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胃肠内镜下治疗直肠息肉29例临床疗效观察
近年来,胃肠内镜的问世,全面更新了消化道疾病尤其是直肠息肉的诊断和治疗,使这方面工作达到了更高的水平[1]。直肠息肉是泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其病理性质不一,有的是良性肿瘤,有的是炎性增生的结果,从肉眼观察大体相似。病理有腺瘤、绒毛状瘤、幼年型息肉、炎性息肉及家族性息肉病等。一般为单个,少数为多个,若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉。
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滑膜肉瘤误诊1例
患者,男,42岁.右大腿包块伴进行性消瘦1年余,右大腿中下段前面可见一约10cm×10cm范围不规则隆起性包块,不能移动,表面无发红,皮温不高,未见溃破及渗出,以右股部肿瘤收入院.右股骨数字化摄片显示(图1):右股骨中段可见囊性骨质透亮区,边缘有硬化,骨皮质连续,未见明显骨质破坏及其他异常征象.
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胆囊息肉样病变的超声诊断进展
胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变,在成人中的患病率约为5%[1],病理包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌.这些疾病在超声上一般较难鉴别,常笼统的诊断为胆囊息肉,影响了临床治疗策略的正确制定,本文就这类胆囊息肉样病变的超声诊断进展作一综述.
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结肠镜检查对回盲部疾病的诊断意义评价
回盲部疾病是指末段回肠和盲肠处的病变.分隆起性病变和凹陷性病变两种.凹陷性病变是指通常我们所说的溃疡.本文回顾分析结肠镜检查对回盲部疾病的诊断意义.
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结肠气囊肿症1例
病例:患者男,45岁.因反复腹痛伴大便不成形10余年,加重2个月于2004年2月3日收治入院.患者10余年前在无明显诱因情况下出现脐上阵发性隐痛,持续数分钟后可自行缓解,无明显规律性,与饮食无关,同时伴不成形大便2~3次/天,无血性物排出,症状反复发作,但患者未予重视和治疗.2个月前开始自觉脐上腹痛,持续时间较前延长,曾就诊于当地医院,结肠镜检查示距肛门70 cm处可见一结肠息肉样隆起性病变,欲行结肠镜下息肉摘除术,患者遂于2004年2月3日来我院就诊,再次结肠镜检查示距肛门70 cm处有一2cm×3 cm大小的肠壁局限性隆起,表面光滑,有透明感,基底较宽、无蒂,用活检钳挤压该隆起物,可改变其形状(见图1),夹破隆起物后可见气泡冒出,隆起物塌陷(见图2).拟诊为结肠气囊肿症.
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疣状胃炎140例分析
疣状胃炎(VG)是一种特殊形态的胃炎,其特点为胃粘膜上出现单个或多个隆起性病变,病变表面中央凹陷.现将我院经内镜检查确诊的140例VG分析如下.材料与方法一、对象1985年5月~1999年4月在我院接受胃镜检查者共15 280例,其中男10 706例,女4 574例;检出VG 140例,其中男113例,女27例,年龄18~76岁,平均46.6岁±11.2岁.
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胃息肉病理活检的诊断准确性研究
胃息肉是指胃黏膜局限性上皮隆起性病变.对于上皮细胞性胃息肉的诊断和治疗目前还存在着一定的争论,因为临床医师对于胃息肉的恶性倾向及内镜下活检的可靠性尚无一致意见.
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食管克罗恩病
患者女,57岁,因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月于2010年3月行胃镜检查,发现食管距门齿25 cm处半球形隆起,表面黏膜光滑完整,诊断为食管间叶源性肿瘤(图1).10 d后超声内镜发现食管距门齿25 cm处一隆起性病变,表面有深溃疡,食管隆起呈中等偏高回声,回声不均匀,累及黏膜层及黏膜下层,分界不清楚,超声内镜诊断食管中段溃疡增生性病变性质待定,早期食管癌可能,炎性肉芽肿不排除(图2).病理组织学诊断食管黏膜慢性炎,鳞状上皮轻度增生.20 d后第3次胃镜检查发现距门齿25 cm处食管后壁一直径约1.0 cm大小不规则隆起,中央结节样改变(图3),病变形态与前2次胃镜检查报告所描述变化较大.
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隆起糜烂性胃炎患者幽门螺杆菌感染与高胃泌素血症的关系
隆起糜烂性胃炎(erosive gastritis protuberans,EGP)是由内镜诊断的一种特殊形态的隆起性病变。许多研究认为,幽门螺杆菌(Hp)感染是EGP的病因之一。我们对62例EGP患者进行HP及血清胃泌素(GAS)水平检测,旨在观察其间的相互关系。
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胆囊隆起性病变的诊断和治疗
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胆囊息肉样病变的手术指征(附338例临床病理分析)
胆囊息肉样病变(polyoid lesions of the gallbladder,PLG)又称胆囊隆起性病变,是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称.随着B型超声诊断仪的广泛应用,胆囊息肉样病变检出例数日益增多,已是外科常见的胆道疾病.如何从PLG中识别早期胆囊癌或癌前病变,是PLG诊治中极其关键的问题.我院于1990年1月至1998年5月间共收治338例胆囊息肉样病变.为探讨胆囊息肉样病变的临床表现与病理的关系,现将临床病理资料作综合分析,以期提高对早期胆囊癌和癌前病变的识别能力.
