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癌胚抗原癌抗原125 及神经元烯醇化酶对良性恶性胸腔积液的诊断价值
胸腔积液临床常见,可分为良性和恶性,其预后截然不同,但两者的鉴别诊断有时相当困难.如何提高恶性胸腔积液的检出率是基层医院有待解决的问题.本文探讨癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)和神经元烯醇化酶(NSE)3种肿瘤标志物联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断意义.
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子宫内膜异位症与胰岛素样生长因子血管内皮生长因子及癌抗原125的相关性研究
子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指有生长功能的子宫功能腺体或间质组织由于各种原因在子宫腔以外的部位出现，临床上表现为持续加重的盆腔粘连、腹部疼痛、月经不调、不孕等为特点的一种妇科疾病，在育龄妇女中发病率高达10％～15％［1］，而且近些年来呈现上升的趋势，严重影响患者的身心健康。目前，EMs 的发病机制仍然不明确，但有研究认为内分泌因素、免疫因素及血管内皮生长因子（VEGF）共同作用于 EMs 的发生、发展［2］。为探讨血清中的胰岛素样生长因子-Ⅰ（insulin-like growth factor Ⅰ，IGF-Ⅰ）、血管内皮生长因子及癌抗原125（cancer antigen 125， CA125）早期筛查诊断 FM 患者的作用，本研究对65例 FM 患者和65例子宫肌瘤患者采用酶联免疫试验法来检测血清中的 IGF-Ⅰ、VEGF 及 CA125水平，探讨这3种因子在 FM 疾病中的诊断价值，现将结果报告如下。
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肿瘤标志物的临床应用(下)
9.癌抗原15-3 (CA15-3)CA15-3是一种糖蛋白,由于30％～50％乳腺癌患者的CA15-3明显升高,所以是监测乳腺癌术后复发的佳指标.对早期乳腺癌的敏感度较低仅为20％～30％;有转移时阳性率可达80％,CA15-3值＞正常参考值4倍以上时可确定有转移.在临床检出转移灶前几个月,CA15-3即可增高;发生转移患者中,CA15-3明显升高者生存期比CA15-3值正常者明显缩短;在治疗过程中,CA15-3的变化可反映疗效.因此CA15-3可作为乳腺癌诊断的辅助指标,并可监测转移、评估疗效和预后.肺癌(特别是腺癌)、卵巢癌和乳腺、卵巢的良性病变患者,有时CA15-3亦有升高.正常参考值为＜ 25U/ml.
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巨大卵巢硬化性间质瘤1例
临床资料患者女,52岁,因阴道不规则出血半年于2011年8月4日入院.患者平时月经周期正常,经量中等,无痛经史.于半年前无明显诱因出现阴道不规则出血,量时多时少,无组织物排出及异常阴道排液,无腹痛腹胀,食欲减退,消瘦乏力,发热腹泻等不适,予以间断抗炎治疗无疗效.于7月30日就诊武汉同济医院B超检查提示子宫正常大小,盆腹腔巨大实质占位病变,上腹部囊性肿块,癌抗原(CA125)为165 U/ml,因发现盆腹腔包块4 d住院.
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CA125检测在卵巢癌临床中的应用
卵巢癌是致命的妇科肿瘤之一,其患者死亡率居妇科肿瘤患者之首.卵巢癌在50岁以上妇女中很常见,发病率也较高.本院开展的癌抗原125(CA125)检测,对卵巢癌的早期诊断、疗效监测、预后随访均有一定意义.本文对153例卵巢癌患者所检测的血清CA125进行了分析,并探讨其临床价值.
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尿膀胱癌抗原作为膀胱肿瘤标志物的临床应用
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,大多为膀胱移行细胞癌(BTCC),约有70%属于Ta期和T1期的浅表性肿瘤,可经尿道电切术治疗,但5～15年内的复发率高达60%～85%,且约20%将进展为浸润性肿瘤[1],因此及早发现膀胱肿瘤和复发肿瘤是治疗的关键.
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鳞状细胞癌抗原及其在肿瘤诊断中的应用
鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC Ag)初于1977年从宫颈鳞癌组织中分离得到,并命名为TA-4,它是一组肿瘤相关蛋白,其血清水平检测广泛应用于多种鳞癌的诊断和管理.
