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开放性耻骨后前列腺癌根治术后勃起功能保留的预测指标
对于诊断为局限性前列腺癌的患者行开放性耻骨后前列腺癌根治术,术后的勃起功能障碍是他们主要关心的问题之一.纽约大学的Marien T等通过研究确证了几个可以预测开放性耻骨后前列腺癌根治术后勃起功能是否保留的预测指标.
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肾癌腔内治疗的现状与未来
肾癌是我国常见的泌尿生殖系统肿瘤之一,仍高居前三甲之列.白1991年Clayman首次报道了腹腔镜肾癌根治术后,该术式已得到广泛开展,渐成为肾癌治疗的标准术式[1].同时,各种微创治疗方式也方兴未艾,虽未成为公认的肾癌治疗标准术式,但也不断有学者进行探索和报道.目前,肾癌的腔内治疗包括冷冻治疗、射频消融治疗、腹腔镜肾癌根治术、手助腹腔镜肾癌根治术及腹腔镜肾部分切除术等.
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直肠癌术后造口复发癌的手术切除并一期修补腹壁缺损一例
患者男性,59岁,直肠癌根治术后8年,因造口肿胀1个月于2006年5月12日入院.患者于1998年3月行直肠癌前切除术,术后病理报告为高分化腺癌,行常规化疗4次.1999年7月因直肠癌盆腔复发再次行直肠癌腹会阴联合根治术,术后恢复好.2006年4月患者感假肛处肿胀,压之疼痛,半月后假肛肿胀并疼痛明显加重,遂来院就诊.入院查体:左下腹造口周围腹壁明显肿胀发红,可触及约15 cm×10cm肿块,表面光滑,质硬,向四周弥漫,界欠清,造口指诊肠管质硬狭窄.肿块穿刺活检病理示:脂肪纤维组织中可见少量腺癌组织浸润.腹部B超及CT检查未见其他转移征象,遂行手术治疗.
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早期胃癌的淋巴结转移规律分析
早期胃癌(EGC)是指癌灶仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌,无论病灶大小或有无淋巴结转移.随着内窥镜技术的发展和体检意识的增强,早期胃癌发现率逐年增加.早期胃癌根治术后总体5年生存率超过90%;其中,无淋巴结转移的5年生存率为94.2%~98.8%,而有淋巴结转移的5年生存率为84.3%~88.7%[1-4].故淋巴结转移是判断预后和决定治疗策略的关键因素.本研究对中国医学科学院肿瘤医院腹部外科1994年1月至2008年12月手术治疗的518例早期胃癌的临床病理学资料进行回顾性分析.
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保留皮肤及乳头乳晕皮下乳腺癌改良根治术后腹壁下动脉穿支皮瓣即刻乳房重建
随着乳腺癌治疗的进展,对乳房以及胸部组织的手术切除呈缩小趋势,乳房重建正逐渐兴起[1-2].2006年1月至2008年3月,我们与整形外科联合,开展了保留皮肤和乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术,配合腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣游离移植即刻乳房重建矫治Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌16例,取得了良好疗效,现报告如下.
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基质金属蛋白酶及其抑制剂和增殖细胞核抗原在大肠肿瘤中的表达及意义
大肠癌患者根治术后约半数死于转移和(或)复发.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)中MMP9可水解基底膜(basement membrane,BM)和细胞外基质(extracellular matrix, ECM)中IV型胶原等多种成分,金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP1)可特异抑制其活性.增殖细胞核抗原(proliferative cell nuclear antigen,PCNA)是DNA多聚酶δ辅助蛋白,三者均与肿瘤密切相关.
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腹腔镜前列腺癌根治术的相关问题
20世纪80年代之前,前列腺癌根治术后多数患者发生严重的并发症,如术中大量出血、术后勃起功能障碍和尿失禁.导致许多患者不愿接受手术治疗,致使这种手术未能普及.
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细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫治疗延缓肝癌根治术后复发和转移的研究
肝癌根治性切除术后的复发转移是影响肝癌患者预后的重要因素,是目前肝癌研究的热点[1].由于肝癌对目前的放疗、化疗均不敏感,因此寻找有效的术后辅助治疗成为提高肝癌整体疗效的当务之急.
