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耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用
目的 探讨耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用.方法 采用回顾性对比分析2007年2月~2007年6月浙江肿瘤医院在宫颈癌根治术中行耻骨上膀胱造瘘管和经尿道留置导尿管两种方法在宫颈癌患者根治术后出现的相关并发症以及膀胱功能恢复的影响.结果 36例宫颈癌根治术患者采用耻骨上膀胱造瘘术,与留置导尿管组比较其膀胱功能恢复时间无明显差异(P>0.05),术后尿路感染率有明显下降(P<0.01),但存在术后出血、脱落、堵塞等并发症.结论 在子宫颈癌根治术中应用耻骨上膀胱造瘘管安全可行,并在降低尿路感染率简化膀胱残余尿测定过程,减轻患者痛苦及医疗费用,优于留置导尿,如能改善出血、脱落、堵塞等并发症,将具有良好的使用价值.
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大肠癌根治术后并发急性胆囊炎15例诊治体会
大肠癌根治术后并发急性胆囊炎是一种临床少见,但却是非常严重的术后并发症,病死率较高,现总结我院1990年1月~2005年12月,大肠癌术后并发急性胆囊炎病例15例,报道如下.
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CO2气腹对心恶性肿瘤细胞侵袭转移影响的研究进展
在恶性肿瘤如结直肠癌的治疗中,外科手术是行之有效的方法 之一.1993年Alexander等[1]报道了世界上首例腹腔镜下右半结肠癌根治术后出现腹壁转移的病例,并且认为腹腔镜手术增加了恶性肿瘤细胞的侵袭转移.随后许多学者进行了大量的基础和临床研究,以探讨腹腔镜结直肠癌手术的安全性.现对腹腔镜手术所特有的CO2气腹环境是否增加恶性肿瘤细胞特别是结直肠癌细胞的侵袭转移及可能的机制综述如下.
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PSA复发的原因及处理
尽管前列腺特异抗原(PSA)已经广泛用于术后的筛查,但前列腺癌根治性切除术后,仍然有1/3的病人术后复发.通常认为PSA高于0.2 ng/ml是PSA复发的标准.而且这些病人中,复发的开始信号就是PSA的升高,病人没有症状,没有影像学的表现.所以常被称作PSA复发或者生化失败,前列腺癌根治术后PSA升高.原因复杂:一可能是由于在前列腺本身局部复发,二可能是潜在的远处转移,三是前二者的因素的相加.现就前列腺癌根治术后PSA复发的判断和处理方法做一介绍.
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复发性胃癌的治疗
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,治疗较困难,术后复发率高,据Bohner等[1]统计早期胃癌术后5%,进展期胃癌术后50%复发而引起死亡.陈峻青统计根治术后有30%~80%病人残胃局部复发或远处复发[2].因而胃癌的治疗一直是困扰临床医师的难题.积极探索和防治胃癌术后复发的意义非常重要,下面就复发性胃癌的有关问题讨论如下.
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前列腺特异抗原及其他肿瘤标志物在前列腺癌早期检测中的应用
前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)是1979年由前列腺组织提纯.1980年将PSA作为前列腺癌瘤标应用于临床以来,在前列腺癌的诊断和治疗方面发生了戏剧性的变化,主要体现在以下几个方面:(1)前列腺癌诊断年龄年轻化,年龄<70岁的前列腺癌病人明显增加.(2)早期局限前列腺癌的发现率明显增加.(3)前列腺癌根治手术的比例大幅度提高(2~3倍).(4)前列腺癌根治术后无PSA复发和无转移生存率增加.
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右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训
1 病例简介患者,男,56岁,因大便习惯及性状改变14个月,经结肠造影,纤维结肠镜检查,诊断为"结肠肝曲腺癌".于2002年10月8日入院要求手术.发病后患者饮食、睡眠无变化,体重下降6 kg.否认高血压、心脏病、糖尿病史.入院查体:发育正常,营养中等,心肺(-), 腹部平坦,全腹软, 右上腹可扪及8 cm×8 cm×8 cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块.无明显压痛,肝脾未扪及,无移动性浊音.血常规Hb 122 g/L,RBC 4.56×1012/L,WBC 6.1×109/L, N 0.78,L 0.20,E 0.02,PLT 162×109/L,大便常规:正常,隐血(++).
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结直肠癌术后中医药治疗的多中心前瞻性队列研究的监查
本研究目的是印证在西医常规治疗基础上加用中医综合治疗方案减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌复发转移,提高根治率,形成临床可行的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后综合治疗方案并加以推广.本研究采用前瞻性队列研究方法,选择结直肠癌高发且治疗水平较高的挪威作为对照队列,与国内西医治疗组对比,有助于避免各种不规范的中医治疗的干扰;同期观察国内中西医结合治疗组、国内西医治疗组Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的1、2、3年复发及转移率和5年根治率,确立中医综合治疗方案提高Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治率的作用.
