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老年病人全麻腹部手术后呼吸的观察及护理
全身麻醉是现代麻醉的主要方法,与其他麻醉方法相比,全身麻醉具有适应范围广、安全性能高的优点(1),已被广泛应用于各种腹部手术.但全麻是较诸其它麻醉影响病人的生理状态显著者(2),特别是对呼吸系统的影响更为明显,这种对呼吸的影响,常常延续到术后,表现为不同程度的低氧血症或二氧化碳潴留等并发症.
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慢性肺原性心脏病伴发神经精神症状的病因及治疗
在慢性肺原性心脏病(以下简称慢性肺心病)病情发展过程中,特别是急性加重期,易出现各种神经精神症状,给治疗带来极大困难.现将其常见原因及处理综述如下.1 肺性脑病肺性脑病是慢性肺心病呼吸功能衰竭缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统综合征,是慢性肺心病患者死亡的首要原因[1].其神经精神症状特点是以意识障碍为主,轻者神志恍惚、淡漠嗜睡,重者昏睡、昏迷、反射消失或出现病理反射(文献报道肺性脑病患者意识障碍、精神症状及运动障碍的发生率分别为91%~95%、30%~40%及40%~50%);血气分析主要表现为失代偿性呼吸性酸中毒.
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急诊286例动脉穿刺成败原因分析及体会
动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法.如何及时准确地采集到动脉血标本行血气分析,对抢救工作关系重大.现对我院近年来动脉穿刺成败原因分析如下.
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机械通气的撤离和气管导管的拔除
1 机械通气撤离1.1 撤机指征①一般状况好转:准备撤机的患者一般状况应较稳定,神志清楚,精神状况良好,体温正常,呼吸、循环平稳,无新并发症发生.②呼吸功能改善:主要指标有:a.自主呼吸能力增强,表现为机械通气时辅助通气频率减少且以自主呼吸为主,自主呼吸频率<20次/min.b.咳嗽有力,自主排痰能力增强.c.血气指标稳定,降低吸入气氧浓度(FiO2)及减少通气支持时无明显不适,无缺氧和二氧化碳潴留.d.气道阻力降低,表现为呼吸机进气压力降低,呼吸音正常,无明显干、湿性罗音.③全身主要脏器功能基本恢复正常:撤机前应对心、脑、肾等主要脏器功能进行评估,只有全身主要脏器功能基本恢复正常,才能提高撤机成功率.
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老年慢性肺心病伴精神症状患者的观察及护理
肺心病患者由于长期缺氧及二氧化碳潴留,加之感染、电解质紊乱等诸多因素影响,易出现精神症状及意识障碍,给治疗及护理带来极大困难.现将我们对30例肺心病伴精神症状患者的观察及护理体会报告如下.
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尘螨与小儿哮喘症
过敏性哮喘症是一种常见病,儿童尤其多见,长期反复发作,给患儿带来极大的痛苦,并且影响其身心发育.哮喘症发作时,主要采取抗感染与对症治疗,但是只能求得暂时的缓解,并不能阻止其日后发作.患儿常反复发作,迁延不愈,并且影响其身心发育,耽误学习.家长为此忧心忡忡,迫切要求医生给“治断根”,以后永不复发.小小尘螨诱发哮喘过敏性哮喘症多见于3~4岁以上儿童,一年四季皆可发病,秋冬季和春季气候骤变时,平时着凉感冒和上呼吸道感染后,容易诱发.患儿主要表现为呼气性呼吸困难、哮喘和咳嗽.由于支气管平滑肌痉挛,黏膜充血水肿,黏液分泌增多,造成气道狭窄,通气障碍,引起身体缺氧和二氧化碳潴留,导致呼吸窘迫——吸气短,呼气长,胸闷不舒,张口耸肩,端坐呼吸,口唇紫绀,患儿极度烦躁不安.
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肺心病患者用药要谨慎
肺心病多由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等引起.由于肺通气与换气功能障碍,造成机体缺氧和二氧化碳潴留;患者对高二氧化碳刺激反应减退,呼吸中枢处于麻痹状态若是服用安定等镇静安眠药,无疑是雪上加霜.因为安定对呼吸中枢具有抑制作用,会使肺心病人趋于衰竭的呼吸中枢更趋衰竭,引起严重并发症.因此,患者不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药,以免引起呼吸停止而酿成悲剧.
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"老慢支"家庭氧疗
寒冬是老慢支急性发作的高发季节.老慢支常并发阻塞性肺气肿、慢性肺心病,急性发作时,咳、痰、喘、炎加剧,易引发缺氧或和二氧化碳潴留及右心功能不全.因此,家庭氧疗甚为重要.
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纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭合并肺性脑病58例
肺性脑病是慢性阻塞性肺病的严重并发症,是由慢性胸肺疾患伴有呼吸功能衰竭、出现严重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征,及早发现并积极治疗对降低其病死率有重要临床意义.纳洛酮为β-内啡肽受体拮抗剂,近年来在脑血管病的治疗中也广泛应用.
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应用BIPAP呼吸机治疗COPD的护理体会
我科于今年春季应用BIPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺部疾病,纠正二氧化碳潴留和或低氧血症取得明显效果.BIPAP无创正压通气可以减少急性呼衰的气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少慢性呼吸衰竭对呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活的质量,它可以在医院内和家庭中使用.