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进一步提高大肠癌的诊治水平
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据20世纪90年代的统计,大肠癌的发病率为25~35人/10万人口。随着我国国民经济的发展和人民生活水平的不断提高,生活方式和膳食结构的改变,大肠癌的发病率呈逐年明显上升的趋势。由10年前占恶性肿瘤的第6位上升到目前的第4位。虽然大肠癌的诊断与外科治疗已取得了长足的进步和可喜的成绩,但术后总体的5年生存率仍在50%~65%,原因是早期发现、早期诊断率很低,根治术后复发和转移,其死亡数约占全部恶性肿瘤的28%左右。近年来从基础、临床多方面对大肠癌进行了深入的研究和探索,提出了新的认识,新的概念,新的技术和新的方法,并已逐步得到外科学术界的公认。保肛术的开展逐渐取代了Miles手术,可显著提高患者术后生活质量。全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)逐渐取代了传统的直肠切除术,并已证实可明显降低复发率。目前大肠癌的诊断与外科治疗在知识创新和技术创新的推动下已进入一个蓬勃发展的阶段。
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食管癌三野清扫根治术后腋窝淋巴结转移1例
病人男,53岁.2002年7月在全麻下行食管中段癌三野清扫术.术后病理报告:食管(中段)中分化鳞癌,大小4.5 cm×3.0 cm,溃疡型,癌组织浸润食管壁全层.上段食管旁淋巴结见癌转移(2/7个),颈部淋巴结(5个)、胸部气管旁淋巴结(5个)、隆凸下淋巴结(4个)、中段食管旁淋巴结(3个)、下段食管旁淋巴结(2个)、贲门旁淋巴结(2个),胃小弯及胃左淋巴结(3个)均未见淋巴结转移.术后病人恢复良好,未行辅助化疗,出院后进食正常,活动自如.
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乳腺癌术后电子加速器治疗致缩窄性心包炎1例
病人女,38岁.1994年2月左乳腺癌行根治术后,左胸骨旁第4、5肋间用12Mev电子加速器照射治疗,剂量为每次500cGy,共9次,总量为4500cGy.
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复发及二次原发肺癌的外科治疗
肺癌根治术后发现肺部孤立性病变临床上很难区分其是转移还是二次原发肺癌,许多学者主张积极手术治疗.我们对非小细胞肺癌根治术后再次手术切除局部复发肺癌(locallyrecurrent lung cancer,LRLC)与二次原发肺癌(second pimsry lung cancer,SPLC)的预后情况及围手术期风险进行比较.
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法乐四联症根治术后低心排综合征诊断标准探讨
我们通过严密的观测,对法乐四联症(TOF)根治术后各项生命体征的动态变化,应用超声心动图连续监测心脏指数,以建立TOF根治术后低心排综合征(LCO)的定性定量诊断标准.报告如下:
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儿童法洛四联症一期根治术后近期死因分析
1998年1月至2001年12月,我们为113例3~14岁病儿施行法洛四联症一期根治术,近期死亡(术后30 d内)14例,现对该组病例死亡原因分析如下.
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肺癌根治术后支气管残端微转移灶检测的预后价值
根治性肺叶切除或全肺切除是治疗肺癌的主要方法,支气管切缘(残端)是否有肿瘤细胞残留决定病人的预后.随着"微转移灶"概念的提出,目前常规光学显微镜检查结果能否精确反映支气管残端有无肿瘤细胞残留存在疑问.我们采用支气管残端P53蛋白免疫组化染色的方法对此问题进行研究.
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乳房再造术的进展
一、乳房再造术乳房再造术是指利用自体组织移植或乳房假体置入进行缺损的乳房再造.常见的乳房缺损原因见于乳癌根治术后及乳房良性肿瘤切除术后,也可见于烧伤、外伤、感染、先天发育不良、变性手术等,以单侧乳房再造多见.
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肿胀抽吸法治疗上肢淋巴水肿
1996~1999年,对8例继发于乳癌根治术后的上肢淋巴水肿施行肿胀抽吸加部分皮肤软组织切除术,效果满意.1 临床资料
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乳房再造同期乳头、乳晕再造十例
自2001年5月至2003年4月,我们共完成乳腺癌改良根治术后一、二期乳房再造17例,其中10例同时行乳头、乳晕再造,效果满意.
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应用血清标记物预测持续性异位妊娠
输卵管妊娠保守手术或药物治疗后,近期发生的病变侧输卵管内留存具有活性的滋养细胞且持续生长,或者输卵管妊娠根治术后,少数滋养细胞异位种植生长所致的滋养细胞持续活动,称之为持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy, PEP).近年来随着输卵管妊娠发病率的逐年增高,PEP已成为一类常见的(发生率5%~29%)、医源性的、且严重危害妇女健康的并发症[1-6];也是导致这类患者再次被干预治疗的主要原因.以往通过一些标记物预测PEP,已在临床上显示出了一定的实用价值[3,7],但也仍存在不同观点.为此,本文将几种用于预测PEP价值较肯定的标记物的新研究动态综述如下.
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负压吸引预防乳癌术后皮瓣感染坏死
乳癌根治或改良根治术后皮瓣坏死是该手术较为常见的并发症.这种并发症给患者带来更多痛苦,并拖延化疗实施,有的病例甚至被迫延期植皮.作者介绍一种用多孔硅胶管做持续负压吸引预防乳癌术后皮瓣感染坏死的方法,供同道参考.