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后路减压复位椎体间植骨GSS固定治疗腰椎滑脱症48例疗效观察
2004~2010年,我院采用后路减压复位椎体间植骨GSS固定治疗腰椎滑脱症48例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本文48例,男19例、女29例,年龄42~ 67岁、平均54.7岁.其中退行性滑脱17例,峡部不连性滑脱31例;腰5椎体滑脱27例,腰4椎体滑脱20例,腰3椎体滑脱1例.按Megerding分类法:Ⅰ度滑脱35例,Ⅱ度滑脱11例,Ⅲ度滑脱2例.术前常规行腰椎正侧位片、左右45°斜位片、腰椎CT扫描、MRI检查明确患者椎管狭窄及神经根受压情况,伴有椎管狭窄者42例,伴有椎间盘突出者25例,伴有侧隐窝狭窄者9例.患者均有长期或反复性下腰痛,单侧或双侧下肢放射痛,部分有小腿或足部麻木,行走后加重,卧床后减轻.直腿抬高试验阳性者部分有肌力改变.
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后路减压内固定治疗胸腰段椎体骨折27例效果观察
段椎体是脊柱外伤骨折的多发部位,骨折常合并不同程度的脊髓损伤,椎体骨折表现为压缩变形、高度丢失、后凸畸形.2005~2008年,我们对27例胸腰段椎体骨折患者行后路减压内固定术治疗,效果满意.现报告如下.
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神经节苷酯辅助治疗脊髓型颈椎病31例疗效观察
脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎病中较严重的一种类型,其脊髓致压物有骨性和非骨性两种,手术治疗CSM的目的是去除脊髓致压物,解除脊髓和神经根压迫,促使神经功能恢复.2006年7月~2008年7月,我院采用神经节苷酯(GM-1)辅助前路减压和(或)后路减压加术治疗CSM患者31例,疗效较好.现报告如下.
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后路减压侧块钢板内固定术治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折10例报告
强直性脊柱炎(AS)晚期易并发颈椎骨折.我们采用后路减压侧块钢板内固定术治疗AS并颈椎骨折10例,疗效满意.现报告如下临床资料:1995~2005年,本院共收治AS并颈椎骨折患者10例,男7例,女3例;年龄38~75岁;AS病史8~40 a,颈椎骨折位于C6、C7者8例,C5、C6者2例.手术时间为骨折后1~30 d.
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立止血致过敏性休克1例
患者女,68岁.因四肢麻木无力7 a,左下肢疼痛1个月,以腰椎管狭窄、腰椎滑脱收入院.入院后经完善术前检查,在全麻下行腰椎后路减压植骨内固定术,手术顺利.术后一般情况良好,但7 d后切口仍有渗血.遵医嘱静注、肌注立止血各1kU.用药后患者即刻出现胸闷、呼吸困难、紫绀、意识丧失,伴小便失禁.立即给予面罩吸氧6 L/min,静注地塞米松5 mg,并持续心电监护,约5 min后患者神志渐清,憋闷减轻.查血压161/99 mmHg,心率106次/min,窦性心率,律齐.双肺听诊无明显干湿性罗音,床边心电图示多导联T波改变,与术前大致相同.查血常规、血气分析、心肌酶谱均正常.请心血管内科、呼吸科、血液科等会诊,排除其他疾病,考虑为立止血致过敏性休克.
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改良Lugue氏棒在胸腰段骨折伴脊髓损伤中的应用
胸腰段骨折伴脊髓损伤是临床常见严重创伤,通常采用后路减压复位,内固定手术治疗.但由于椎体前方受侵所致脊髓受压损伤,应选择前路手术才能清除脊髓前方的致压物.只是由于受手术器械限制,且创伤大,出血多,技术难度高,基层医院难以开展.我院自1990年1月~2001年5月收治胸、腰段骨折合并脊髓损伤80例,采用后路复位、减压、改良Lugue氏棒(已获国家专利,专利号:012313386)内固定加同种骨植骨的方法治疗,取得满意的疗效.现总结报告如下.
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胸腰椎骨折椎弓根钉系统内固定治疗体会
目的探讨椎弓根内固定系统在胸腰椎骨折内固定中的治疗效果.方法1998年以来,我院采用椎弓根钉系统内固定,后路减压后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折57例,其中45例获随访,平均16个月(6~22个月).结果本组除4例单侧螺钉松动外,无严重并发症,X线片随访,脊柱成角及压缩畸形均获较好矫正.结论作者认为对于腰椎段脊柱骨折的手术治疗,椎弓根钉系统内固定较传统哈氏棒具有三维矫形,固定牢固,固定节段少,损伤小,易于取出等优点.
