内镜乳头切除术在技术上不同于消化道其他部位的黏膜下切除(EMR).
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大鼠颈椎间盘退行性变后软骨细胞凋亡及形态学改变
背景:椎间盘软骨终板是椎间盘营养渗透的主要途径,又是维持脊柱生物力学的重要结构之一.对其重要性的认识及相关研究日益深入,但对椎间盘退行性变的确切原因仍不清楚.目的:动态观察大鼠颈部动静力失去平衡后颈椎间盘软骨细胞凋亡的形态学改变以及凋亡率.设计:采用完全随机对照设计.地点和对象:实验在上海中医药大学脊柱病研究所完成,对象为8月龄清洁级SD大鼠60只,雌雄各30只.干预:将雌雄大鼠分别按随机数字表法分为3,5,7月对照组与模型组,每组10只,雌雄各5只.取大鼠颈背部正中纵向切口,切开皮肤后,充分游离各层肌肉,横向切断深群颈夹肌和头、颈、寰长肌,完全切除颈髂肋肌与头半棘肌,然后再依次切断C2~C7棘上和棘间韧带,建立的动静力失衡性颈椎间盘退行性变模型.主要观察指标:3,5,7月后椎间盘软骨细胞凋亡程度.结果:退行性变椎间盘内有典型凋亡的软骨细胞.与对照组比较,各个模型组软骨细胞凋亡指数明显升高(P<0.01);模型组间比较,TUNEL法5,7月软骨细胞凋亡指数分别为36.59±5.93和36 36±5.13较3月(27.73±4.12)明显升高(P<0.01),流式细胞仪PI法5,7月细胞凋亡指数分别为37.56±3.82和28.02±3.48较3月(21.45±2.23)明显升高(P<0.01).结论:退行性变椎间盘软骨终板内软骨细胞凋亡数目增多,这可能是椎间盘退行性变的重要机制之一.
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椎管内肿瘤的围手术期护理5例
椎管内肿瘤约占全部神经肿瘤的14.3%~26.0% [1],髓外肿瘤呈膨胀性生长,对脊髓产生压迫作用,从而产生下肢疼痛、麻木甚至行走困难等一系列神经症状.国内学者认为:早期明确诊断,尽早完全切除,及时解除脊髓压迫是提高治愈率的关键[2].我科2003年3月~2004年9月共手术切除椎管内肿瘤5例,效果满意,现将护理报告如下.
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儿童嚼肌海绵状血管瘤综合治疗2例
儿童患嚼肌血管瘤临床上少见,近两年我科收治2例,经手术部分切除,残存瘤体缝扎及直视下注射平阳霉素,经半年至1年的随访观察,瘤体无复发,面部畸形明显改善,报道如下。1 临床资料 病例1,患儿,男,6岁。因右面颊部肿块4年入院。外院曾行肿块穿刺抽出暗红色血液。体检:右侧面部嚼肌处明显隆起,可触及6cm×5cm×3cm包块,中等硬度,边缘清楚,无压痛,咬牙 合 时包块隆起更明显,口腔内无异常。CT显示:右侧嚼肌肥厚,有强化显影。手术见嚼肌增宽肥厚,肌肉深层见4cm×3cm迂曲扩张的血管团,以静脉为主,管壁菲薄,部分呈窦腔样,极易出血。因分离瘤体时出血多,无法完全切除瘤体,即切除浅部瘤体,深层瘤体行密集缝合结扎,至无隆起无出血为止,然后向缝扎后瘤体内注射平阳霉素5mg,分层关闭切口,皮肤伤口行皮内缝合,不放引流,加压包扎。病理检查:海绵状血管瘤。术后患侧面部明显肿胀,半个月后减轻,1个月后恢复正常。经1年随访,面部对称,无凹陷,瘤体无复发,下颌运动无异常,咬牙 合 有力(图1)。
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直肠癌的新辅助放疗
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前有效的治疗方法仍为手术,但由于骨盆解剖的限制,手术时癌周组织清除比较困难,因此尽管完全切除了肿瘤,仍有15%~50%的病人在常规手术后发生盆腔局部复发.同时,许多病人在就诊时就已存在常规检查手段难以发现的微小转移.直肠癌治疗失败的主要原因是复发和转移.放疗是直肠癌主要辅助治疗手段之一,大部分研究的结果均显示对直肠癌局部复发有很好的预防效果,能提高手术切除率,增加保肛率,部分研究显示能提高5年生存率.
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从循证医学的角度认识消化道肿瘤新辅助治疗的现状
据世界卫生组织统计,1999年全球共有800万的肿瘤新病例发生,其中消化道肿瘤(结直肠、胃和食管癌肿)占肿瘤病人总数的24%,死亡数占25%.早期消化道肿瘤可以完全治愈,但这种可能性随肿瘤向晚期进展而呈线性下降.为了改善进展期消化道肿瘤的治疗效果,多年来,内、外科同道均投入大量的研究和实践.外科界的努力主要在于设法完全切除原发肿瘤,同时进行系统的淋巴结清扫.为了取得更好的根治效果,不少作者推荐扩大手术范围.但是,即使手术范围再扩大,病人手术后仍然有较高的复发率、转移率,预后未能达到人们的期望值.这些事实表明,晚期消化道肿瘤应当视为全身性疾病,因此单独手术对疗效的提高是有限度的,应该进行手术之外的、以化学药物和放射治疗为主的辅助治疗.