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非恶性肿瘤疾病中CA125含量变化的检测
自从1981年Bast等利用单克隆抗体OC125在卵巢癌细胞上发现癌抗原CAl25以来,检测血清中CA125一直被用作卵巢癌的辅助诊断指标.CA125是胎儿体腔的一种分化抗原,分布在间皮组织细胞表面.常规检验中发现在其他生殖道恶性肿瘤和肺癌患者血清CA125含量亦明显增加.许多非恶性疾病患者血清CA125也呈上升趋势.
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血清CYFRA211及CEA联检对非小细胞肺癌患者预后判断的临床观察
本文采用免疫放射分析对63例非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清CEA(胚癌抗原)、CYFRA211(细胞角蛋白19片段)水平进行检验,并观察其1年无进展发生率,以探讨其在NSCLC患者预后判断的临床价值,现报道如下:
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组织多肽特异性抗原和癌抗原12-5联合检测卵巢癌的临床应用价值
卵巢癌死亡率居妇科肿瘤之首,且起病隐匿,易早期播散和转移,60%～70%的卵巢癌患者初诊时已是中晚期,该病对化疗敏感,但极易复发.早期发现、及时诊断对有效治疗卵巢癌显得尤为重要.
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负载食管癌酸洗抗原树突状细胞诱导高效特异的抗肿瘤免疫
目的:研究负载食管癌酸洗抗原树突状细胞(DC)诱导的特异性CTL对食管癌细胞的杀伤效应.方法:酸洗涤法获得T.Tn细胞膜抗原多肽,GM-CSF,IL-4和TNF-α体外诱导扩增DC并负载酸洗抗原,制备食管癌抗原特异性CTL;用CytoTox 96TM检测其对T.Tn体外杀伤效应.结果:负载食管癌抗原肽的DC诱导的特异性CTL对T.Tn的杀伤率达89.4%,显著高于LAK细胞的杀伤率43.9%(P＜0.05).而对MCC803及Hep2肿瘤细胞株无显著杀伤作用(P＜0.05).结论:负载食管癌抗原的DC体外可诱导出高效而特异的抗食管癌效应,提示以DC为中心的肿瘤生物治疗可望提高食管癌综合治疗水平.
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人源性大肠癌抗原基因的SEREX筛选
目的:寻找人源性大肠癌相关抗原基因.方法:构建3个以入Tripl Ex2噬菌体作载体的大肠癌抗原cDNA表达文库,用自体或异体大肠癌患者血清应用SEREX方法进行免疫筛选.用平板法扩增阳性克隆噬菌体,提取纯化DNA,用SfiI酶切和PCR鉴定插入片段的大小.结果:构建成3个大肠癌抗原cDNA噬菌体表达文库,滴度分别为2.39×106nfu/L,2.07×106nfu/L和1.86×106nfu/L,插入片段长度为0.5-4kb,平均分别为1.4kb,1.6kb和1.3kb.筛选发现4个阳性克隆,插入cDNA片段大小分别为2.4 kb,1.8 kb,2.3 kb和2.2 kb.结论:用SEREX方法筛选大肠癌抗原cDNA表达文库,可获得有价值的大肠癌的重组抗原基因克隆,将有利于大肠癌的早期诊断和重组疫苗的研究.
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SiSo细胞表达的受体结合型癌抗原基因与胰腺癌
SiSo细胞系表达的受体结合型癌抗原(receptor-binding cancer antigen expressed on siso cells,RCAS1)可出现在多种不同类型肿瘤细胞表面,与肿瘤的分化、侵袭和转移有关,并提示预后不良.本文就RCAS1与胰腺癌的关系作一综述.