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慢性阻塞性肺疾病血栓前状态诊治研究进展
血栓前状态(prethrombotic state,PTS)系指其血液有形成分或无形成分的生物化学及流变学的病理性改变.PTS是由多种因素引起的止血、凝血和抗凝血失调的一种病理生理过程,具有易导致血栓形成的多种血液学的变化.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者由于感染、缺氧、二氧化碳潴留等导致血管内皮损伤和组织因子释放,形成高凝状态和纤溶亢进,易形成血栓,是AECOPD患者住院和死亡的重要原因.因此,对AECOPD血栓前状态的研究对临床治疗和判断预后有指导意义.
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肺性脑病患者的护理
肺性脑病是因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍.轻型患者有头痛、神经恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、兴奋;中型出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿、生理反射迟钝;重型患者呈昏迷状态,可癫痫样抽搐、生理反射消失、巴宾斯基征阳性[1].
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BiPAP呼吸机在COPD急性期的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于呼吸肌储备力下降和呼吸时做功的增加存在着呼吸肌功能不全,在急性发作时表现更为突出,从而加重缺氧及二氧化碳潴留,引起呼吸衰竭.无创双水平正压通气(BiPAP)治疗是一种简单、方便、无创的治疗手段,为观察其在COPD急性期中的疗效,进行了以下观察,并报道如下.
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静脉丙种球蛋白佐治毛细支气管炎49例疗效观察
毛细支气管炎可由不同的病毒感染所致,其中呼吸道合胞病毒PSV是常见的病原体,该病以发作性喘憋为主要临床表现,常见于2岁以内,尤以2~6月婴儿多见,由于微小气道的痉挛性梗阻而致患儿出现低氧血症与二氧化碳潴留,亦常合并心衰、呼衰等并发症,危及小儿生命.因此及早解除气道痉挛、改善组织缺氧、减轻心脑等器官的低氧损害尤显重要.
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低分子肝素钙治疗肺心病32例疗效观察
肺心病急性加重期,因低氧血症和二氧化碳潴留等使血液粘滞度增加而处于高凝状态,高凝状态加重了肺动脉高压.我们应用低分子肝素钙治疗32例肺心病病人,取得较好疗效.现报告如下:
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157例肺心病急性发作期酸碱失衡分析
肺心病急性发作期常因二氧化碳潴留而引起原发性呼吸性酸中毒.在此基础上,由于长期低盐饮食、纳差、呕吐、发热或治疗不当而引起各种类型的酸碱平衡失调,及时正确地识别肺心病酸碱失衡,对于挽救病人的生命甚为重要.本文就十年来收治的157例肺心病酸碱失衡分析如下:
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纳洛酮联合无创机械通气治疗肺性脑病
以慢性阻塞性肺病(COPD)为基础病因所致的肺性脑病临床常见.由于长期体内缺氧致二氧化碳潴留将造成多系统脏器功能紊乱,严重者可导致昏迷及死亡,治疗棘手.自开展智能型机械通气以来,针对此类患者救治状态得到明显改善,大大提高了患者的生存率.如何能从多角度尽早尽快改善该类患者体内缺氧状态,降低二氧化碳潴留,解决肺性脑病是医务工作者进一步探索之路.
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改良型储气囊氧气面罩的研制
临床上使用的储气囊氧气面罩主要由面罩、贮氧袋、T型三通、输氧管、单向活瓣及固定构件组成.储气囊氧气面罩的单向活瓣(外侧2个活瓣为呼气时打开吸气时关闭,内侧1个活瓣为吸气时打开呼气时关闭)能在提高吸氧浓度同时不加重二氧化碳潴留.临床使用时发现目前使用的储气囊氧气面罩由于活瓣的固定方式及孔隙较小,导致氧气面罩的内、外活瓣贴片不能够及时打开或打开不全;氧气面罩内活瓣的位置有悖于吸开呼闭的原理,特别是张口呼吸患者,在整个呼吸周期活瓣均处于开放状态.针对上述弊端,我们研制了改良型储气囊氧气面罩,以提高患者吸氧浓度的同时不加重二氧化碳重吸收,介绍如下.
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纳洛酮治疗小儿急性Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
急性Ⅱ型呼吸衰竭是危重病人死亡的重要原因之一.急性呼吸衰竭是由于呼吸中枢和(或)呼吸器官的原发或继发病变引起的急性通气和(或)换气功能障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留以及一系列代谢功能紊乱的临床综合征.
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探究早期应用纳洛酮治疗海洛因中毒患者的护理观察
海洛因中毒会引起急性呼吸系统衰竭.呼吸衰竭发展到严重阶段会导致机体严重缺氧和二氧化碳潴留,重者可危及生命,是呼吸内科常见的急危重症.纳洛酮能有效地改善患者通气,加快患者的苏醒[1].为探讨纳洛酮治疗海洛因中毒所致急性呼吸衰竭的有效护理观察法,进一步提高抢救的成功率,我院以2006年10月至2009年10月应用纳洛酮治疗海洛因中毒患者41例,通过细心的观察和护理,患者皆痊愈出院.