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结直肠癌切除术后腹壁复发
肿瘤的腹壁复发处理比较棘手,临床研究表明结直肠癌手术后腹壁复发率约为1%,病理研究证明则可能更高.一般认为腹壁复发是腹腔内广泛播散的表现, 一些小样本的研究表明单纯的腹壁复发完全切除后可生存多年.本研究目的是全面了解结直肠癌切除术后腹壁复发的临床、病理特点和处理方法.
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原发性肝癌的根治切除标准:进展与评价
目前肝癌的根治切除标准尚未统一。20世纪70年代,西方多数学者认为术中肉眼所见肿瘤完全切除为根治[1],80年代亚洲有些学者提出肝切缘距肿瘤1~2cm才算根治[2]。近年,随着外科技术和影像学进展,对"根治切除"的看法有所改变。
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姑息性全胃切除的可行性问题
1894年,曾施行过2例胃次全切除的Langenbuch预言,完全切除胃在技术上是不可能的 .事隔3年,Schlatter在苏黎世成功地为胃癌病人施行了第1例全胃切除.
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完全切除的ⅢA-N2期非小细胞肺癌术后辅助放疗分析
目的:探究ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全切除术后的辅助放疗以及临床效果。方法:将2014年1月~2015年12月期间我院收治的42例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者作为观察对象,回顾性的对全部患者的基本临床资料进行分析。结果:本研究中42例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者接受术后辅助放疗后,患者中位生存期为24个月,其中1年,3年,5年生存率分别是80.8%,39.6%,22.3%。此外,有22例(52.38%)患者发生局部复发情况,其中局部复发中位时间为16.8个月。结论:ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者外科治疗的复发率较高,且预后效果差,其中跳跃式转移、淋巴结多站转移、N2淋巴结转移数超过3个以及隆突下淋巴结转移患者在完全切除术后具有较高的复发风险,其中,术后辅助放疗可以显著的提升患者生存率,且降低患者局部复发率。
关键词: 完全切除 ⅢA-N2 期非小细胞肺癌 术后辅助放疗 -
手术室的数字化诱惑
"我需要更多的影像支持,好能有精确的导航系统;我还希望手术室能和外界保持通畅的信息交流,以应对突发事件;当然我更需要手术中病人的实时信息,这样我在走下手术台的时候就可以满怀信心地说:'我确信目前为止那些可恶的病灶已经被完全切除了.'
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恶性胸腺瘤合并重症肌无力患者术后放疗相关抗体的水平变化
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经肌肉接头的自身免疫性疾病,75%的 MG 患者存在胸腺异常,其中胸腺瘤约占15%;约有33%-75%的胸腺瘤患者合并有 MG[1];40%-60%的胸腺瘤患者为恶性胸腺瘤,即浸润性胸腺瘤[2]。乙酰胆碱受体(AchR)抗体异常增高已经被证实与多数 MG 的发生有关。研究发现,连接素(Titin)和兰尼碱受体(RyR)抗体也发现与 MG 的发生有密切联系[3]。伴胸腺瘤的重症肌无力(myasthenia gravis with thy-moma,MGT)患者体内这3种抗体水平较正常人及其他胸腺病变显著增高。恶性胸腺瘤无完整包膜,手术难以完全切除,需行术后预防放疗降低复发风险,而放疗对这3种抗体的影响国内尚无报道。本研究通过对合并有重症肌无力的恶性胸腺瘤患者术后放疗后疗效的观察及血清中3种抗体水平的监测,探讨放疗对3种抗体水平变化的影响及其变化规律。
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86例大肠EMR术中并发症的诊治分析
EMR(Endoscopic Mucosal Resection)即内镜下黏膜切除术,用来治疗消化道早癌、腺瘤等疾病,大多数患者可通过该技术完全切除病变,治疗效果好.作为内镜微创技术的代表性术式之一,随着技术与仪器的发展,EMR因其创伤小,花费少等优点,被广泛的应用,使得许多患者避免了外科手术,其并发症主要有两个:出血和穿孔,现将我院内镜中心自2011年1月至12月共86例EMR术中并发症的诊治经验进行总结,报告如下.
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抑胶素对大鼠脑胶质瘤神经细胞黏附分子作用的体外试验研究
神经胶质瘤是颅内肿瘤中常见的一种,占颅内肿瘤50%以上,具有侵袭性生长,手术难以完全切除,术后复发率高的特点.临床常规化疗药物不能有效通过血脑屏障,且易导致中枢神经系统甚至全身的毒副作用,使它们的应用受到限制.抑胶素作为一种特异性氯离子通道阻滞剂,它能特异性与胶质瘤细胞表面的氯离子通道结合,进而杀死瘤细胞,是高效低毒、不易发生耐药的抗胶质瘤药物.
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三脑室前部星形细胞瘤3例临床分析
毛细胞型星形细胞瘤好发于儿童少年,是一种边界清晰,生长缓慢的肿瘤,WHO将其列为局限性星形细胞瘤.2007WHO中枢神经系统肿瘤分类列为Ⅰ级星形细胞瘤,手术完全切除后5年生存率达95-100%,部分切除预后也较好.现将我科2000年年以来经显微外科手术治疗的3例患者报告如下.