首页 > 文献资料
-
脑功能区胶质瘤术中技术的应用进展
胶质瘤是颅内常见的原发性肿瘤,其侵袭性的生长方式,与正常脑组织边界较难判断,使之行手术完全切除困难;脑功能区胶质瘤对功能区的压迫使正常功能区移位或发生功能重塑,单纯依靠术者的经验判断肿瘤边界,术后出现神经功能缺失较多,严重影响患者的生活质量。随着功能磁共振、脑磁图等多种影像技术的飞速发展,以及术中神经导航技术、术中唤醒麻醉技术、术中电生理监测技术的不断进步,促进了脑功能区手术模式由传统解剖学模式向解剖-功能模式转变,使大程度安全切除脑功能区胶质瘤成为可能。
-
胸椎髓内脊膜瘤1例报道及文献复习
1临床资料
患者,女性,52岁。因“腰部疼痛、束带感伴感觉减退3年余”入院。查体:神志清楚,腹部平软,双侧瞳孔正常,四肢肌力、肌张力正常,腰部压痛,有束带感,T6-10段左侧浅感觉减退,腹壁反射存在,颈软;无大小便失禁。腰椎穿刺脑脊液检查示:外观清亮、透明,细胞数0,蛋白1.1 g/L,余正常,可排除炎性占位。胸段脊髓MRI示T9-10髓内占位,多发脊髓空洞,病变大小约18 mm ×9 mm, T1等信号,T2高信号;增强可见明显不均匀强化,考虑髓内星形细胞瘤或室管膜瘤可能性大(图1)。本例患者取T8-11正中切口,一次切开皮肤、筋膜、肌肉,暴露T8-11,咬骨钳咬除T9-10椎管后方(开骨窗大小约4 cm ×2 cm),见硬脊膜张力高,正中剪开硬脊膜,见脊髓色黄,张力高。切开T9-10椎管脊髓,见鱼肉样肿瘤组织,分块切除肿瘤,硬膜基底部的肿瘤后切除,胸背筋膜修补缺损硬膜。术后1个月右侧腰部疼痛明显减轻。术后病理检查示:髓内脊膜瘤(图2)。复查胸椎MRI示肿瘤完全切除(图3)。 -
癫(癎)手术治疗的(癎)灶定位
1 不同皮质区与致癎区的关系癫痢外科的目的是要完全切除致痢区,也就是要切除产生临床癫癎发作的大脑皮质.现代癫痢病学家采用各种各样的诊断工具,如临床症状分析、电生理描记、功能性检查以及神经影像学技术,从而来寻找致癎区的位置和范围.
-
关节镜下半月板部分切除手术配合体会
半月板撕裂所造成的游离瓣嵌夹,并撞击周围组织而导致自身附着点处牵拉时,病人即感觉到疼痛,这就需要完全切除撕裂半月板的活动部分,来解除牵拉,从而为病人解除痛苦.我院自1999~2002年对半月板部分切除患者12例实施关节镜下手术,均取得满意效果.
-
造影剂在垂体腺瘤手术后MRI检查中的应用
垂体腺瘤的病人,术前垂体腺瘤较大,手术中常不能完全切除 ,腺瘤可能有残余,在手术切除肿瘤后,常在相应部位填充明胶海绵等.手术后6个月内,填充物不能完全吸收,在这段时间内,病人进行MRI平扫时,由于正常垂体,垂体腺瘤及术中填充物信号相似,难以区分残存的垂体腺瘤或垂体内填充物.本文探讨使用MRI增强造影剂Gd-DTP A区分正常垂体、垂体腺瘤、术中填充物的意义.
-
喉显微外科围手术期护理
随着环境污染的加重及人际交流的增加,嗓音疾病的发病率有上升趋势,声带小结、声带息肉、声带囊肿等喉部良性病增多.患者对嗓音质量要求的提高使我们在切除声带病变的同时,需要更多地保护发音功能.喉显微外科是将显微镜与支撑喉镜相结合用于喉部的精细手术,它具有视野清楚、立体感强、操作时可将病变组织完全切除而不损伤正常组织等优点.2002年11月~2003年12月份我院共开展喉显微外科围手术56例,我们对围手术期各个环节护理工作进行探讨.
