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表面活性剂改善小儿肺炎并发急性呼吸窘迫综合征肺氧合作用探讨
近10年来,表面活性剂作为常规用于治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS).应用表面活性剂既能提高气体交换,又降低新生儿的发病率和死亡率.RDS是由于早产肺不成熟导致表面活性物缺乏所致,而急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺表面活性物功能失活所引起,其原因可能是释放了表面活性物质抑制物或血浆蛋白渗漏至支气管肺泡.小儿肺炎可引起肺表面活性物质功能障碍而并发严重急性呼吸窘迫综合征(RDS).本文探讨表面活性剂能否改善重症小儿肺炎所致的严重ARDS的气体交换.
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尿路造口袋连接一次性引流袋对胃肠肿瘤术后患者腹腔引流的影响
目的 探讨胃肠肿瘤术后腹腔引流采用尿路造口袋连接一次性引流袋的作用.方法 选取2015年1-12月在江西省肿瘤医院行胃肠肿瘤术后腹腔引流患者82例,将其分为对照组(n=40)与观察组(n=42).腹腔引流期间对照组给予常规换药;观察组除常规处理引流切口外,采用一件式尿路造口袋连接一次性引流袋进行引流.比较两组患者引流口周围渗漏及引流口周围刺激性皮炎的发生率,以及引流切口换药次数、切口愈合时间与患者的舒适度.结果 腹腔引流结束时,观察组引流口周围渗漏及刺激性皮炎的发生率明显低于对照组(x2=5.550、6.717,P=0.043、o.010),引流切口换药次数明显少于对照组(t=13.840,P=0.000),引流切口愈合时间较对照组短(t=6.854,P=0.000),且患者舒适度较对照组高(t=7.429,P=0.000).结论 胃肠肿瘤术后腹腔引流采用尿路造口袋连接一次性引流袋可有效减少引流口周围渗漏及刺激性皮炎的发生,提高患者舒适度,值得在临床推广.
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CT增强扫描检查中碘对比剂渗漏因素及相关性分析
目的 探讨CT增强扫描检查中碘对比剂渗漏的相关因素及预防措施.方法 对2015年CT增强扫描检查中发生渗漏的46例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 不同性别患者的渗漏率差异有统计学意义(P<0.05);渗漏率与患者年龄有关(P<0.01);渗漏率随注射速率增加有升高趋势(P<0.05),渗漏率与对比剂浓度有关(P<0.05);渗漏率没有随注射剂量增加而升高的趋势(P=0.675);渗漏率与注射护士从事该项工作年限长短有关(P<0.01).结论 女性患者的渗漏率较男性高,年龄越大、对比剂浓度越大、注射速率越快、注射护士从事该项工作年限越短,渗漏率越大.
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三腔管用于腹部外科引流的护理
腹部外科手术持续引流是腹部严重创伤、腹腔内脏器损伤、肠外瘘、重症胰腺炎等常用的护理技术操作.以往临床采用的烟卷式橡皮引流,乳胶和硅胶管单管引流等,虽有一定效果,但均为被动引流,且常致腹腔内渗漏,残留液引流不彻底而影响手术效果和患者的康复.2000年2月至2008年6月,本科采用三腔管作腹部外科手术主动持续灌注引流,效果满意,现报道如下.
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静脉留置针在儿科临床应用中常见问题与处理
静脉留置针近年来已被广泛应用于儿科临床,它既可以减轻患儿由于反复穿刺造成的痛苦,又可以保护血管,利于临床操作和紧急抢救以及减少护理人员的工作量.然而,在使用过程中仍有一些不良问题存在,如穿刺失败、针管脱落、阻塞以及局部渗漏、肿胀甚至并发静脉炎.下面就存在的问题和处理措施进行分析.
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小儿颅骨缝间静脉穿刺发生渗漏分析及处理
目的 探讨减少颅骨缝间静脉穿刺发生渗漏的方法 和效果.方法 对2011-2012 年小儿颅骨缝间静脉穿刺发生渗漏的原因进行分析,并统计2012 年采取相应措施后发生渗漏的情况.结果 2011 年93 例给予颅骨缝间静脉穿刺患儿中未发生渗漏26 例(28.0%),2012 年112 例给予颅骨缝间静脉穿刺患儿中未发生渗漏75 例(67.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 颅骨缝间静脉穿刺在掌握穿刺技巧的前提下,能很好地避免渗漏的发生,从而为治疗保证静脉通道,值得在临床护理中推广应用.
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肿瘤患者经外周中心静脉置管后堵塞的原因分析及护理
肿瘤患者的病程长,病情重,长期的营养支持和大量的液体输入对外周静脉损伤大,若不慎外漏,则后果严重.为了减轻因反复静脉穿刺带来的痛苦.避免化疗药物局部渗漏引起的严重后果,保证治疗的顺利进行,我科自2005年开始对98例肿瘤患者行经外周穿刺中心静脉置管(PICC).期间发生导管堵塞5例,经清洗溶栓后导管均再通,现将原因及护理对策介绍如下.
