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全髋关节置换术后联合抗骨质疏松治疗的价值
随着我国步入老龄化社会,预计到2020年,我国骨质疏松患者将增至2.866亿人,骨质疏松性髋部骨折人数将达163.82万;到2050年全球骨质疏松症患者人数可达到5.333亿,全球一半以上骨质疏松性髋部骨折将发生在亚洲,每年可能会有超过300万例髋部骨折病例[1];在所有髋部骨折患者中,估计17%~21%的病人在2年内将经历另一次某种类型的骨折[2]。由此可见,临床上骨质疏松症所引起的髋部骨折及二次骨折发病率很高,严重影响患者生活质量,并给患者及家庭带来了严重的精神、心理负担,承受高昂的住院和医疗费用。目前,随着对手术的认识、人工材料的进步,全髋关节置换术( total hip arthroplasty ,THA)治疗骨质疏松性髋部骨折已经成为主流认识,其能够重建髋关节功能并使患者早期下地活动,减少卧床所带来的并发症。但是,随着THA术后假体周围骨吸收、骨量减少的影响,给手术近期、远期效果带来一定的负面影响且增高了其他部位再发骨折的风险,因此THA后联合抗骨质疏松治疗可能可以解决以上问题。
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腔镜甲状腺手术研究进展
甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕,切断皮下浅静脉导致局部组织肿胀,切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常等,给女性患者造成很大的心理负担.近年来,随着人们生活水平的提高,患者对手术的美容效果提出了更高的要求,同时腔镜手术在许多领域的长足发展也使腔镜技术应用于甲状腺手术具备了一定的基础和条件.1996年Gagner[1]报道世界上首例腔镜甲状旁腺大部切除术,1997年Huscher等[2]完成首例腔镜甲状腺腺叶切除术,美容效果满意,随后开始了腔镜甲状腺手术方法的探索.
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无张力疝修补术术后感染原因分析
自1989年美国医师Lichtenstein首先提出无张力疝修补手术概念以来,由于该术式创伤小、术后恢复快、复发率低的优点,目前已普遍被外科医师所接受,并逐渐成为疝外科的主流手术.由于该手术中应用了人工材料,随着手术例数的增加,术后感染愈来愈受到人们的关注.多数观点认为使用补片的疝修补术后感染率要大于不用者[1,2],其感染率约为1%~8%[3].而Gilbert[4]资料表明,无张力疝修补手术与传统疝修补手术切口感染率分别为0.8%与1%,说明人工材料的应用并没有增加切口发生感染的几率.但无张力疝修补手术由于人工材料的存在,一旦发生感染其处理上较传统术式更为复杂与棘手,同时还会增加患者的经济和心理负担.因此,了解无张力疝修补手术后感染的常见原因并积极采取预防措施必须受到重视.
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泪腺脱垂复位重睑成形术
泪腺脱垂是一种容易被忽视而并不少见的一种眼病,因影响容貌且多发于年轻女性,患者心理负担较重,求医心切.我科自2003年3月至2004年6月门诊共收治了9例泪腺脱垂所致"肿眼泡"患者,现报告如下.
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腋窝皱襞双平行切口治疗腋臭110例
腋臭俗称"狐臭",是由腋窝大汗腺(顶泌汗腺)分泌物在细菌的分解作用下产生的一种难闻的气味,严重影响患者的社交活动,造成心理负担.我中心自2000年至今采用腋部顺皱襞双平行切口治疗腋臭110例,取得良好效果.
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促进骨牵引术骨质形成的研究进展
骨牵引术(distractton osteogenesis,DO),是一种利用机体自然愈合机制来产生新骨且不需骨移植而达到骨延长目的的方法.牵张完毕后,往往需要相当于牵张期2~3倍时间的固定期,以保证新生骨成熟,而不至于因去除牵张器而导致骨折或骨不连,但是较长的治疗时间又会带来其他问题,如感染、不舒适、局部延迟愈合及心理负担等.
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注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后取出即行硅凝胶假体隆乳后又取出一例
病例女,39岁,于2002年2月在某院行双侧注射隆乳,注射物为聚丙烯酰胺水凝胶,注射量为每侧200 ml.注射后,因心理负担较重,于2003年8月行经乳晕切口注射物取出术,同时行硅凝胶假体置入隆乳术(置入层次不明).术后,发现双乳多处硬结包块,有压痛,以左侧乳房为重,因此,心理压力增加.于2004年2月来我院,要求行详细检查,并取出硅凝胶假体及残存水凝胶.
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二氧化碳激光佐以平阳霉素局部注射治疗瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是瘢痕中顽固的一类,在我国青壮年发病率高,多由于外伤及手术所致.因瘢痕疙瘩在增生活跃期多有痒痛,严重影响患者的容貌,造成患者心理负担,甚至严重影响工作.
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头面部黑痣的综合手术治疗
黑色素痣是临床常见的皮肤良性肿瘤,在人体各个部位都可能出现.头面部黑痣明显暴露,影响美观、形象,给患者带来很大的精神、心理负担,严重影响患者正常的社会交往和日常生活.同时,少数黑痣有演变成恶性黑色素瘤的可能,一旦恶变,死亡率高.因此,医学专家主张对头面部影响外观或有恶变可能的黑痣早期手术治疗,以达到根治目的.