-
恶性醛固酮瘤诊治体会
本院自1986~1999年共收治肾上腺皮质癌11例,其中2例为恶性醛固酮瘤,现将诊治体会分析如下。1 病例资料 例1,男,55岁,因乏力、四肢麻木7个月入院。查体:体温37.5℃,脉搏104次/分,血压20/14kPa,体重55kg,无向心性肥胖外观,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,腹平,全腹平软,无压痛,右上腹部触诊饱满感,未及明显肿块,肝、肾区叩击痛阴性。血钾2.77mmol/L,24小时尿钾110.52mmol/L,尿醛固酮70mmol/L,空腹血糖12.36mmolL,CT:右肾前上方可见有11.9cm×9.7cm,不均质肿块,CT值28~36Hu,增强扫描肿块呈明显强化。入院诊断:右肾上腺肿瘤,原醛症。经行右肾上腺肿块完全切除,病理报告:肾上腺皮质癌。术后血钾正常,血压接近正常,未行放疗、化疗,随诊半年仍生存,但有远处转移。
-
双切口治疗耳前瘘管并感染32例临床分析
作者自2007年1月至2010年6月采用双梭形切口治疗耳前瘘管并感染患者32例,将耳前瘘管及感染组织一次性完全切除,取得满意疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组32例中男13例,女19例;年龄2~47岁,平均14.5岁.病程7d~3个月.所有病例均为耳前瘘管并脓肿形成.25例耳前瘘管脓肿切开引流术后,入院观察治疗,经7~10d 3%双氧水术腔冲洗及碘仿纱条引流,并辅以抗生素治疗,症状均控制;7例第一次切开后拒绝住院治疗,门诊炎症控制后未及时复查,且炎症复发,长的病例反复感染近3个月.
-
鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔鼻窦出血坏死性息肉56例
目前,大多数鼻窦、鼻腔出血坏死性息肉以鼻内镜手术为主,但术中常易出血.本科采用鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔、鼻窦出血坏死性息肉,将肿物一次性完全切除,术中出血少,术后恢复快,术后无复发,窦腔上皮化好.现将一组病例资料报告如下.
-
大脑低级别胶质瘤的神经导航手术治疗
胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤,手术切除是基本的治疗手段.对于低级别胶质瘤(low-grade gliomas,LGG)的手术治疗作用存在争论.目前普遍的观点认为,在可能的情况下完全切除可改善预后.
-
股四头肌成形术后的护理
股四头肌成形术,是把股中间肌及其与股骨和髌骨间粘连完全切除,同时彻底松解膝关节内粘连,以使健康部分的股四头肌恢复功能.本术是治疗膝关节纤维强直的有效方法.疗效取决于术前股直肌的功能状态和术后股四头肌、股后肌群的屈伸训练以及创口有无感染、关节面软的损伤等情况.
-
关节镜下治疗半月板囊肿
半月板囊肿是指关节滑液通过损伤的半月板蓄积在半月板包膜下或半月板内形成的囊肿,好发于年青人,外侧半月板多见,多发生在损伤后,伴有活动后疼痛[1].以往采用开放手术,将半月板与囊肿完全切除,但远期疗效差[2,3].近年来.随着关节镜技术的发展和普及,膝关节镜下治疗半月板囊肿已是骨科医师和患者所认可的微创手术.本院从2004年6月至2009年6月,在膝关节镜下治疗26例半月板囊肿,取得了满意的疗效.现报道如下.
-
腹腔肿瘤切除术中热灌注的配合体会
腹腔热灌注化疗 (chemotherapeutic hyperthermic intraperitoneal perfusion CHIP)是在腹腔化疗和肿瘤热治疗基础上发展形成的一种新的肿瘤治疗方法.其目的达到杀灭手术造成脱落在腹腔内的癌细胞,以及肉眼难观察到而在腹腔存在又无法用手术完全切除的微癌灶.目前认为CHIP是治疗肿瘤腹腔播散和预防腹部肿瘤术后复发的有效手段.我院自1999年11月至2000年4月,对6例肿瘤患儿采用CHIP方法治疗.现将配合体会报道如下.1 临床资料本组患儿6例,女4例,男2例,年龄3~6岁.其中肾母细胞癌4例,后腹膜肿瘤1例,骶尾部畸胎瘤复发1例.术后3天血象、肾功能、体温基本正常、腹部切口均Ⅰ期愈合,6例患儿均手术后14天内出院.2 腹腔热灌注化疗配合2.1 术前准备
-
三维适形放疗联合替吉奥口服化疗治疗老年胃癌的临床观察
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术完全切除病灶是唯一可能根治的方法,但早期常无明显的临床症状,确诊时大多为中晚期患者.老年胃癌患者往往身体条件差、合并症多,不能耐受手术带来的巨大创伤,为进一步观察放、化疗综合治疗在老年患者胃癌中的疗效及毒副反应,我们对26例老年胃癌行三维适形放疗联合替吉奥胶囊口服化疗进行临床观察和评价,现报道如下.
