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96例非糖尿病性高血压动脉硬化性脑出血患者血糖与预后关系分析
高血压性脑出血是高血压病严重的并发症之一[1],提高其治愈率及减少致残率备受临床医师的关注.高血压性脑出血男性患者发病率高,多见于50～60岁的老年人.高血糖往往加重出血后细胞内酸中毒损伤神经细胞[2],还可以使血管扩张,脑水肿加重,颅内压增高,脑损伤加剧,从而加重脑出血的损伤并影响中枢神经功能的恢复,直接影响预后,增加了患者病死率和残疾率.作者选择我院2008年5月至2010年9月以来明确为非糖尿病性高血压动脉硬化性脑出血的住院患者观察其空腹血糖变化与预后的关系.
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机械通气联合丙种球蛋白治疗小儿神经源性肺水肿的临床疗效观察
神经源性肺水肿（N PE ）是患者在无原发心、肺、肾疾病情况下，由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿［1］。引起神经源性肺水肿的原因有颅脑损伤、脑炎、脑出血等，而对于小儿而言，肠道病毒71型（EV71）感染所致的手足口病，往往会使得小儿出现神经源性肺水肿，并进一步继发严重的中枢神经系统损伤或病变，造成患儿的死亡［2，3］。临床主要表现为早期出现呼吸困难，伴有大量血性泡沫痰，肺部湿啰音及血压升高，病情特点是进展迅速，治疗比较困难，病死率高，因此对其进行及时有效的治疗显得尤为重要。目前儿科收治的神经源性肺水肿患儿多为 EV71感染Ⅳ重症患儿，而有机械通气治疗及药物治疗方法成为目前的主要治疗方法。本研究对我院收治的神经源性肺水肿患儿，分别采用单纯机械通气和机械通气联合药物进行治疗并对其临床效果进行比较分析。现将结果报告如下。
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80例高血压脑出血手术后病情观察与护理体会
高血压脑出血是由于高血压和动脉硬化所致,其术后主要涉及意识、瞳孔、颅内压、生命体征、瞳孔的观察及护理措施.
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脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内大量出血
无论任何原发病因导致的脑室出血,由于其占位效应和对脑脊液循环通路的阻塞,引起严重的颅内压增高,成为脑出血的重症类型,往往救治成功率很低.笔者采用脑室穿刺外引流加尿激酶灌注的方法,治疗48例脑室出血,取得较好的疗效.
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外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点
目的 对外伤性硬膜下积液患者演变成慢性硬膜下血肿的临床特点进行分析.方法 选取我院2014年1月至2016年1月收治的300例外伤性硬膜下积液患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,并对演变成慢性硬膜下血肿的临床特点进行总结分析.结果 >60岁外伤性硬膜下积液患者发生硬膜下血肿发生率为10.00%,≤60岁的患者外伤性硬膜下积液患者发生硬膜下血肿的发生率为14.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);发病部位为额颞部的患者发生慢性硬膜下血肿的发生率为26.25%,其他部位发生慢性硬膜下血肿的发生率为8.64%,差异具有统计学意义(P<0.05);发生慢性硬膜下血肿患者颅内压增高率为85.00%,显著高于未发生慢性硬膜下血肿患者的9.62%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在外伤性硬膜下积液患者中,发病部位为单侧额颞部的患者容易演变为慢性硬膜下血肿,发病时间一般在受伤后的8周之内.
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一种自停式颅骨钻的研究
0 引言颅内压增高、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病、颅内感染等疾病是长期以来一直危害人类生命健康的杀手之一.神经外科手术是治愈此类疾病的重要手段,手术中首要的原则是保全神经组织,减少副损伤和感染,而手术动力装置在神经外科手术中发挥着关键作用.手术动力系统是指可提供手术所需的动力、控制和操作器械,减轻医生工作强度,实现精确手术操作的外科手术装置.从广义上讲,它包括采用机械、声、光、电等各种能量方式作为动力的手术设备.从狭义上讲,它是指动力源提供机械动能,对输出的动力能进行控制,驱动手术器械进行手术,可用于脑外科、脊柱外科、骨科、心胸外科、耳鼻喉科、整形美容科等精细处理的外科手术装置.通常所称的手术动力系统是指狭义的动力系统.
