首页 > 文献资料
-
经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术
为研究经鼻内窥镜鼻内进路手术替代部分鼻外进路手术的治疗效果,总结采用经鼻内窥镜鼻窦手术治疗14例患有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效.随访时间24~60个月,上述病例仅1例在术后3个月复发,其余13例在随访期内均未见复发.经鼻内窥镜手术技术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗提供较好的方法,甚至在肿瘤侵犯了后筛和蝶窦时也可以完全切除,这种方式的主要优点是避免了面部切口.
-
颅内生殖细胞瘤联合化疗的护理
较早的生殖细胞瘤治疗是手术治疗,但病灶位置较深,手术难度大,而且不能完全切除肿瘤,所以现在已经不是首选.放射治疗是一种比较有效的方法,但复发率较高,达10%~40%,并且易于发生其他部位的种植播散转移,这部分患者无法再次接受大剂量放射治疗,故预后不佳.
-
高龄直肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理
现将我院2003年6月至2008年5月收治的28例老年直肠癌伴糖尿病患者围手术期处理的体会报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组28例,男17例,女11例,年龄32~76岁.既往糖尿病史20例,人院首次检出8例.肿瘤部位及TNM分期均为低位直肠癌(肿瘤距肛门缘7 cm 以下).TNM分期:Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,采用全系膜直肠癌根治术(保肛)22例,直肠肛管完全切除及永久性人工肛门手术6例.
-
肺癌外科治疗进展
支气管肺癌手术为主的多学科治疗是目前主要的手段.目前肺癌的外科治疗有了很大的发展.1 扩大性肺癌根治术1.1 肺癌侵犯胸壁周围型肺癌侵犯胸壁可以被切除彻底,从而达到缓解疼痛,延长生存的目的.胸壁切除范围应包括受累的肋骨及其上、下的肋间组织,切缘距肿瘤至少4 cm以上,如肋骨的松质骨受累,还应将该肋骨整根切除,以免骨髓腔内的播散.肿瘤侵犯局限于壁层胸膜时,如肿瘤与胸膜仅是疏松粘连,可作胸膜外剥离;反之,如肿瘤与壁层胸膜紧密粘连,应作连同胸壁的整块切除.对于扩大性切除难以耐受的病例、术前接受过放疗者,也应考虑作胸膜外剥离.McCaughan等报告了125例肺胸壁联合切除的非小细胞肺癌,在未切除或不完全切除的48例中,生存没有超过12个月者,完全切除者5年生存率达到42%.
-
术前窦旁脑膜瘤影像表现与手术指导意义
脑膜瘤是一种发生在颅内仅次于胶质瘤的常见良性肿瘤,居颅内肿瘤第2位.它起源于颅内蛛网膜颗粒,极少数发生于硬膜和软脑膜,此肿瘤可发生于颅内任何部位.发生静脉窦旁时,肿瘤容易侵犯窦壁和窦腔,不仅改变窦的正常解剖,同时又可累及周围的颅骨、静脉系统等,从而使手术全切技术难度增加.如果侧支循环尚未建立充分,盲目手术往往引起脑组织局部或大面积水肿,可导致患者暂时或永久性瘫痪、颅内压增高甚至死亡等严重后果.肿瘤能否完全切除,很大程度上取决于肿瘤生长位置及对窦壁侵及程度,术前评估肿瘤周围静脉对手术起到关键性的指导作用.本篇就术前影像检查方法来评估静脉窦状况,并指导显微外科手术做一综述.
-
环氧合酶2在非小细胞肺癌中的研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,病死率占恶性肿瘤病死率的首位.在美国男性肺癌占男性肿瘤死亡数量的29%,女性肺癌占女性肿瘤死亡数量的26%.男女肺癌总数相加超过了前列腺癌、肠癌、乳腺癌和胰腺癌死亡数量的总和[1].非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的75% ~ 80%,目前我国非小细胞肺癌的发生率呈上升趋势,即使是可以完全切除肿瘤的患者,5年生存率也仅为20%~40%,肿瘤的复发和转移是其主要死因.近年来的一些研究显示,环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)与肺癌特别是NSCLC有明显的相关性,其在NSCLC发生发展中的作用也日益受到人们的重视.