-
腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床效果比较
腹腔镜全子宫切除术(LTH)是指经腹腔镜将子宫完全切除,子宫经阴道取出,经腹腔镜下或经阴道缝合阴道残端的术式[1].我院自2002年以来共做腹腔镜全子宫切除术20例(LH组),随机取同期开腹全子宫切除术32例做对照组(AH组),将两种手术效果进行比较.
-
87例听神经瘤围手术期的护理体会
听神经瘤起源于听神经鞘膜,又称听神经鞘膜瘤,肿瘤大多数发生于一侧,少数为双侧性.它是常见的颅内良性肿瘤之一.其发病率占颅内肿瘤的8.43%,好发于中年人[1].手术完全切除肿瘤是目前好的治疗方法.我科自1995年2月至2001年11月共收治听神经瘤87例,通过手术治疗和精心护理,均取得满意效果,现将护理体会报告如下.
-
全喉切除加颈淋巴结清扫术66例围手术期护理
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤之一,全喉切除术是指把甲状软骨、环状软骨、声带、室带、会厌、杓会厌襞等完全切除的手术.全喉切除加双颈淋巴结清扫术能有效的延长患者的生命,因颈部留有一永久性喉造瘘口,呼吸和排痰将终身由气管造瘘口完成,严重影响患者术后的生活质量,做好喉癌患者呼吸道和心理护理尤为重要.2002年1月至2006年5月,我科共收治66例全喉切除加颈淋巴结清扫患者,现报道如下.
-
CISH的护理配合
腹腔镜下行标准鞘内SEMM式子宫切除术(CISH)由两部分组成,即宫颈上横切病变部分宫体,宫颈内剜切宫颈。宫颈癌的好发部位为宫颈上皮移行区,应被完全切除,而宫颈外无病变部位不予切除。此手术范围小,相对较安全,也没有发生宫颈癌的机会,其设计符合微损伤外科手术要求。我院于2000年6月至11月,对17例病人实施CISH手术,现将手术前后护理配合要点介绍如下。
-
干扰素与化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌术后治疗的疗效比较
目的 比较干扰素与化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗的疗效.方法 2001年1月~2005年1月可供分析的Ⅰ期NSCLC术后干扰素治疗患者106例及Ⅰ B期NSCLC术后化疗病例74例为研究组,同时随机抽取单独手术病例112例为对照组,行对照研究.结果 Ⅰ期NSCLC患者干扰素组和对照组1~5年生存率分别为100.0%(106/106),97.8%(87/89),93.4%(57/61),83.3%(25/30),76.2%(16/21)和88.4%(99/112),79.3%(73/92),71.9%(41/57),66.7%(28/42),59.3%(16/27).显示两组患者1~3年生存率有显著性差异(P<0.05),4~5年生存率无显著性差异(P>0.05).Ⅰ B期NSCLC患者干扰素组1~2年生存率明显高于化疗组,具有显著性差异(P<0.05)但3~5年生存率两组无显著性差异(P>0.05).Ⅰ B期NSCLC患者化疗组与对照组1~5年生存率的比较均无显著性差异(P>0.05).干扰素组主要毒副反应是注射部位不同程度的红肿和疼痛,化疗组主要毒副反应是骨髓抑制及消化道反应.结论干扰素可以提高Ⅰ期非小细胞肺癌患者的1~3年生存率,但对长期生存率无影响,Ⅰ B期非小细胞肺癌患者术后化疗不利于提高生存率.Ⅰ B期非小细胞肺癌患者术后单独应用干扰素短期疗效强于单独应用化疗.
-
黄韧带防止椎板切除后硬膜粘连的作用
目的:评价黄韧带在脊柱椎板切除后防止硬膜粘连的作用.方法:实验对象为大鼠,分3组:(1)黄韧带完整保留组;(2)黄韧带部分切除组;(3)黄韧带完全切除组.术后采用Nussbaum组织学评分标准分别于4、8周对硬膜粘连程度评分.结果:术后4周黄韧带完整组粘连积分明显低于其它2组(P<0.05),8周时椎板闭合.结论:完整的黄韧带有防止硬膜粘连的作用.