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导言:颅内的火山口—写在动脉瘤组稿之前
颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是由于局部血管异常扩张产生的脑血管瘤样突起,其主要症状多由动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)引起,部分因占位效应、动脉痉挛、附壁血栓脱落致栓塞等造成.动脉瘤破裂出血常致患者残疾或死亡.2009年某明星突发动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血,使得这一发病率居第三位的脑血管病进入公众的视野,引发了全社会的关注.在我国,绝大多数颅内动脉瘤患者都是因为动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血而被发现,只有少数患者因为动脉瘤较大压迫动眼神经等出现症状,或者偶然行颅脑CT和/或MRI检查而发现未破裂颅内动脉瘤.据估计,每年每10万人中约有3.4个~15个动脉瘤破裂的患者.
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桡动脉血流图预测妊高征的价值
妊娠高血压综合征(简称妊高征)的主要病理变化为全身小动脉痉挛,对孕产妇和围产儿的危害极大.如能预先知其血管舒缩的亚临床变化,将能避免母儿不良预后.
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抗心磷脂抗体与妊高征及胎儿宫内生长迟缓的关系
妊高征(PIH)是妊娠期较严重的并发症,直接威胁母体及胎儿的生命安全,其病因尚无定论.近年许多研究表明可能与免疫因素有关,抗心磷脂抗体(ACA)是一种自身免疫性抗体,能阻止体内前列环素的产生,使血栓素与前列环素比值增大,引起全身和胎盘血管痉挛缺血,而PIH的主要病理生理改变也是全身小动脉痉挛,故ACA与PIH的关系渐引起国内外学者的关注.本文通过测定孕妇血中是否存在ACA,观察ACA与PIH及胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的关系,借以探讨PIH的发病机理.
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IL-33在感染性疾病中的研究进展
IL-33初被认为是蛛网膜下出血疾病中上调大脑动脉痉挛的"DVS27"因子和在内皮细胞核中表达的高内皮小静脉核因子(NF-HEV)[1,2].2005年,Schmitz等[3]证明DSV27含有IL-1样蛋白和FGF样蛋白中的β三叶草结构,其受体ST2在结构上和其他的IL-1类受体相似具有Toll样结构域,因而作为IL-1家族中的第11种细胞因子将它重新命名为IL-33.
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尼莫同防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察与护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见病之一.现在普遍认为SAH所致的脑动脉痉挛和梗死是致死致残的主要原因.以往常规给予镇静、止血及安抚剂治疗,其死亡率较高、合并症多.
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羟乙基淀粉130/0.4预扩容对妊娠期高血压疾病患者血流动力学的影响
妊娠期高血压疾病患者,特别是子痫前期-子痫患者,由于全身小动脉痉挛,外周阻力增大,而导致血液浓缩,血容量相对不足.脑,心,肺、肝、肾等重要器官严重缺血可导致心、肝及肾功能衰竭,肺水肿及脑水肿,甚至抽搐、昏迷;胎盘梗死,出血而发生胎盘早剥及胎盘功能减退,危及母儿安全.因此扩容治疗对妊娠期高血压疾病患者围术期的安全具有重要意义.
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经颅多普勒超声的临床应用与进展
1982年,挪威学者Aaslid等率先将经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)应用于临床.从初TCD被用来监测蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑动脉痉挛,到诊断脑动脉狭窄、判断侧支循环建立、观察颅内压增高和脑死亡等方面其价值都得到了充分肯定.
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甘露醇治疗偏头痛急性发作的护理
自2000年1月至2004年10月,用甘露醇治疗偏头疼31例,取得了较好疗效.现将治疗方法及护理介绍如下.1临床资料本组31例病人,其中男10例,女21例;年龄15岁至50岁,平均年龄35岁.所有病例均按照1988年国际头痛学会有关偏头痛的诊断标准.发作间歇期可无任何症状,间歇期为3个月~7个月,发作持续时间为12小时~2天.11例有前驱症状,如头晕、复视、鼻塞、耳鸣及半身麻木等.本组均排除其它脑血管疾病,查体及CT检查均无任何阳性体征及占位性病变.脑彩超声检查:20例患者提示脑血管痉挛,其中椎基底动脉痉挛8例,大脑前动脉痉挛7例,大脑中动脉痉挛5例.
