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尿视黄醇结合蛋白、尿白蛋白和β2-微球蛋白对诊断肺心病早期肾损害的价值
性肺源性心脏病由于长期缺氧,二氧化碳潴留,体循环瘀血等,常可引起包括肾脏在内的多系统、多脏器损害,监测其早期肾功能改变,对预防肾功能衰竭十分重要.我们通过测定肺心病患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿白蛋白(Alb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平变化,探讨其在监测肺心病早期肾功能改变的临床价值.
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泻浊纳气醒神法对慢性Ⅱ型呼吸衰竭大鼠骨密度的影响
实验室诊断慢性Ⅱ型呼吸衰竭的主要依据是动脉血气分析,主要测定动脉血氧分压和二氧化碳分压.从目前的研究进展来看,影响血液氧气和二氧化碳运输的主要因素有细胞2,3-二磷酸甘油酸和红细胞膜带3蛋白的含量[1,2].从中医学角度来看,慢性呼吸衰竭属于中医的“肺衰”范畴,其病机为痰浊闭阻、肺肾气衰,因此,在导师的指导下,选择Wistar大鼠为实验动物,参照文献报道的方法,造成缺血合并二氧化碳潴留的动物模型,同时用糖皮质激素赋予中医的肺肾气虚证候模型,用中药泻浊纳气醒神汤作为干预因素,观察大鼠骨密度,以探讨该药剂的作用机制.
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醒脑静注射液治疗肺性脑病临床研究
肺性脑病是肺心病的严重并发症,由慢性肺、胸疾病伴呼吸功能衰竭,所致脑缺氧及二氧化碳潴留引起脑功能障碍综合征,是肺心病死亡的首要原因.本文应用醒脑静注射液治疗肺性脑病取得满意疗效,报告如下.
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缺氧和高二氧化碳动物饲养箱的研制
目的研制低氧和高二氧化碳动物模型饲养箱以制备缺氧和二氧化碳潴留大鼠模型.方法采用单片机技术和反馈原理,自动调节饲养箱内氧和二氧化碳气体浓度.结果缺氧和二氧化碳潴留大鼠的血气指标和血液流变学指标均能达到实验要求.结论本饲养箱可以更好地复制缺氧和二氧化碳潴留大鼠模型.
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戴明循环在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练管理中的应用
慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease ,COPD)是一种以不同程度的气流阻塞和形成肺气肿为主要特征的慢性呼吸系统疾病[1]。由于通气功能障碍和通气/血流比例失调常导致缺氧和二氧化碳潴留[2]。戴明循环又叫PDCA循环,是美国质量管理专家戴明博士首先提出的,它是全面质量管理所应遵循的科学程序,由计划、执行、检查、处理4个步骤组成,环环相扣、周而复始地运转[3]。呼吸训练也称调息、呼吸反馈,是受训者主动按照一定的呼吸模式(如频率、深度、呼气/吸气的时间比、胸式/腹式等)进行的训练[4]。迄今呼吸训练已被广泛应用于治疗和预防呼吸系统疾病中,如COPD患者身上[5]。呼吸功能锻炼可以通过影响神经、循环、消化等系统的功能,达到对生理的调节作用,改善全身的健康状况[6]。同时可明显缓解COPD 患者呼吸困难,改善通气功能和缺氧症状[7]。本科在进行优质护理活动中,把戴明循环与健康教育相结合,制定相应的健康教育程序,观察该法对提高患者呼吸训练依从性的影响,效果良好。现报道如下。
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动脉采血封针盒的应用效果评价
血气分析是急、重、危患者的重要监测措施之一,能客观反映呼吸衰竭的性质、程度,是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,对低氧血症的判断、指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要意义。采集动脉血气标本是临床常见的护理技术操作,临床常用的采血用具有注射器、一次性头皮针、预设型动脉采血器、动脉留置针和动脉测压管[1]。各种动脉采血用具在采血完毕,均需立即将针头刺入橡皮塞或软木塞(传统型)或凝胶套管(新型)以隔绝空气,防止空气进入血标本从而影响检查结果的准确性[2]。而在将针头刺入橡皮塞或软木塞或凝胶套管的过程中,容易造成针尖刺伤手。针刺伤严重威胁着护理人员的生命和健康。因此,作者设计了动脉采血封针盒(已获国家发明专利:ZL201010601151.4)应用于临床,有效的预防采集动脉血气标本时的针刺伤,现报道如下。
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呼吸机(无创)治疗60例呼吸衰竭的护理及观察
呼吸机利用机械通气实施呼吸支持技术,通过呼吸机辅助呼吸,改善肺的适应功能,提高肺泡氧分压,为其他各种治疗争取时间和创造条件,纠正严重的呼吸性酸中毒,维持恰当的肺泡通气,维持动脉血pH值于正常范围,使高PaCO2于正常水平,或接近正常水平,纠正低氧血症缓解组织缺氧.无创机械通气具有无创、有效、安全及依从性好的特点,目前广泛应于慢性阻塞性肺病(COPD)和肺心病合并的呼吸衰竭.文献报道[1,2]对于改善COPD伴呼吸衰竭患者的二氧化碳潴留及低氧血症可取得较好的效果,能够减少有创机械通气需要,避免气管插管和气管切开的并发症,同时节省人力、物力和财力.