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腋静脉留置针在NICU中的应用
静脉输液是MCU治疗危重患儿的重要手段,临床上多数患儿是采用头皮、上肢、下肢静脉穿刺置入留置针,易发生渗漏、静脉炎,且保留时间短.另外,新生儿四肢屈曲,活动幅度大,尤其是抽搐的患儿,加量体温、换尿布等护理操作,会使得患儿四肢末梢的静脉输液不能维持稳定.为了克服上述弊端,我科自2005年2月以来,采用腋静脉穿刺置入留置针,取得良好的效果,现将操作方法及有关护理介绍如下.
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局部加压放血治疗化疗药物外渗的临床观察
肿瘤病人化疗时常有药物外渗,严重的药物外渗可造成病人肢体损伤,甚至丧失功能.特别是一些长期化疗的病人,多疗程化疗后,病人静脉损坏较严重,护士静脉穿刺困难,更易发生渗漏.我科对渗漏处皮肤皮下注射利多卡因和地塞米松后,用8号针头直接穿刺放血效果显著.报道如下:
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老年患者留置导尿引起尿液外溢的原因及防护
目的:探讨老年患者留置导尿引起尿液外溢的原因及防护.方法:观察2004年8月~2005年12月我科80例老年患者留置导尿的情况.结果:2例留置导尿的老年患者发生尿液外溢,尿管偏细4例,气囊注水量不足3例,插入深度不够2例,其他3例,经过相应的处理,尿液外溢的现象均得到控制.结论:针对老年患者生理特点留置导尿十分重要.
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腹膜透析植管术中两种缝合方法的临床应用比较
目的 比较腹膜透析植管术中的两种缝合方法术后的早期并发症.方法 2005年3月~2011年3月在某科行腹膜透析置管术的患者67例,其中35例做双荷包缝合为A组,32例做单荷包缝合为B组,比较两组术后早期发生的出血、渗漏、感染情况.结果 腹膜透析植管术后早期可能出现的腹透液渗漏、出血、外口感染等并发症,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹膜透析植管术中单层荷包缝合并没有增加术后发生早期并发症的风险.
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儿科静脉输注强刺激性药物的渗漏处理和预防措施
静脉输液是治疗儿童疾病的主要手段,由于儿童天性好动,而且血管细而薄,易发生药物渗漏.当输注或推注强刺激性药物发生渗漏时,如不及时恰当地处理,会发生皮下组织坏死.而静脉输液渗漏是临床护理常见的难题,它不仅给儿童增加了痛苦也影响了抢救和治疗工作.于1999-11-2002-03对186例药物渗漏引起不同程度的损坏进行了原因分析,和治疗措施比较,现报告如下.
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女性压力性尿失禁的手术治疗
压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)是指有咳嗽或喷嚏等腹压增高时出现的不自主的尿液自尿道外口渗漏,是中老年人的常见病和多发病。国内进行的流行病学调查,患病率波动在12.8%~46.0%[1],其中北京地区女性SUI的患病率22.9%,天津老年人尿失禁的患病率33.38%[2-4],但仍有不少妇女对自身疾病羞于启齿,未正规诊治,因而实际发病率更高。从有医学记载开始,医生即关注SUI治疗问题,并不断总结经验,完善手术方式,减少并发症及复发率,现将女性SUI的手术治疗综述如下。
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CT 增强扫描注射对比剂渗漏原因分析
目的:探讨CT增强扫描注射对比剂渗漏情况及原因。方法我院2005年1~2月行CT增强扫描的155030例患者,均采用多排螺旋CT检查,统计注射对比剂发生渗漏的情况并分析原因。结果155030例患者中发生外渗151例,其中使用钢针发生144例,使用静脉留置针发生7例;普通增强发生147例,CT血管成像( CTA)增强发生4例。使用钢针的渗漏发生率明显高于使用静脉留置针( P<0.05)。结论 CT增强扫描中对比剂渗漏有多种原因,预防渗漏应提高医护人员的操作技巧及工作责任心,发生渗漏要积极快速地进行有效处理。
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结直肠癌外科应用技术的规范与创新(六)