-
骶尾部畸胎瘤诊治
畸胎瘤是小儿常见肿瘤,可发生于纵隔、腹膜后、卵巢及睾丸,以骶尾部为常见.畸胎瘤有恶变的倾向,随着小儿年龄增长,恶变率也逐渐增高.Altman等报告,男性者,2个月内恶变率为10%,2个月以上可高达67%;女性者,2个月内恶变率为7%,2个月以上可达48%.良性畸胎瘤如未完全切除,而致复发,则恶变率明显提高.一般囊性畸胎瘤不易恶变,而实质性者较易恶变.恶性畸胎瘤发展快,易穿破包膜侵及周围组织,并可随淋巴及血流转移至淋巴结、肺及骨骼等部位.骶尾部畸胎瘤分为显露型、隐匿型及混合型三种.①显露型:出生时即发现骶尾部包块,多偏向一侧.肿瘤大部分为囊性,含有蜂窝状和实质部分;②隐匿型:向盆腔内突出生长,位于直肠和骶骨之间,直肠被肿瘤向前推移并受压,出现便秘或粪便呈扁平带状.肿物间接压迫尿道,发生排尿困难、滴尿或尿滞留.有些病例以肠梗阻或尿潴留而就诊.多能触到肿块,有时在腹部可触及;③混合型:向盆腔内及向骶尾部生长,呈哑铃状,也可出现排便和排尿困难.未成熟及恶性肿瘤中隐匿型及混合型多见.
-
早期非小细胞肺癌微转移研究进展
肺外科技术已经相当成熟,然而对于完全切除的Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)复发率25%~50%, 一个可能的原因就是手术前的常规检查不能发现已经存在的隐匿性微转移灶(occult metastases, OMs)[1].因此,对非小细胞肺癌微转移的研究日益受到重视.
-
恶性胸腔积液行胸膜固定术的护理
随着人类居住条件的逐渐恶化肺癌在香港等大城市已成为人类健康的第一杀手.近年来的发病率,在中国大陆地区,尤其是发达地区情况大抵如此,肺癌发病率逐年上升已是不争的事实.因种种原因,目前还难以早期发现,许多患者到医院就诊时,已属晚期,其中又以胸腔转移为常见,肺癌以及其它类型的患者一旦发展到胸腔积液绝大多数都已失去手术机会,有报道88例患者中仅4例能将肺癌完全切除,故手术价值不大,且全身化疗效果也不理想.
-
经皮微波凝固治疗肝癌的进展
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是首选的治疗手段.但是,多数肝癌患者就诊时已属中晚期,手术难以完全切除.因此,肝癌的微创治疗成为近年来研究及临床应用的热点,经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)是较为有效的肝癌微创治疗方法之一.1994年日本学者Seki等[1]首次报道了PMCT成功用于治疗原发性肝癌,此后,PMCT以其创伤小、操作简单、安全可靠、疗效显著等优势在肝癌临床治疗中得到了普遍推广.复习近几年文献,本文就微波凝固治疗肝癌的原理、技术方法、疗效、存在的问题及发展前景综述如下.
-
内镜粘膜剥离术对食管动力和食管扩张度的影响
内镜下粘膜剥离术( ESD)已广泛用于胃肠上内肿瘤的治疗[1-4].ESD治疗食管上皮内肿瘤与传统外科食管切除术相比具有创伤小,术后并发症少等优点,与内镜下粘膜切除术相比,能够整块地完全切除大的上皮内肿瘤[2].随着内镜技术的进展及内镜器械的改进,ESD的一些手术并发症如出血、穿孔均明显减少,但由于切除范围的增加术后狭窄的发生率和吞咽困难的发生率逐渐升高,这严重影响患者术后生存质量.尽管ESD术后狭窄发生的确切概率尚不清楚,但研究发现与管腔环周切除范围有关,一些研究报道食管环周3/4以上粘膜切除,尤其是食管全周ESD是术后狭窄的危险因素[1,5].
-
上颌窦神经鞘瘤治疗分析
目的 探讨上颌窦神经鞘瘤的诊断和治疗.方法 回顾1998年至2008年,通过3例上颌窦神经鞘瘤4次手术治疗,随访至今,分析诊断治疗观察结果.结果 3例患者均为术后病理确诊,1例经柯-陆氏进路行上颌窦根治切除肿物手术,手术完全切除,1例单纯局麻经鼻内镜手术,术后1年复发,再次鼻侧切开手术,完全切除肿瘤,1例辅助唇龈小切口,上颌窦前壁,鼻腔鼻内窥镜下联合进路手术,完全切除肿瘤,术后没有面部畸形和瘢痕,挤压的下鼻甲及鼻中隔左移术后不久自行回复,鼻腔黏膜功能恢复好,随访至今3例患者均无复发.结论 上颌窦神经鞘瘤的诊断须病理,治疗需手术完全切除.鼻内窥镜下经鼻腔及上颌窦前壁联合进路手术治疗良性上颌窦神经鞘瘤视野清楚,可以完全切除肿瘤,效果满意.
-
食管支架在食管疾病治疗中的应用进展
食管支架的应用是食管癌治疗不断探索的产物,虽然早期食管癌手术可以完全切除,但是由于早期食管癌症状不明显,大多数患者在晚期出现食管梗阻症状时才就诊,此时部分患者已失去了手术时机,因此如何解决晚期食管癌患者的进食问题,改善其晚期的生活质量,成为临床医师着手解决的问题.