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后路减压复位内固定加椎间融合器治疗腰椎滑脱症23例
腰椎滑脱症在临床上较为常见,但在治疗方法上尚无统一的治疗方案,为探讨其治疗方法,笔者自2004年6月至2007年11月,采用后路减压椎弓根螺钉系统复位内固定加椎间融合器治疗腰椎滑脱症23例,临床效果满意,现报告如下.
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RF或DF内固定治疗腰椎滑脱症37例报道
腰椎滑脱足腰腿痛常见原因之一,多采用保守治疗.对于保守治疗无效,症状反复发作,影响生活者,我院自2004年至2008年采用后路减压复位,椎间植骨RF或DF内固定技术共收治37例腰椎滑脱患者.
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前后路减压治疗脊髓神经损伤的效果分析
目的:探讨前后路减压治疗脊髓神经损伤的临床疗效。方法对2011‐01—2014‐07在我院进行治疗的64例胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤患者进行分组,实验组实施前路减压治疗,对照组给予后路减压治疗。比较2组患者运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb’s和手术时间、术中出血量差异。结果实验组运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb’s角明显高于对照组,手术时间、术中出血量显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对脊髓神经损伤患者采用前路加压治疗可提高患者脊髓功能,缓解脊髓压迫,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床推广应用。
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胸腰段脊柱脊髓损伤患者的治疗效果观察
胸腰段脊柱脊髓损伤多是因高处坠落和撞击等事故造成的[1]。临床上治疗该病的主要目的是纠正脊椎畸形、解除脊髓压迫及恢复脊柱稳定性[2]。本研究以104例胸腰段脊柱脊髓损伤患者为研究对象,分析其治疗措施及效果,现报道如下。
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后路减压椎弓根内固定联合支柱块治疗胸腰椎爆裂骨折合并不全瘫痪疗效研究
目的 探讨后路减压椎弓根内固定联合支柱块治疗胸腰椎爆裂骨折合并不全瘫痪患者的临床效果.方法 将94例胸腰椎爆裂骨折合并不全瘫痪患者按随机数字表法分为两组,每组47例.对照组给予后路减压椎弓根内固定术治疗,观察组在对照组基础上联合支柱块治疗,比较两组视觉模拟评分法评分、胸腰椎后凸Cobb角、伤椎高度比、脊髓神经功能Frankel分级以及术后并发症发生情况.结果 术前两组视觉模拟评分法评分、胸腰椎后凸Cobb角、胸腰椎高度比、脊髓神经功能Frankel分级等比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组视觉模拟评分法评分及胸腰椎后凸Cobb角均显著降低,胸腰椎高度比显著增高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组均显著优于对照组(P<0.01);两组脊髓神经功能Frankel分级均明显改善(P<0.01),且观察组D级—E级患者显著多于对照组(P<0.05).两组术后均未出现严重并发症.结论 后路减压椎弓根内固定联合支柱块治疗胸腰椎爆裂骨折合并不全瘫痪患者疗效显著,安全性高.
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前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤对比研究
目的 探究前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床疗效.方法 选取永城市人民医院2013年6月至2015年7月收治的96例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤患者,依据手术方法不同分为前路组与后路组,各48例.前路组患者实施前路减压内固定术治疗,后路组患者实施后路减压内固定术治疗.观察统计两组患者手术时间、术中出血量、留院观察时间及手术前后椎体前缘高度.结果 术后,两组患者椎体前缘高度与术前比较均明显提高(P<0.05);术后,前路组患者椎体前缘高度与后路组比较,差异无统计学意义(P>0.05);前路组患者手术时间、术中出血量及留院观察时间与后路组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前路减压内固定术及后路减压内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤均可取得较好治疗效果,可根据患者意愿及自身情况综合考虑选择合适手术方法.