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颅脑降温仪在中枢性高热中的应用及体会
在神经系统疾病中尤其是脑血管病,因为病变损害了丘脑下部的体温调节中枢,临床上患者常常表现为高热.而高热致使脑血流量、脑组织氧代谢增加,而引发颅内压增高,加重脑细胞损害.从而加速各器官的衰竭.因此脑损伤中枢性高热的病死率和致残率较高.低温治疗能显著减轻脑水肿,促进神经功能恢复,有效控制颅内压,促进脑损伤病情的恢复.我科自2008年将颅脑降温仪应用于临床,取得了良好的疗效,现报道如下.
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急性颅高压所致脑疝的CT诊断和临床价值
目的：探讨CT对急性颅内压升高所致脑疝的诊断及临床价值。方法：收治颅内压升高所致脑疝患者56例，行CT薄层扫描，观察诊断效果。结果：在56例患者中，53例小脑幕切迹疝，18例大脑镰下疝，3例小脑扁桃体疝，其中18例复合疝，所有患者均得到有效诊断。结论：CT对急性颅内压升高所致脑疝的诊断价值显著。
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颅内肿瘤患者预防颅内压增高的护理
颅内肿瘤患者颅内压增高是产生临床症状并危及患者生命的直接原因,降低颅内压的治疗在颅内肿瘤整个治疗过程中始终是个中心问题.俗话说"三分治疗,七分护理",这也说明护理在临床治疗的重要性.那么如何来做好颅内肿瘤患者预防颅内压的护理也是非常重要的.
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两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的不良反应及护理
新型隐球菌性脑膜炎常继发于艾滋病,临床表现为头痛伴恶心、呕吐,可有发热、脑膜刺激征、颅内压增高,严重出现脑疝甚至死亡.对2009～2011年10例艾滋病并发隐球菌性脑膜炎患者使用两性霉素B治疗,观察到的不良反应及护理措施报告如下.
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大脑中动脉瘤破裂出血行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术后观察与护理6例
大脑中动脉瘤破裂出血,颞叶出血,血肿压迫脑组织,颅内压增高,甚至发生脑疝而危及生命.急诊手术治疗,细心护理能使患者康复.现将临床资料回顾性分析如下.资料与方法本组患者6例,男4例,女2例;年龄39～57岁,平均53.6岁.其中大脑中动脉瘤破裂出血合并右侧颞叶出血并破入脑室4例,大脑中动脉瘤破裂出血合并左侧颞叶出血并破入脑室2例;1个动脉瘤破裂出血5例,左右2侧大脑中动脉均有1个动脉瘤1例,右侧动脉瘤破裂出血,左侧动脉瘤未破裂;均有高血压病史.
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过量使用维生素有害健康
维生素A一次服用维生素A过量(超过10万单位)时,会导致急性中毒,引起头痛、嗜睡、谵妄、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、脱皮等症状;乳儿则会出现发热、多汗、惊厥、呕吐等颅内压增高及脑积水、假性脑瘤等表现.若长期过量服用,会引起慢性中毒,出现步态不稳、尺骨或胫骨处加压时疼痛等症状;小儿则会出现骨骺早闭、毛发稀疏、突眼、头痛、失眠、消瘦、贫血等症状;孕妇过多服用维生素A,还可导致胎儿畸形.
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针刺治疗嗅神经功能障碍22例
1 一般资料本组22例,男14例,女8例;年龄小8岁,大58岁,平均年龄36.4岁;病程短3天,长21年.其中过敏性鼻炎5例,鼻息肉2例,萎缩性鼻炎3例,转移瘤2例,颅内压增高1例,癔症1例,精神分裂症2例,神经衰弱3例,感冒3例.嗅觉丧失17例,嗅觉过敏2例,嗅觉倒错1例,幻嗅2例.2 治疗方法取风池、素髎、迎香、合谷穴.患者坐位,常规消毒后,用快速进针法,泻法,得气后留针30分钟,中间行针2次.每日1次,针7天为一疗程,休息2天后再针下一疗程.治疗4个疗程后观察效果.
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维生素的合理应用
在一般情况下,人体需要维生素的量比较少,由普通食物供给已经足够,不必额外补充,如果把维生素当成营养品滥用,反而有害无益.只有在某些特殊情况下,才会发生维生素不足,这时才可适当补充.1 滥用维生素危害1.1维生素A可防治夜盲症,但长期大量服用,会出现疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心,呕吐等中毒现象.
