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胃肠道隆起性病变高频电凝切除术后延迟出血的处理
出血是胃肠隆起性病变高频电凝切除术常见的并发症之一[1,2].发生于24 h以后的出血称为延迟出血,延迟出血发生率较低,但出血隐匿,易被忽视,可能会造成严重后果.现就我院10年来发生的54例延迟出血的病例报道如下.
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小探头内镜超声在上消化道隆起性病变诊治中的作用
我院自1998年以来,共对39例上消化道隆起性病变作小探头内镜超声检查,现将结果报告如下.
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大肠癌早期诊断与治疗存在的几个问题与对策
经典的大肠隆起性肿瘤临床易发现,随着肠镜普及应用不易漏诊,但在我国绝大部分大肠癌在发现时已近中晚期,5年生存率在30%~60%之间.而影响大肠癌患者早期诊断的原因很多,综合起来有如下几点:(1)高危人群的筛检;(2)患者能否有意识地在无症状期接受肠镜检查;(3)内镜医师能否恰当地使用内镜将大肠早期癌以及癌前病变准确的检出而不漏诊,尤其是对患者危害甚大但又易漏诊的大肠平坦型肿瘤;(4)病理医师是否能选择恰当手段将全瘤中某一点已经发生或可能发生癌变的部分准确检出而不漏诊.
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持久性隆起性红斑伴复发性多关节炎
报告1例伴多关节炎的持久性隆起性红斑.患者女,19岁.因臀部和四肢伸侧反复出现丘疹、结节和脓疱伴多关节疼痛5年就诊.皮损组织病理示血管壁纤维蛋白样坏死,真皮血管周围有核尘和大量中性粒细胞浸润等典型的白绌胞碎裂性血管炎的改变.还可见少量中性粒细胞在真皮乳头形成微脓肿.直接免疫荧光检查在皮肤各层未见IgG、IgA、IgM和C3沉积.诊断:伴复发性多关节炎的持久性隆起性红斑.
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持久性隆起性红斑1例
患者女,38岁.因四肢紫红色结节、斑块伴微痒半个月,于2005年1月30日就诊.患者半个月前开始于双足踝部起暗红色斑疹,以后部分皮损扩大融合成斑块.新发斑疹为鲜红色,以后则为紫红色或带有黄色,斑疹逐渐累及四肢.入院前5 d开始于双下肢伸侧出现皮下小出血点,压之不褪色.曾在当地医院行组织病理检查未能确诊,遂转入我院治疗.发病以来患者无发热、关节疼痛及口腔溃疡.既往史、个人史、家族史无特殊.
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持久性隆起红斑1例
患者女,40岁.因掌指关节、膝关节伸侧结节、斑块3年,于2003年5月来我院就诊.患者3年前左手掌指关节受伤后出现红斑、肿胀,1个月后双手掌指关节、膝关节伸侧出现红斑,皮损逐渐增多、变硬,隆起形成结节,由淡红色逐渐变为紫红色和棕红色.平素无自觉症状,遇冷时皮损处略感疼痛.曾在外院肌内注射药物(具体药名不详)治疗,3周后大部分皮损消退,停药10余天后皮损复发.家族中无类似疾病患者.
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持久性隆起性红斑1例
患者女,70岁.因双肘关节伸侧红色斑块5个月于2011年10月来我院就诊.患者于5个月前无明显诱因双肘关节伸侧出现暗红色斑块,逐渐增大,无明显自觉症状.曾在外院诊断"神经性皮炎",给予口服中药(具体不详)等治疗,无效果.病程中无发热、乏力、晨僵、口腔溃疡、关节痛、肌肉酸痛、活动障碍等不适,体重无明显减轻.既往有原发性高血压病史10余年,目前口服硝苯地平缓释片20 mg/d,血压控制稳定.否认有糖尿病、类风湿关节炎、痛风等病史,家族成员中无类似疾病患者.
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隆突性皮肤纤维肉瘤伴腋窝及肺转移一例
患者女,29岁。因体检发现左下肺占位病变至安徽省肿瘤医院颈胸外科就诊。2005年,患者右上肢出现约蚕豆大紫红色结节性皮肤肿块,无痛痒等不适,表面未发生糜烂、溃破,未予重视。2010年肿块增大并隆起,于当地医院行右上臂肿块切除术,病理示隆突性皮肤纤维肉瘤,纤维肉瘤亚型,切缘阳性,行扩大切除。2012年患处再次出现隆起性肿块,予以手术切除。2013年皮损复发,行右上臂纤维肉瘤扩大切除术,术后病理切缘阳性,辅以放疗(6MX 射线60 Gy)。
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Jadassohn-Pellizari型皮肤松弛症并面部局限性皮肤松弛症一例
患者女,17岁.因面颈部皮肤松弛及躯干起淡白斑12年,于2011年4月25日来我院就诊.患者自5岁起,面颈部皮肤开始出现松弛,无明显不适,随年龄增长,皮肤松弛逐渐加重,面部皮肤出现较多皱折,双颌部及耳垂皮肤松弛、下垂,呈现老人外貌.同时,胸腹及背部皮肤出现少许圆形或椭圆形扁平隆起性皮损,逐渐增多、增大,初为淡红色,渐变为淡白色,无自觉症状.曾多次在外就诊,予以维生素类或中药治疗(具体不详),未见明显疗效.患者为第2胎,足月顺产,出生时发育正常.