(承第5期)1.36 吻合口吻合口相关并发症包括吻合口慢性渗血或活跃性出血、吻合口渗漏、吻合口及吻合口周围感染、吻合口崩裂退缩、吻合口糜烂溃疡、吻合口异物残留、吻合口息肉样或肉牙肿样增生、吻合口炎性或疤痕性狭窄等,均是前切除吻合技术本身无法回避的难题,无论医师怎样努力,某些患者某些时段总是时有发生,且常常出乎意料.须提醒的是,术后1~3 d发生因技术或器械原因所导致的早期吻合口漏现已极少见,代之的是让主刀医生难以决策和难以处理的超低位吻合口出血; 此外,临床吻合口漏不仅常见于术后5~7 d,也多见于术后9~14 d(因营养不良及吻合口周围感染所致的迟发性渗漏),甚至还有远期继发性或复发性慢性吻合口漏(笔者曾遇6例分别发生于术后第1、1.5、6、9、13及16个月).因此,从术者角度,术中对吻合口的关注理应摆在一个相当重要的位置,除了严格遵从切割闭合及吻合的原则外,采取以下吻合口强化保护措施能够大限度地减少相关并发症的发生.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥渗漏的防治
目的 总结应用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral body compression fracture,OVCF)中骨水泥渗漏的原因及防治措施. 方法 2003年4月-2007年11月,采用PKP治疗OVCF 116例,其中男57例,女59例;年龄65~92岁,平均67.7岁.均为外伤引起的腰背部疼痛,病程1~14 d,平均5.7 d.压缩骨折椎体共159个,单个椎体83例,2个椎体24例,3个椎体8例,4个椎体1例.术前影像学检查示均符合OVCF表现,椎体后壁无破坏,无脊髓和神经根受损症状.术中单个椎体骨水泥注入量3.5~7.1 mL,平均4.8 mL. 结果 手术时间30~90 rain,平均48 min.术后患者疼痛明显缓解.术后第2天摄x线片复查,病椎复位满意,未见椎体进一步压缩、变形,骨水泥分布均匀.其中有14个椎体发生骨水泥渗漏,渗漏至椎体前方4个椎体,至椎体侧方4个椎体,至椎体后方3个椎体,至椎间盘2个椎体,至椎管1个椎体.渗漏原因与患者的选择、术者操作规范程度及骨水泥注入时机等有关.患者均获随访,随访时间12~30个月,平均24个月.均恢复伤前生活方式,无疼痛及其他并发症发生,未见医源性椎管狭窄,伤椎高度无明显丢失. 结论 经皮球囊扩张PKP治疗OVCF是一种安全有效的微创手术,严格选择有良好适应证的患者、提高骨水泥黏度及合适的注射剂量,以及术中精确定位等方法 可减少骨水泥渗漏的发生.
关键词: 椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨水泥 渗漏 -
强刺激性肿瘤化疗药渗漏损伤的防治进展
由于人们不良生活方式及环境污染等多种因素,肿瘤发病率逐渐上升.在肿瘤治疗中,化疗药物静脉输注应用广泛,其强刺激性化疗药物渗漏造成组织损伤,引起疼痛、坏死、溃烂、畸形等多有报道.近年来,通过医护同仁不懈努力,在防范措施上有了长足的进步,本文就其护理进展,结合自己的临床实践综述如下.
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长春瑞滨外渗致皮下组织严重反应的护理一例
长春瑞滨是目前治疗非小细胞肺癌的有效药物之一,因其本身为强刺激性药物且渗漏后可引起皮下组织坏死,故在护理操作中应注意使用方法和观察药物使用中的不良反应.2004年9月我院成功地将1例长春瑞滨渗漏于皮下所致的化学性静脉炎及组织严重炎性反应的患者治疗痊愈,现将护理体会报告如下.
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雌激素对视网膜血管渗漏的影响
目的探讨用去势方法研究雌激素影响眼部疾病的可行性以及雌激素对视网膜血管渗漏的影响.方法健康成熟的雌性SD大鼠22只,随机分为实验组和对照组.实验组雌性SD大鼠用去势方法降低体内雌激素水平;对照组用假去势方法,不影响雌激素水平.手术效果用阴道上皮涂片方法证实.用光动力诱导方法建立视网膜静脉阻塞模型,用分光光度计测量视网膜伊文思蓝渗漏量.结果实验组大鼠阴道上皮成熟值降低明显(t=21.008,P=0.000),对照组大鼠成熟值变化不明显(t=0.319,P=0.756).实验组大鼠视网膜平均伊文思蓝渗漏量为(25.503 0±4.378 47)ng/mg,对照组大鼠视网膜平均伊文思蓝渗漏量为(17.830 0士4.265 69)ng/mg.2组之间差异有统计学意义(t=3.969 36,P=0.001).结论去势方法是研究雌激素在眼部疾病作用的可靠模型,雌激素水平降低时视网膜血管的渗漏增加.
关键词: 视网膜血管/药物作用 雌激素/生理学 疾病模型 动物 渗漏 -
多巴胺渗漏的原因分析及预治对策
本文对静脉滴注多巴胺渗漏的机理、预防措施及渗漏局部的处理方法加以归纳和总结,其渗漏机理为:药物因素、血管因素、机械因素;预防措施为:避免机械性损伤,合理使用血管,局部预防性药物湿敷;渗漏局部处理方法有:热敷法、封闭疗法、药物湿敷、中药制剂、食物的临床应用与红外线局部照射等混合治疗方法.