-
卵巢癌的基因治疗
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,发病率虽然低于子宫内膜癌和子宫颈癌,但由于卵巢癌早期多无明显症状,又缺乏有效的早期诊断方法,约2/3患者诊断时已为晚期.目前卵巢癌的治疗,仍采用以手术为主,辅以多疗程化疗的治疗方法,但是对于FIGOⅢ~Ⅳ期即晚期癌的患者,虽经广泛的手术和高强度的化疗,多数仍于2年内复发,患者5年生存率在近20年来一直徘徊在约15%~30%,明显低于子宫内膜癌和宫颈癌,美国每年因卵巢癌死亡的人数甚至超过了其他所有妇科肿瘤所引起的死亡人数的总和[1].卵巢暴露于腹腔,癌细胞穿破卵巢包膜后,在较短时间内即可于横膈、肝脏、肠道、肠系膜、大网膜等腹腔脏器表面广泛播散、种植,手术难以将病灶完全切除,残留病灶和大量亚临床病灶主要依靠术后化疗,但卵巢癌属于对化疗中度敏感性肿瘤,化疗药物无法将其完全消灭,残存的肿瘤细胞在与化疗药物的长期接触中获得多重耐药性,使进一步的治疗更加困难.因此,寻找一种更有效,不良反应更小的治疗方法成为摆在妇科肿瘤工作者面前的一项重要任务.
-
宽频带脑电图在癫痫发作起源定位中的应用
药物治疗难以控制发作的癫痫称为难治性癫痫,其中约50%的患者可以考虑外科手术治疗.癫痫外科的目标是完全切除致痫区,且避免产生严重的神经功能障碍,因此术前评估的重点就是通过多种诊断工具,精确定位致痫区的部位和范围.其中脑电图监测,尤其是发作期脑电图作为确定发作起源区的重要工具,在临床中有着广泛的应用.发作期的脑电活动可能扩散到其他皮质范围,判断其是发作起始放电抑或放电扩散时,临床医师往往采取两种手段.一是依据临床发作初始行为改变与脑电放电在时间上的相关性加以鉴别:如果发作症状或征象在电改变之前出现,就认为是扩散位置,反之则认为是发作起始电活动.二是通过寻找一些发作起源区的特征性放电来协助定位,如电衰减模式、低波幅快活动等[1].
-
肺腺癌神经内分泌分化对预后的影响
肺腺癌的发病率正在不断增加[1],完全切除肿瘤组织患者就有治愈的可能.但是一些患者术后复发,这影响了患者的长期生存.所以正确判断预后对治疗方式的选择十分重要.
-
早期膀胱内灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发
膀胱癌是泌尿外科临床上常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生命的疾病.在我国,男性膀胱癌发病率高于女性.经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层,切除肿瘤后,应进行基底部组织活检,便于病理分级及下一步治疗方案的选择,可降低术后复发几率,TUR-BT术后的患者有10%-67%在12个月内复发,可能与新发肿瘤、肿痛细胞种植或原发肿痛切除不完全有关.术后膀胱灌注化疗是临床上预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常规方法,术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.我院自2001年1月-2011年10月共行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌132例,术后均行膀胱灌注丝裂霉素化疗预防膀胱癌复发.对于术后早期(3小时内)和常规灌注化疗的疗效报告如下:
-
单纯切开拇短伸肌腱鞘治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
De Quervain病,即桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生于拇长展肌、拇短伸肌腱鞘.既往手术治疗时均将拇长展肌和拇短伸肌腱所在腱鞘包括其间分隔完全切除.但新近有学者提出,此病主要因拇短伸肌腱鞘卡压所致,手术时只切开此鞘即可,无须处理拇长展肌腱鞘[1].其疗效如何,尚缺乏相应的临床应用报告.我们采用这种方法对38例de Quervain病患者进行治疗,短期随访效果满意.
-
卵巢癌患者大网膜切除的临床病理分析
卵巢癌患者就诊时常伴有大网膜转移.大网膜切除术已成为卵巢癌肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery)的组成部分之一,但是关于卵巢癌伴大网膜转移,还有许多疑问.本研究对卵巢癌患者施行肿瘤细胞减灭术中常规切除大网膜,旨在探讨大网膜转移的发生与肿瘤直径、腹水等因素的关系,以探讨大网膜完全切除在卵巢癌不同分期中的意义.
-
脑胶质瘤信号转导通路研究进展
脑胶质瘤是临床为常见的原发性颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的46%,占成年人全身肿瘤的2%;恶性胶质瘤的发病率为(5~8)/100万,在1998年WHO公布的按死亡率顺序排位中,恶性胶质瘤为34岁以内患者的第2位死亡原因,35~54岁患者的第3位死亡原因.脑胶质瘤难以通过手术完全切除,而药物化疗和放射治疗不能高度特异性地杀伤肿瘤细胞,并且可能产生严重的不良反应.