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缺血性肠病的诊治体会
缺血性肠病(ischemic bowel oliseases)是一种少见疾病,是由于各种原因引起的肠道缺血流灌注不足所致的肠壁缺血性损害.分为急性肠黏膜缺血(aewte mesenteric ischemic,AMI)慢性肠黏膜缺血(chromic mesenteric ischemia,CMI)及缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)三种类型.动脉痉挛,动脉硬化或动脉低灌注、动脉栓塞或血栓形成,静脉阻塞及肠胫内压增高等是常见的诱发因素.临床上好发于老年人,常因缺乏特异的临床表现和医生对本病的认识不足而易导致误诊、漏诊,现将我院收治的2例典型的病例资料分析报道如下.
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重度妊娠高血压疾病合并视网膜脱离的护理
妊娠高血压疾病(妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至死亡.是孕妇所特有的而又常见的疾病.按照我国对妊高征的命名、定义及分类[1]:血压≥140/90mmHg,蛋白尿(+),可伴头痛等为轻度.Bp≥160/110mmHg,蛋白水(++),伴持续性头痛或视物不清为重度.其病理变化是由于全身小动脉痉挛所致,常合并眼底改变.眼底动脉属小动脉.因此,做眼底检查有特殊意义[2].
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心内直视术后呼吸机治疗期间的监测及护理
心脏疾患往往引起肺脏不同程度的病理变化,主要是肺血增多(充血或淤血)、肺动脉高压、肺小动脉痉挛甚至硬化,以及肺间质病理改变.心内直视术后我需要进行一段时间的机械通气,这期间病人完全依赖呼吸机和护理来维持生命.因此,呼吸机治疗期间的监测和护理十分重要,现将护理体会报道如下.
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钙代谢与妊娠高血压疾病
钙在组成人体的元素中居第五位,具有极其重要的生理功能.细胞内外钙离子的交换是跨膜信息传递、调节细胞代谢和完成多种生理活动的重要环节,神经肌肉的兴奋性,平滑肌和骨骼肌的收缩和松弛以及心肌的收缩和舒长等均与此有关.妊娠高血压疾病病因虽然非常复杂,但基本病变是全身小动脉痉挛.目前认为妊娠高血压疾病的病因和病理与钙离子的跨膜运转和代谢等方面有十分密切的关系.
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妊高征对神经系统的损害
妊高征是孕产妇常见的妊娠并发症,对孕妇和围产儿的安全及健康均有十分严重影响,在我国农村,妊高征为孕产妇死亡的第二原因,在城市为第三原因。妊高征之所以对孕妇造成这么大的危害,是因为它对孕产妇重要器官及其功能均引起不同程度的损害,多发生的是脑、心、肾、肝以及眼的损害。现对神经组织的损害阐明如下: 1 妊高征对神经组织造成损害的病理生理变化 全身小动脉痉挛为本病的基本病变。当脑血管痉孪时,会影响局部脑组织血和氧的供应,轻者引起头晕等不适,重者出现头痛、呕吐甚至某些运动中枢的急性缺血、缺氧,产生局部性或全身性抽搐,甚至昏迷、脑水肿、脑溢血等。……
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52例子痫病人的抢救与护理体会
子痫是指在有严重妊高征象的基础上有抽搐发生或伴有昏迷,是妊娠期特有的疾病,发病率为5%~7%,其病理基础是全小动脉痉挛,对心、脑、肾、肝等重要脏器及胎盘等均有不同程度地损害,若发生严重并发症可危及母儿生命.目前,对该疾病的治疗主要仍以对症治疗为主[1,2],因此对患者的严密监测和护理就显得非常重要.2004年1月~2011年1月我科共收治52例子痫患者,经过积极抢救精心护理全部痊愈,现将抢救及护理体会分析如下.