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纵轴超声在内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜下隆起性病变中的应用
我院2009年9月至2010年9月采用纵轴超声诊断后行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜下隆起性病变25例,取得了较好的治疗效果,现报道如下. 1.临床资料:本组25例患者,男14例、女11例,年龄 25~70岁,平均47.5岁.因腹胀、腹痛、反酸等上消化道消化道症状而行胃镜检查,检查时发现食管黏膜下隆起性病变,病变部位位于食管上段2例,中段9例,下段14例.
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内镜窄带成像技术对疣状胃炎胃小凹分类及其临床病理价值探讨
疣状胃炎又称胃黏膜隆起性糜烂、隆起糜烂性胃炎,是一种具有特殊形态特征的胃黏膜病变,其临床表现无特征性,主要依靠胃镜诊断,目前病因未明,在病理学上存在一定比例的肠上皮化生和异型增生,部分有恶变可能.
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内镜下尼龙套扎治疗消化道隆起性病变53例
消化道隆起性病变主要包括息肉及黏膜下病变(脂肪瘤、平滑肌瘤等),消化道息肉目前认为是一种癌前病变,须积极治疗.目前国内外学者广泛采用的治疗方法是高频电凝切除术,而在切除上述病变时可能出现严重的并发症如出血和穿孔,尤其对息肉直径>2 cm粗蒂或亚蒂(其滋养血管相应较粗)、无蒂的宽基息肉,及使用心脏起搏器者,风险更大,为高频电凝切除的相对禁忌证.
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消化道息肉内镜治疗方法及疗效观察
消化道息肉是消化道黏膜层局部隆起性病变,可发生于食管、胃、小肠及结肠.随着内镜技术的发展和普及,消化道息肉的检出率在逐步提高,息肉的临床意义在于出血或可能癌变,因此积极治疗息肉对降低消化道癌症的发病率有重要的意义,目前内镜下治疗已成为消化道息肉治疗的首选方法.
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尼龙圈结合钛夹闭合内镜术中胃穿孔一例
患者女,35岁,胃底发现2枚隆起性病变,直径分别为4.0和1.5 cm,均起源于固有肌层,在外院手术治疗,只发现并切除了较大的病变,遗漏小的病变,术后病理提示胃间质瘤,潜在恶性.患者拒绝再次手术,故转我科进行内镜下病变切除.
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内镜超声检查术对十二指肠隆起性病变的诊治价值
内镜超声检查术(endoscopic ultrasonograghy,EUS)的临床应用使我们对消化道疾病的诊断水平和质量大大提高.我们采用微型超声探头对169例常规胃镜拟诊为十二指肠隆起性病变患者进行了EUS检查,探讨EUS对十二指肠隆起性病变的诊治价值.
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线阵超声内镜对胃黏膜下病变的诊断意义
普通内镜对胃黏膜隆起性病变起源的鉴别是非常困难的,而内镜超声检查(EUS)能够清晰地显示胃壁及其周围结构,因此能对隆起性病变进行诊断及鉴别诊断.我院近年应用线阵式超声内镜对胃隆起性病变的患者进行了EUS,现将结果报告如下.
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胃异位胰腺并发溃疡三例报告
例1男,45岁.因上腹部隐痛不适10余年,近1个月来加剧伴解柏油样便2次,门诊以上消化道出血原因待查收入病房.胃镜检查:胃窦大弯距幽门3.5cm处见一3cm×2cm×1.5cm隆起性肿物,其表面有一直径0.5cm大小的溃疡,附有少量血痂,形状不规则,边缘整齐,周围粘膜正常,胃镜诊断:胃粘膜下肿物伴溃疡,活检报告为慢性炎症.住院治疗20多天,因效果不佳,大便潜血持续++~+++,转外科手术探查.术后病理报告,胃粘膜缺损溃疡形成,其底和肌层中及周边胃粘膜下可见胰腺组织、腺泡及导管,诊为胃异位胰腺继发溃疡.
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189例食管黏膜下肿物的病因分析
食管黏膜下肿物是内镜检查经常发现的病灶,表现为隆起性,表面黏膜光滑或顶端有溃疡。通过 EUS 检查能排除食管腔外脏器压迫或者区别黏膜下肿物等病变。然而黏膜下肿物性质的确诊有赖于活检病理组织学检查。本研究通过回顾性分析研究了189例内镜诊断为“食管黏膜下病变性质待定”者的病因,比较其临床、EUS 及病理学特点,并对其随访。