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甘露醇在脑血管意外的作用
脑血管意外乃临床常见病,其发病后导致的脑水肿如不及时清除,可因脑水肿致颅内压增高、脑疝形成而死亡,故消除脑水肿,降低颅高压刻不容缓.其措施有:①高渗脱水剂;②利尿剂;③肾上腺皮质激素;④其它(如白蛋白、抑肽酶).高渗脱水剂有甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖、高渗盐水等,其中以甘露醇脱水作用快,作用较强常用.其作用机制如下:①增加血脑及血脑脊液问渗透压;②使脑血管收缩,血容量减少,颅内压下降;③降低血液粘稠度;④扩张肾小动脉,增加肾血流量,增强利尿作用;⑤清除自由基,阻断链锁反应.因自由基可引起并加重脑水肿及缺血性脑损伤,甘露醇特别对毒性强的羟自由基(OH-)消除作用显著.
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甘露醇在脑血管意外的作用
脑血管意外乃临床常见病,其发病后导致的脑水肿如不及时清除,可因脑水肿致颅内压增高、脑疝形成而死亡,故消除脑水肿,降低颅高压刻不容缓.其措施有:①高渗脱水剂;②利尿剂;③肾上腺皮质激素;④其它(如白蛋白、抑肚酶).
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颅内压力监测技术的研究
0 引言颅内压(intracranial presure,ICP)监测常用于神经外科临床和实验研究.颅内压的增高与颅脑多种重要疾病直接相关,如脑水肿、脑肿瘤、脑外伤等,一般是由颅内容物的体积增加或发生占位性病变而引起 [1].颅内压还与颅脑空间的代偿功能有关.对于颅内压增高的病人提供有效的颅压监测,对诊断治疗和病情的监测都十分有价值.颅内压可分为脑室内压、硬脑膜内压、硬脑膜外压和脑组织压等.这几种压力之间密切相关,但又并不相等.实际测量时只测其中之一.正常颅内压一般在15 mmHg.若超过50mmHg,病人有可能昏迷或死亡.许多原因可以引起颅内压的升高或下降.颅内压可以看成是一定水平的静压上迭加有较小的波动成分,其波动节率与心率一致,其波形与脉压波相似.如果需要测出波形变化的细节,则颅压测量仪的频率响应范围应与血压测量仪相同.但通常只需测得平均压即可,所以对仪器的频率响应范围不必作过高的要求,不过必须具备良好的静压测量性能.颅内压就其幅度来说与静脉压的范围大体相近,属微压测量范围,从测试技术上来说难度较大 [2].
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特殊表现的小儿脑囊虫病19例分析
脑囊虫病是一种常见的神经系统寄生虫病。病变以大脑皮质为常见。主要见于青壮年，但目前小儿发病亦见增多。主要临床表现为癫痫、脑膜炎、颅内压增高及精神障碍等多种症状。现将1995～1998年诊治的特殊表现的小儿脑囊虫病19例报道如下。
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急性脑血管病并神经源性肺水肿14例临床分析
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发性心、肺、肾等疾病[1].本文就1995年～1998年6月收治的急性脑血管病并NPE 14例进行临床分析,总结其诊治体会.现报道如下.
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高渗盐水降颅压的应用与研究
颅内压增高,特别是重度颅内压增高,是临床常见的急危重症之一,如未能及时有效救治就可出现脑疝而危及生命.颅脑损伤、脑中风、脑肿瘤、颅内感染、脓毒症脑病及电解质紊乱等,均可引起脑水肿,导致颅高压(intracranial hypertension,ICH).ICP 20～25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)被认为是人体能够耐受的极限,超过这个值就必须开始降颅压治疗[1].渗透疗法是临床常用的降颅压方法之一,理想的渗透性治疗药物应是无毒的,不透过完整的血脑屏障,且能在血管内外维持一个稳定的渗透压梯度[2].之前,甘露醇是临床应用多的渗透性治疗药物,但随着其诸多副作用的暴露,高渗盐水(hypertonicsaline,HS)作为一种替代药物,在实验研究与临床应用中日益受到重视.