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乳腺癌术后引流包扎方式改进及护理干预
乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死是普外科临床常见的术后并发症,成为影响近期手术效果的重要隐患,延长了住院时间,推迟了术后放疗、化疗等综合治疗措施的实施,影响了手术的预后,为解决此问题,我院对2004年2月-2005年2月92例乳腺癌患者术后引流包扎方式分为两组进行比较及相应护理干预取得了较好的效果.现总结报告如下:
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直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗
直肠癌根治术后局部复发,是指直肠癌根治性手术后原发肿瘤部位或手术野范围发现的与原发肿瘤病理相同的癌灶,又称局部复发型直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC).LRRC 进展迅速,对于未行治疗的患者,中位生存期仅3~8个月,如仅给予放疗和(或)化疗而无手术治疗,中位生存期则为12~15个月.自从1982年Heald提出TME这一里程碑式的手术原则之后,中低位直肠癌手术方式有了很大的进步,直肠癌根治术后局部复发率已经有了明显下降.但直肠癌局部复发仍然一直是直肠癌治疗领域的难题,且是患者死亡的主要原因之一.
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结直肠癌外科治疗进展
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,目前,结直肠癌发病率和死亡率仍呈现上升趋势.外科治疗是结直肠癌的主要治疗手段.随着人们对结直肠的解剖、病理等方面的研究不断深入及先进医疗器械设备的相继应用,结直肠癌的外科治疗模式发生了根本性的变化.患者对根治术后生活质量的要求逐渐提高,也给结直肠外科医生带来了许多挑战.外科手术的目标从单纯挽救患者的生命转变为根治切除的同时注重患者术后生活质量.
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宫颈癌根治术后膀胱排尿功能的护理探讨
宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法.膀胱排尿功能障碍是宫颈癌根治术后常见的并发症,影响手术疗效,增加经济负担.它与手术直接损伤支配膀胱和尿道的神经、血管以及盆底支撑组织有关[1].
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肛肠术后尿潴留的诊治体会
尿潴留是肛肠病术后常见并发症,笔者采用肌内注射酚妥拉明加诱导排便法治疗54例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男38例,女16例;年龄23~68岁.其中混合痔外剥内扎术后33例,肛瘘切开术后4例,肛门直肠周围脓肿切开根治术后3例,肛旁皮下脓肿切开引流术后8例,肛裂部分括约肌切断术后6例.均采用骶管阻滞麻醉.须排除如前列腺肥大等泌尿系统器质性改变导致的尿潴留.
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乳腺癌改良根治术后行上肢功能锻炼 50 例
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,目前常用的治疗方法是行乳腺癌改良根治术加化疗,但术后患者上肢功能往往受到一定影响.笔者对接受乳腺癌改良根治术患者50例,指导其进行康复功能锻炼,收到良好效果,现报道如下:
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介入治疗原发性肝癌根治术后的疗效评价
肝癌术后复发率可高达60%以上,即使小肝癌术后复发率亦达40%左右.资料表明,肝癌根治性切除术后1年、3年、5年的复发率分别为9.2%、38.8%、54.9%.我院自1995年6月至1997年12月对16例原发性肝癌根治术后的患者采用肝动脉介入治疗,明显降低术后复发率,提高了术后生存率.现报告如下.
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胃癌根治术后残胃功能性排空障碍的诊治
我院1990~2000年共做胃癌根治术后(比尔罗特Ⅱ式吻合,B-Ⅱ式)284例,其中有11例发生残胃功能性排空障碍,本文就其诊断治疗进行讨论.
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老年食管癌患者术后吻合口瘘的护理
随着人们生活水平的提高,人的寿命延长,老年食管癌患者也随着增加,食管癌术后严重的并发症吻合口瘘病死率高达约半数 [1].因此,应加强老年食管癌患者术后吻合口的护理.现将本院自 1987年7月至2006年7月行食管中段癌根治术后发生吻合口瘘 18例,经严密观察和精心护理全部痊愈出院,报道如下:
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自拟益气养阴润肺汤治疗肺癌术后气阴两虚型汗证30例效果分析
肺癌是恶性肿瘤中患病率较高的肿瘤疾病,手术是主要的治疗手段之一.肺癌手术以肺癌根治术居多,术后汗证发生率较高,严重影响患者的身体恢复.近年来,笔者采用自拟益气养阴润肺汤治疗肺癌根治术后气阴两虚型汗证30例,取得较满意效果,报道如下:1临床资料
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腹部术后淋巴漏6例
腹部手术后并发淋巴漏是一少见并发症,多发生在腹部恶性肿瘤根治术后.我院普外科自2000年7月至2008年2月,共行腹部手术788例,术后发生淋巴漏6例,现就其临床特点及诊疗体会总结如下:1 病例资料6例中,男3例,女3例;年龄大75岁,小34岁.胃癌ⅢA期4例,行D2淋巴结清扫术;肝门部胆管癌Ⅰ型1例,行胆管癌根治术;肝硬化致门脉高压症1例,行脾切除术+肠系膜上静脉下腔静脉分流术.
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乳腺癌18例的整体护理
整体护理是以患者为中心,护理程序为系统,对患者进行护理服务和护理管理的一种护理方法.乳腺癌根治手术组织切除多、手术创伤大、患者心理负担大,因此护理的好坏直接影响术后患者的精神状态和肢体功能恢复情况.实施整体护理能及时观察病情变化,早期发现和预防并发症的发生,提高治愈率和生活质量.本文就我院1998年1月至2007年10月所做18例乳癌根治术后实行的整体护理进行总结.