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肠外肠内营养临床有效的循证基础:营养风险筛查(NRS 2002)与相对有效理念
20世纪60年代,在欧洲和美国肠外营养(parenteral nutrition, PN)已被较普遍地应用于临床,在北京和上海PN也被应用于极少数患者.
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聚乙二醇化干扰素治疗慢性丙型肝炎的研究进展
慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是导致终末期肝病的主要病因之一,干扰素(interferon,IFN)联用病毒唑是唯一相对有效的治疗药物,但普通IFN疗效有限,持久病毒应答率低,聚乙二醇化干扰素(pegylated interferon,PegIFN)单用或联用病毒唑能显著提高持久病毒应答率,根据患者的具体情况进行个体化治疗能大限度地发挥其疗效,而降低其副作用,对一些难治性HCV感染,如基因Ⅰ型、伴肝硬化患者、对干扰素无应答者、肝移植后再发性肝炎及HCV合并HIV感染等复杂病例均初步显示出较普通IFN有较好的疗效.
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测量与测验
康复教学的目的是培建或康复听障学生的听语技能,增长和丰富其知识,改善和塑造其行为和态度,进而促进听障儿童身心全面和谐地发展。如果医师、听力师、康复教师或患儿家长仅凭直觉、随意或习惯性地判断进行干预,而不是为听障儿童个体充分收集、分析、利用一切相关证据、做出相对有效决定的基础上进行干预,这样的做法又怎能实现康复教学的既定目的呢?听障儿童康复教学的本质就是不断地进行价值判断。尽管在这一过程中,并非所有判断都同样重要,但是许多判断对听障儿童个体的康复与发展产生持久且重要的影响。仅这一点足以说明,要想实现听障儿童康复教学的目的,就离不开测量(measurement)与测验(test),它们为听障儿童康复教学评价功能的实现(既有利于康复教学对象属性鉴别、初始行为水平确定,又有利于康复教学目标修订、教学策略选择,以及康复教学效果价值判断)提供了根本的手段[1]。但是,测量与测验的内涵是有严格界定的,如果不能很好地理解其重要区别,可能导致混淆应用,甚至做出错误的价值判断。
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二甲双胍分别配伍三种降糖药治疗2型糖尿病成本-效果比较
2 型糖尿病是我国原发性糖尿病的主要类型,需要长期药物维持治疗,因此医疗费用是一个必须考虑的重要因素.选择相对有效经济的药物,对于患者来说,具有重要意义.为了帮助患者选择合适的治疗方案,我们采用二甲双胍分别配伍吡格列酮、阿卡波糖与罗格列酮这三种降糖药对2 型糖尿病患者加以治疗,现将疗效及成本情况报道如下:
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CCU病人睡眠障碍的原因分析及护理对策
睡眠是影响人类精神及躯体健康的一种重要的生理现象,对于C C U病人这一特殊群体来说尤为重要[1].充足的睡眠能够促进病人精神和体力的恢复,失眠使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,睡眠质量的好坏直接影响着病人病情的发展趋势.故我们对C C U病人睡眠质量及影响因素进行了认真调查及分析,并给予了相对有效的护理干预.
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癌症只是一种慢性病——共识篇(续)
新共识正在形成中常识告诉人们:对于复杂事物的应对,首先要求对该事物本质特点有个正确或比较正确的认识,方可找到相对有效的解决方法,也才能取得较好的效果.舍此,一切应对只能说是盲目的,甚属害而无益的.谁都知道:癌症是非常错综复杂,且极具危害性的.对待癌症正是应该这样!
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单病种限价收费与临床路径管理
中国医疗卫生改革已进入攻坚阶段.改革开放20多年来,虽然取得了世人瞩目的成就,但也不容置疑的是,医疗费用的不断上涨,看病难、看病贵以及由此引发的种种医患矛盾和医疗纠纷是当前困扰医疗领域的几大难题之一.尽管政府采用了许多行政调节措施,如实行医院分级管理、多次药品降价、医药分开等,但实际效果并不理想.医护人员承受的社会压力越来越大.从某些医院的管理经验看,单病种限价收费与临床路径管理也许是目前相对有效的方法和手段.
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创伤性休克患者的急救与护理
创伤性休克是严重创伤常见并发症,大多存在绝对或相对有效循环血量减少,机体组织低灌流状态.创伤性休克的主要病因为:失血性休克是机体受暴力打击出现的综合症,大量失血及损伤后的剧烈疼痛.临床表现为:表情淡漠、反应迟钝、浅昏迷,呼吸浅促或进行性呼吸困难、发绀,脉细速、血压下降、脉压差小或血压几乎测不到,表浅静脉萎陷,尿少或无尿.此类病人多由于骨折和脏器损伤后疼痛及急性失血等引起.其基本病理是急性微循环灌流不足,细胞缺氧,导致全身重要脏器的功能障碍,病人多伤情复杂,死亡率高.当患者来到急诊室当班医务人员应做相应的急救处理即护理.