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经桡动脉冠状动脉造影术致肱、桡动脉持久痉挛1例报告
经皮冠状动脉介入术通常采取经股动脉途径的方法,但其常易发生出血并发症,增加患者的痛苦和住院时间.因此,近年来经桡动脉介入(TRI)的方法正显示出其减少上述并发症的优越性[1],并逐渐得到开展.但TRI也有其常见并发症-动脉痉挛,而发生桡动脉和肱动脉持久性痉挛者则少见,本文报告1例.
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足趾移植再造拇手指顽固性动脉痉挛的处理体会
目的介绍足趾移植再造拇、手指术中和术后发生顽固性动脉痉挛的处理方法.方法对19例拇手指缺损的患者,应用游离第二足趾移植再造拇手指术,其中10例在足趾游离后血管断蒂前发生动脉顽固性痉挛,术中仍按常规处理方法进行血管断蒂,拇、手指再造术.9例发生在第二足趾移植再造拇、手指血管吻合通血后至术后83 h出现动脉顽固性痉挛而行手术探查,术中将痉挛段动脉切除,取前臂浅静脉作移植.结果术后按显微外科常规方法处理,19例再造拇、手指全部获得成活.结论对拇、手指再造术中和术后出现的顽固性动脉痉挛,采用即时性断蒂或静脉移植桥接动脉的方法是可行、有效的.
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氟桂利嗪引起血尿1例
[病例]女,34 a.因阵发性头痛6 mo余来本院就诊,查体无其他特异症状,颈颅多普勒检查提示为椎基底动脉痉挛.予氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司,批号 000201231,每粒5 mg)10 mg,qd,次日患者即出现肉眼血尿.化验尿,红细胞为+++,怀疑为药物不良反应所致,即停用氟桂利嗪,2 d后血尿自行消失,间隔15 d又予氟桂利嗪10 mg,qd治疗,次日又出现血尿,停药后又自行恢复,再隔15 d再予氟桂利嗪10 mg,qd治疗,又出现血尿 ,停药后又能自行恢复.
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经桡动脉和股动脉冠状动脉内支架置入术对比观察
目的旨在探讨经桡动脉行冠状动脉内支架置入术的价值。方法将100例心绞痛患者分为经桡动脉和股动脉组并入冠状动脉内支架,分别观察二组在手术和住院结果等方面的比较。结果发现二组在平均手术操作时间、平均到冠脉时间、首次支架置入成功率、平均使用导管数、主要冠脉事件等方面差别无显著性,而经桡动脉组在局部并发症(出血或小血肿)、压迫止血或病人移动、住院时间和病人不适反应等方面明显优于股动脉组,而平均动脉插管时间和动脉痉挛发生率则比股动脉组明显增加。结论经桡动脉行冠脉内支架置入与经股动脉同样安全有效,而且经桡动脉并发症更少,但是需要一定的经验者。
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十分钟降血压保健操
高血压是中老年人常见的疾病,根据中医“平肝患风”的理论,针对太阳、百会、风池等相关经络穴位加以按摩,能调整微血管、解除小动脉痉挛、疏通气血、调和阴阳,对于高血压病的预防和治疗有明显作用.预备动作:坐在椅子或沙发上,姿势要自然端正,正视前方,两臂自然下垂,双手手掌放在大腿上.膝关节呈90度角,两足分开与肩同宽,全身肌肉放松,呼吸均匀.
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经桡动脉行冠状动脉诊疗的护理体会
我科从2004年1月~2006年12月经桡动脉行冠脉诊疗56例,成功率87.5%.现介绍如下.1 资料与方法1.1 对象 56例中男性30例、女性26例,年龄36~84岁.成功49例.均行右侧桡动脉穿刺,2例穿刺失败,5例为动脉痉挛.