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皮肤淋巴上皮瘤样癌一例
患者女,76岁,4年前左面部出现一米粒大小红色小丘疹,无明显异常感觉,皮疹渐增大到蚕豆大小,偶有破溃、渗液,2009年12月22日诊断为面部皮肤肿瘤入院.入院检查:左面部一约1.5 cm×1.5 cm×1.2 cm大小类圆形隆起性增生物,表面轻度角化、结痂(图1).两侧颈、颌下淋巴结未及明显肿大,鼻咽部及全身其他部位检查未发现异常.12月24日在局麻下行面部皮损切除术加邻位皮瓣转移术,手术顺利,术后随访未复发.
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手部多发性乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤一例
患者女,7岁,主诉右手结节4年,疼痛1年.患儿3岁时右手中指因受外力击打后局部出现一隆起性肿块,其母未予重视,肿块渐变硬.同年右手食指端外侧缘受电击后出现一约针头大电击伤,随后局部渐出现一约黄豆大小的结节,均无自觉症状,亦未行特殊治疗.
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家族性高胆固醇血症伴发结节性黄色瘤一例
患者女,18岁.8年前于双侧膝部及臀部出现数个粟粒大小的黄色丘疹,无痛痒不适,未予治疗.后皮疹渐增多、增大,累及膝关节屈侧、肘关节(伸、屈侧)、指蹼、前臂,部分融合生长.臀部皮疹生长较迅速,渐形成数个核桃至鸡蛋大小的隆起性肿物.2000年7月于湛江农垦第二医院切除左侧臀部及双侧肘部较大肿物及斑块,切口处至今未见复发.家族史:8岁妹妹患有类似疾病,父母、兄、弟及另一妹妹无类似病史.母亲:总胆固醇10.5 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.12 g/L;有类似症状的妹妹:总胆固醇8.5 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.60g/L.
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黄瘤病伴高脂蛋白血症二例
例1男,27岁.患者出生时,臀部、双肘关节伸侧面可见零星的隆起性黄色小皮疹,3岁后逐渐增多,且双膝关节也见相同的皮疹,皮疹逐渐增大,部分融合.
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老年人头面部血管肉瘤伴颅骨骨板破坏一例
患者女, 59岁,因头部、前额部起多发性红斑结节 1年,加重 2个月就诊。自述 1年前前额左侧出现一红斑结节,约蚕豆大小,结节生长迅速,由皮色转为暗红色。 2个月前触及头顶部有一类似结节,不痛不痒,故就诊于我科。检查:头顶部右侧、左侧颞部均可见散在多个暗红色结节,大小不等,质如前额,表面凹凸不平,似有分叶状的扁平隆起性红斑结节,基底浸润。皮肤科情况:左侧颞部可见一 4 cm× 3 cm× 1 cm大小结节,头顶部可见一 3 cm× 2 cm× 0.5 cm大小结节。颅骨右侧、颅顶及右侧颞部均可见多个结节,结节暗红色,表面凹凸不平,边界不清,周围浸润,微触痛。 X线胸片及血生化检查未见异常。
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超声微探头对上消化道隆起性病变的诊断价值
近年来我科采用Olympus UM-2R或UM-3R对83例上消化道隆起性病变作了USP检查,并与活检病理、B超、CT进行对比,部分与手术切除标本对比,以探讨USP对上消化道隆起性病变的诊断价值.
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胃镜诊断胃双重癌1例
1病案摘要患者女,80岁.因上腹部隐痛不适2个月就诊.查体:一般情况尚可,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;双肺听诊未闻及干湿性罗音;心率78/mm、律齐,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音;腹部平软,剑突下轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常;双下肢无水肿.腹部B超、心电图、X线胸片未见明显异常.胃镜检查:胃窦部小弯侧见一2.0cm×1.8cm溃疡,表面附着污苔,边缘岸堤样隆起,质脆、易出血;贲门下胃底可见一0.6cm×0.8cm隆起性病变,表面糜烂,周围粘膜充血水肿.分别对其行活检,病理组织学报告为胃窦低分化腺癌、胃底鳞腺癌,诊断为胃双重癌.
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大肠息肉易恶变
大肠息肉,就是大肠粘膜表面上的一个或多个隆起性的肉疙瘩,好像是长在肠管内的"蘑菇".早在1982年,我国大肠癌协作组将大肠息肉分为新生物性、错构瘤性、炎症性、化生性、其他五类.新生物性大肠息肉即为大肠腺瘤,男性多于女性,随年龄增长而增多.临床上将大肠腺瘤分为单发性腺瘤和多发性腺瘤.在病理上管状腺瘤约占75%,绒毛管状腺瘤约占15%,管状绒毛状腺瘤约占10%.外观上看,大肠腺瘤可有蒂或无蒂.
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手部多发性毁损性寻常疣3例报告
寻常疣是由多种人类乳头瘤病毒(HPV)所致的皮肤病,主要发生在手部,皮损特点为初起时的针头大小隆起性丘疹,渐发展为豌豆大小的灰黄或污褐色疣状增生物.大部分病人皮损单发或较少,治疗简单.少部分病人可在皮损经历一段时间后突然发生大量皮损,并有融合倾向,可至局部畸形,应用常规的冷冻刮除、化学腐蚀和电疗等治疗方法常感困难[1].
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超声内镜在胃隆起性病变诊治中的应用
胃隆起性病变应用单纯的内镜或体表超声检查均难以作出准确的判断,而超声内镜(EUS)同时具有胃镜和超声的优点,在胃隆起性病变的诊断中有独特的价值,并能为治疗方案提供依据.现就EUS检查146例作一分析报告.
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三种胃隆起性病变的三维超声表现
三维超声成像技术已越来越多地应用于临床[1-3],特别是在有液腔存在或被液体包围的脏器,图像尤为清晰,但系统地研究胃隆起性病变三维超声成像表现报道较少.鉴此,对17例疣状胃炎、5例胃息肉和4例隆起型胃癌,在二维声像图基础上进行三维重建并对比,报道如下.