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外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值、CA19-9、CEA对胰腺癌的诊断价值
目的 研究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、CA19-9及CEA对胰腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月723例胰腺相关疾病患者的临床资料.其中胰腺癌631例(Ⅰ、Ⅱ期342例;Ⅲ、Ⅳ期289例),胰腺囊性肿瘤66例,胰腺炎性肿块26例.利用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR、CA19-9及CEA对预测胰腺良恶性肿瘤的作用.结果 ROC曲线分析显示,术前CA19-9、CEA、NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、碱性磷酸酶(ALP)、GGT、LDH、空腹血糖(GLU)及单核细胞绝对值(MONO#)对诊断胰腺良恶性肿瘤有意义.Logistic回归分析显示,CA19-9(HR:36.549,95％ CI:12.928～ 103.330,P＜0.05),CEA(HR:1.901,95％CI:1.041 ～ 3.472,P＜0.05)及NLR(HR:1.896,95％ CI:1.020～ 3.525,P＞0.05)能够预测胰腺的良恶性疾病.CA19-9、CEA及NLR联合的敏感性和特异性高于单一检测及两项联合检测.此外,在CA19-9＜37 kU/L时,NLR和CEA联合检测的灵敏度(69.2％)和特异度(73.6％)高[曲线下面积(AUC)=0.746,95％ CI:0.675～0.816,P＜0.05)].结论 联合CA19-9、CEA和NLR的检测对胰腺恶性肿瘤诊断意义大.在CA19-9阴性的胰腺癌患者中,NLR和CEA联合检测可提高胰腺癌诊断的灵敏性和特异性,对胰腺癌的早期诊断具有一定的临床价值.
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肝脏未分化肉瘤一例报告
患者女，59岁。因反复右上腹隐痛1个月入院。体检：腹软，无压痛、反跳痛，Murphy征阴性。实验室检查：血常规、ALT、AST、AFP、CEA、CA19-9、癌抗原（CA）125无异常。乙肝两对半：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。上腹部CT检查示：肝右叶囊实性占位，考虑胆管细胞囊腺瘤与其他占位病变鉴别，恶变待排（图1）。临床初步诊断：肝囊腺瘤。
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本刊常用医学缩略语
癌抗原（cancer antigen, CA）
癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）
巴塞罗那临床肝癌（Barcelona clinic liver cancer, BCLC）白细胞介素(interleukin, IL）。 -
尿膀胱癌抗原、CYFRA21-1和NM-P22与尿细胞学比较在预测有症状患者膀胱癌危险性的价值
为了研究尿膀胱癌抗原、CYFRA21-1和NMP22在有镜下血尿的膀胱癌患者诊断中的作用,作者选取了112例有症状的膀胱癌患者和75例其他良性病变患者,分别测定了尿液中上述三种肿瘤标记物和尿细胞学,三者的正常值分别为9.7 μg/L、5.4 μg/L和10 U/ml,三者的阳性预测值分别为85.5%、80.5%和81.1%,阴性预测值分别为80.0%、79.2%和76.5%,而尿细胞学的阳性预测值和阴性预测值分别为72.3%和78.6%,联合应用上述肿瘤标记物可以增加敏感性和阴性预测值,但特异性和阳性预测值会降低,尿路感染和炎症及其他尿路病变是造成假阳性的主要原因.
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SPAG9在子宫腺肌病中的表达及临床意义
精子相关抗原9 (sperm associated antigen 9,SPAG9)是新近发现的睾丸癌抗原(cancer testis antigens,CT抗原),属于C-Jun-NH2 termina kinase (JNK)相互作用蛋白家族(JIP)的新成员[1].SPAG9高度表达于多种肿瘤,如子宫内膜癌、粒细胞白血病、外阴癌、肾癌等[2-5].
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胰腺原发性平滑肌瘤一例
患者女，58岁。因中上腹痛反复发作3年入院。2011年因腹部不适，行MRI检查发现胰腺占位性病变，行保守治疗（具体不详）。既往无子宫肌瘤、胃肠道肿瘤病史。体检：消瘦，贫血貌。实验室检查：血红蛋白50 g/L（正常参考值110～150 g/L），甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原19-9、癌抗原125、总胆红素等均无异常。
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以压迫阻塞淋巴管、深静脉为首发症状的右肩部转移性胃癌一例
患者男,52岁.2个月前右上肢活动过度后出现右肩部持续性钝痛,右上肢抬高困难.体检:右上肢及右胸背部明显肿胀,皮肤变硬,局部轻度毛细血管扩张,压痛不明显,腋窝未触及肿大淋巴结.实验室检查:癌胚抗原95.1 μg/L,癌抗原19-9(CA19-9)593.8 kU/L,CA242 463.2 kU/L,甲胎蛋白2.2 μg/L.