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全麻术后患者发生低氧血症的护理
施行全身麻醉后,时有发生缺氧和二氧化碳潴留,在术后早期及时诊治和护理是预防术后呼吸衰竭的关键[1].自2003年1月~2005年7月,我科的全麻患者为1 791例.及时发现低氧血症患者共33例(发生率1.84%),经迅速抢救全部成功,现总结报道如下.
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纳洛酮治疗COPD并肺性脑病的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的一种呼吸道慢性疾病,其主要特征为不断加重的呼气性气流受限.肺性脑病是其严重的并发症之一,它是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征.
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肺性脑病的临床观察与护理
肺性脑病是肺心病严重的并发症之一,是缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征,其预后差,病死率高达56.4%[1].对肺性脑病进行认真仔细的临床观察和护理是治疗成功的重要环节之一.对我院收治的肺性脑病患者72例的护理体会报道如下.
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晚期矽肺合并肺性脑病的护理
矽肺是因在职业活动中长期吸入二氧化硅粉尘,并在肺内潴留形成弥漫性肺间质纤维化为主的病变.由于肺组织严重被破坏和血管周围的纤维化,使肺毛细血管减少,肺血液循环阻力增高,患者表现为慢性咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难,后可导致肺心病及呼吸衰竭,并发肺性脑病而导致死亡.肺性脑病是指慢性胸肺疾患伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状,又称为二氧化碳麻醉、二氧化碳中毒综合征或肺气肿脑病.
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肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会
呼吸衰竭是呼吸功能严重损害,以至不能进行有效的气体交换导致机体缺氧,伴有或不伴有二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和临床表现,现对180例肺心病合并呼吸衰竭的护理报道如下.
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老年重症支气管哮喘的临床观察和护理
我院自2002年3月~2008年5月收治老年重症支气管哮喘60例,经有效的急救和护理,积极防治各种并发症,取得良好的疗效,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料:本组60例患者中,男42例,女18例,年龄52~83岁,平均67岁,病程19~40年,均有反复发作的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史.临床表现:(1)伴有哮鸣音呼气性呼吸困难为其特征性表现.(2)咳嗽、咳痰,咳黏液性白痰,继发感染时可为脓痰.(3)低氧血症伴二氧化碳潴留,使机体处于缺氧状态,出现思维能力下降,手指震颤等神经症状,随着呼吸困难加重,可引起肺性脑病.
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肺心病合并呼吸衰竭的护理
肺心病合并呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.
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肺性脑病23例的观察及护理
肺性脑病(简称肺脑)是呼吸功能衰竭,严重缺氧和二氧化碳潴留而引起的中枢神经紊乱为主要表现的综合征,是肺心病的主要并发症和死亡原因之一[1].
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慢性肺心病患者的临床护理体会
慢性肺心病(chronic pulmonary heat disease)患者大多数年纪大,病程长,急性发作期病情重,其主要临床表现为缺氧,二氧化碳潴留,肝肿大,胃肠道瘀血,全身浮肿.临床上我们根据这些特点.对45例慢性肺心病患者进行护理,取得一定的效果.现介绍如下.
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经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理
急性呼吸衰竭是导致新生儿死亡的主要原因之一,缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损伤.如何进行有效供氧、迅速改善缺氧症状,同时尽量减少吸氧引起的并发症是临床治疗的重点.我科于2004年1月~2006年2月对25例新生儿呼吸衰竭患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗收到良好效果,现报道如下:
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BIPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭的临床观察及护理
高碳酸低氧血症性呼吸衰竭是指中度或重度呼吸衰竭,以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征,为呼吸衰竭的并发症之一.在临床上尤以慢性呼吸衰竭产生者多见,其轻重取决于缺氧和二氧化碳潴留的程度,亦与人体的适应和代偿有密切关系.我科用BIPAP呼吸机辅助治疗该类病人,取得较好疗效,现报道如下.
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163例慢性肺心病并发多脏器功能衰竭的观察及护理
慢性肺心病急性加重期由于缺氧、二氧化碳潴留、感染、酸碱失衡和电解质紊乱等因素引起脑、肾、肝、消化道等重要脏器功能损害或衰竭,预后很差[1].现将我院2001年1月~2005年10月收治的163例慢性肺心病急性加重期病人的观察及护理总结如下.
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慢性呼吸衰竭患者长期人工通气撤机时的护理
现将2002年6月~2005年6月收治的32例慢性呼吸衰竭患者,长期人工通气并成功撤机的临床护理资料分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组慢性呼吸衰竭患者32例,均经鼻气管插管.使用呼吸机均超过2周以上,32例中男24例,女8例,年龄53~85岁,平均68岁.病种:慢性阻塞性肺疾病26例,重症肺结核2例,胸廓畸形1例,肺间质纤维化2例,尘肺1例.患者使用呼吸机主要原因为慢性呼吸衰竭急性发作致呼吸困难,缺氧或二氧化碳潴留.