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胰腺癌的分子靶向治疗
近年来胰腺癌的发病率有明显增加趋势,且治疗困难。吉西他滨是治疗胰腺癌相对有效的药物,但其治疗进展期胰腺癌的1年生存率仅为18%,中位总生存期(mOS)为5.4~5.6个月。日前,传统治疗方法联合靶向治疗成为晚期胰腺癌治疗的研究焦点。
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对成人早期梅毒治疗方案及治疗后评估的思考
进入21世纪,梅毒的流行不但没有得到控制,其流行趋势更加严峻[1].青霉素对梅毒的治疗疗效相对肯定,至今,人们根据50年来治疗梅毒的经验,筛选出几种相对有效的方案推荐应用于临床,但令人遗憾的是,按推荐的治疗方案治疗梅毒后有治疗失败的报道[2],在临床上也看到非梅毒螺旋体(TP)抗体血清试验持续阳性,促使我们对目前的治疗方案重新思考.
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干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎临床观察
慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一.干扰素(IFN)是目前惟一相对有效的抗HCV治疗药物,但单用IFN治疗慢性丙型肝炎(CHC)应答率低且复发率高,如与病毒唑(RBV)联用可提高疗效.本研究旨在观察IFNα联合RBV治疗CHC的疗效.
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食管癌患者放疗的护理干预
食管癌是常见的一种恶性肿瘤,发病率有上升趋势,在人体消化系统肿瘤中居第二位[1].目前主要采用手术治疗,但由于食管癌手术时间长,吻合口多,术后患者留置管多,对生理功能影响很大[2].采用放疗的方法对食管癌进行治疗是一种相对有效方法[3-4],其缺点是在进行放疗以后局部出现复发的概率高.本院肿瘤放疗科对20例进行放疗的食管癌患者给予护理干预,取得良好效果,现报告如下.
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狂犬病病毒的基因分型及其分子流行病学研究进展
狂犬病(Rabies)是由狂犬病病毒(rabies virus,RV)引起的人和所有哺乳动物的急性致死性中枢神经系统的自然疫源性疾病.人狂犬病的临床特征是恐水、怕风、咽肌痉挛和进行性麻痹等,尤以恐水症状为突出,一旦发病,死亡率几乎达100%[1].狂犬病是全球性的严重公共卫生问题,近些年来,随着宠物增多又缺乏相对有效的管理控制措施,狂犬病的发病又呈现上升趋势,在分子水平上进行狂犬病病毒流行病学研究对于阐明病毒的毒力变异和抗原飘移、了解病毒的宿主特异性和病毒系统发育的时空进程,以便更好地控制狂犬病都具有重要意义,本文就狂犬病病毒的基因分型及其分子流行病学研究进展作一综述.
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激素性股骨头坏死的早期病理生理改变及治疗
1957年Pietrogrande和Mastromarino首次报道皮质激素诱发的股骨头坏死,此后该病引起了国内外学者的广泛重视,虽然对其早期病理生理改变及治疗作了深入的研究,但确切的发病机制并不清楚;众多治疗方法本身说明尚未找到相对有效的方法.本文着重对激素性股骨头坏死的早期病理生理改变及针对不同病理生理改变的早期治疗方法作一综述.
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手法和牵引治疗腰椎间盘突出症导致病情加重的原因
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,根据其病理学特点,首选非手术方法治疗,而手法和牵引是非手术治疗腰椎间盘突出症相对有效和安全的重要手段.然而由于各种原因,手法和牵引过程中,亦会出现病情突然加重,甚至导致较为严重的后果.自2001年以来,我们收治使用手法或牵引治疗而出现病情加重的腰椎间盘突出症患者13例.为总结经验教训,对该组病例作回顾性分析如下.
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肠外肠内营养"临床有效"的循证基础——营养风险筛查与相对有效理念
20世纪60年代,肠外营养(parenteral nutrition,PN)应用于临床,经静脉途径为机体提供代谢底物,以维持基本的营养所需.20世纪70年代,肠内营养(enteral nutrition,EN)也开始在临床上得到应用.近30年以来,PN和EN已经成为临床医学的重要进展之一,同时,也促进了包括危重症医学在内的很多新学科的发展.
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闭胸心肺复苏术的四十年(上篇)
1引言复苏是一个涉及面广而又复杂的问题,复苏的成功率与多个环节有关,复苏方法的有效性是生命链(Chain of Survival)的一个重要环节,即能否产生相对有效的循环和呼吸,为心跳和呼吸的恢复以及心脑重要器官的功能保护创造条件.因此,人们一直在寻求一种有效的复苏方法,以挽救更多的生命.本文就四十年来闭胸心肺复苏方法的研究作一个简明的总结.