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选择性神经根管减压治疗腰骶神经根病临床效果评价
目的:观察选择性神经根管减压治疗腰骶神经根病的临床效果。方法选择2010年1月至2015年1月手术治疗的腰骶神经根病患者60例,均行选择性神经根管减压术,采用 ODI 及 VAS 评分评价手术疗效。结果术后2周及6、12个月 ODI 和 VAS 评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P <0.05);术后2周及6、12个月 ODI 和 VAS 两两比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。术后1~5 d 发生并发症10例:切口表浅感染1例,经抗生素治疗7 d 后恢复,一过性感觉减退6例、一过性肌力降低2例、一过性感觉麻木1例。结论选择性神经根管减压术治疗腰骶神经根病为一种安全、有效、创伤小的手术方法。
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后路减压长节段固定融合治疗退变性腰椎侧弯34例
目的:探讨后路减压长节段矫形固定融合治疗Lenke-SilvaV及Ⅵ级的退变性腰椎侧弯的临床效果.方法:对2014年1月至2016年6月来本院就诊并确诊为退变腰椎侧弯的34例患者,行后路减压、长节段矫形融合内固定术,随访1~3年,分别于术前、末次随访,采取视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛程度进行评估,采取Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者日常活动功能状况进行评估,并测定冠状面Cobb角、矢状面腰椎前凸角、冠状位及矢状位失衡水平等.结果:所有患者术后末次随访时VAS评分、ODI评分较术前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),冠状面及冠状位失衡、矢状面腰椎前凸角及矢状住失衡改善情况等明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在Lenke-SilvaV及Ⅵ级的严重退变腰椎侧弯治疗中,后路减压长节段融合固定治疗效果满意,随访1~3年在缓解疼痛、改善日常活动功能方面均有良好疗效,其疗效的取得可能与患者冠状位Cobb角、矢状面腰椎前凸角、冠状位及矢状位失衡的纠正有关,是临床治疗Lenke-SilvaV及Ⅵ级的严重退变性腰椎侧弯的有效手术方式.
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手法复位并后路椎板减压内固定植骨治疗胸腰椎骨折27例临床报道
胸腰椎压缩骨折尤其是爆裂骨折是脊柱骨折中常见的类型.由于骨折块的突人到椎管内,而导致椎管狭窄,脊髓或马尾受压而损伤.
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颅骨牵引单纯后路减压融合内固定治疗寰枢关节脱位
寰枢椎脱位往往合并颅底凹陷、Chiari氏畸形等,过去一般行单纯后路减压术治疗,经这种方法治疗后的患者往往术后疗效不理想[1],现在认为行前路松解后前路固定或前路松解、后方固定植骨融合是较理想的方法,但存在种种缺点,如手术相对复杂、手术难度大、感染率高和在基层医院难以推广等.我们对颅骨牵引后相对复位的3例患者单纯行后路减压固定植骨融合术治疗,取得了满意疗效.现报告如下.
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后路减压联合钉棒内固定系统对重度胸腰椎骨折脱位并神经损伤的疗效分析
目的 分析后路减压联合钉棒内固定系统治疗重度胸腰椎骨折脱位并神经损伤的临床疗效.方法 重度胸腰椎骨折脱位并神经损伤患者37例,均在全身麻醉下接受后路减压联合钉棒固定骨折椎体复位术.采用Frankel分级评估手术前后及随访期间神经功能恢复情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估手术前后背部疼痛程度;测量手术前后骨折椎体的前高比与后高比的变化以评估骨折椎体复位情况及植骨融合情况.结果 患者术后随访时间为(23.8±8.3)个月.与术前相比,在末次随访时Frankel分级在D级以下患者症状改善率为80.65%,E级比例为35.14%.与术前相比,末次随访VAS较低,而骨折椎体的前高比与后高比均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路减压联合钉棒固定骨折椎体复位是治疗重度胸腰椎骨折脱位并神经损伤的理想手术方式.
关键词: 胸腰椎骨折脱位并神经损伤 钉棒内固定系统 后路减压 骨折椎体复位 -
后路减压枕颈融合与植骨治疗颅底凹陷症
目的 评价颈后路减压后枕颈融合内固定加自体髂骨移植治疗颅底凹陷症的疗效.方法 采用颈后路枕下充分减压+枕颈融合内固定及自体髂骨移植术治疗21例颅底凹陷症患者,术后所有患者给予颈托固定3个月及康复锻炼.结果 本组患者术后影像学检查显示枕骨大孔处脊髓已得到充分减压,平均随访时间14个月,术后JOA评分平均14.1分,明显大于术前的8.1分,改善率为67.4%.结论 颈后路减压后枕颈融合内固定加自体髂骨移植是治疗颅底凹陷症的一种有效方法,可改善患者神经症状,提高生活质量.
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脊髓夹持型颈椎病前后路手术的疗效分析
目的分析颈前后路手术治疗脊髓夹持型颈椎病的疗效.方法回顾我院15年来收治脊髓型颈椎病306例,其中脊髓夹持型34例,27例前路减压植骨融合,7例后路椎管扩大,全部病例获得随访.按照JOA评分评定术前和术后神经功能状态.结果前路减压植骨融合27例,优14例,良5例,好转8例,优良率70%.后路椎管扩大7例,优2例,良1例,好转4例,优良率40.3%.结论颈前路减压植骨融合,直接解除脊髓前方的压迫,应作为首选术式.对于多节段(3个节段以上)病变或合并连续型后纵韧带钙化、黄韧带肥厚或合并发育性颈椎管狭窄,仍宜选择后路椎管扩大减压或二期前后路减压术.