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保留血管神经的阴蒂缩小复位术
外生殖器发育异常是性发育异常疾病中常见的临床体征,通常表现为阴蒂增大或合并生殖隆起融合.由于无法正常生活,常给患者带来严重的心理负担.目前,临床上可根据具体情况将发育异常的外生殖器整形为女性或男性.本文主要介绍将外生殖器整形为女性的缩小阴蒂的新技术--保留血管神经的阴蒂缩小复位术.
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生病是我的错吗?
康大夫点评病人的心理负担主要来自对生活方式疾病的错误理解.生活方式疾病不是生活作风疾病.病人错误地认为别人议论自己的生活作风有问题,所以感到委屈,不想见人,不愿意无辜承受这一切.
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为癌症病人"减负"
☆心理减负有些癌症病人一得知患了癌症,立即忧心忡忡,食欲下降,全身无力,干什么事也打不起精神来,有的甚至悲观失望、心灰意冷,削弱了自身的防御和抗癌能力.如果怕死怕癌的思想状态不及时得到克服与纠正,势必影响治疗方案实施和效果.有些病人由于忧虑和悲观,拒绝行之有效的治疗.因此,癌症病人应学会排忧解难,减轻心理负担.如果做不到,则会进一步降低自身免疫力,使病情恶化.
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卒中在中国的基础研究现状
脑血管病(卒中)是一组老年常见病,因其发病率、致残率和病死率高,给个人、家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济负担.脑血管病幸存者往往要面对躯体功能障碍,视力、听力缺失,认知功能下降和人格、情感改变等一系列神经功能损害的症状,还得承受由躯体疾病所引起的沉重心理负担.严重的后遗症常常造成脑血管病幸存患者生活独立性的显著降低,使患者的生活质量和适应社会环境的能力明显下降.随着世界范围内人群预期寿命的延长和人口老龄化速度的加快,卒中发病率和患病率有逐年增高的趋势.在全世界,脑血管病是第一位的致残原因和第二位的致死原因.作者回顾近年来在国际、国内主要期刊上发表的相关文献,对中国脑血管病的研究现状,从流行病学、遗传学、病因学、预防与治疗等方面作一阐述.
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专题综述:颅内动脉瘤的血管内治疗
自从国际蛛网膜下腔出血研究公布后,动脉瘤的血管内治疗在近10余年得到了快速的发展。各种栓塞材料及方法的改进进一步提高了动脉瘤血管内治疗的安全性和有效性,扩大了血管内治疗的适应证。但是对于颅内一些特殊的动脉瘤,如复发动脉瘤及大型动脉瘤治疗仍较困难,传统以瘤内栓塞为目的的血管内治疗常伴有较高的复发率,增加了患者的经济和心理负担,也增加了患者的手术风险。
随着对动脉瘤发生发展过程中血管壁与血流动力学相互作用的深入认识,支架以及血流导向装置对载瘤动脉血管重建的理念逐渐获得国内外同仁的认可,动脉瘤的治疗亦开始由单纯的瘤内填塞向血管重建转变。在中国,动脉瘤的血管内治疗正处于蓬勃发展的阶段,颅内自膨胀支架在临床应用中亦得到了广泛应用,但是目前对于血管重建的理念缺乏系统性的介绍。
因此,我们围绕动脉瘤血管重建的理念组织了本期专刊,对目前治疗仍较为困难的、大型和复发动脉瘤的血管内治疗进行了综述;同时报道了本课题组在过去10余年内对这类复杂动脉瘤使用支架或血流导向装置进行载瘤动脉重建的临床经验;并介绍了本课题组联合上海微创公司所研制的Tubridge血流导向装置在这类动脉瘤中的初步应用,希望能够帮助临床医师在动脉瘤的治疗中扩展思路,加深对血管重建理念的认识。 -
新近推出的阿尔茨海默病诊断标准的临床实用性
阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)是一种常见的、与老化密切相关的、以认知功能障碍为主要临床特征的神经退行性疾病,其突出的神经病理改变是脑内相关区域的β-淀粉样蛋白( β-amyloid,Aβ)沉积、神经原纤维缠结形成以及神经元的丢失和突触数量减少等,在65岁以上的老年人口中AD 发病率高达5% ~8%,已成为严重危害老年人身心健康的主要疾病,给社会、家庭带来沉重的经济和心理负担.
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性健康教育对大学生性心理素质影响的探索
在我国高校连续几年扩大招生以后,大学生的素质结构也发生了变化.大学生的人生目标由以前的"社会精英目标"向"大众发展目标"转移,这种追求目标重心下移的结果,是大学生的发展竞争日趋激烈,他们的心理负担剧增;一方面,积极上进的大学生不堪学习压力的心理重负;另一方面,基础差的学生在艰难的学习中挣扎,有的深受自暴自弃、混日子的困扰,有的大学生籍解闷进入恋爱的性心理健康问题凸现.
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多功能盆腔治疗仪联合传统中药治疗慢性盆腔炎疗效观察
慢性盆腔炎症是妇科门诊常见病,也是危害妇女健康的主要疾病之一;常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致;亦可无急性炎症病史,病情顽固,不易根治.患者主要表现为下腹部隐痛或胀痛、坠痛及腰骶部酸痛.劳累、性交及月经前后期加剧,反复发作可导致不孕,给妇女身心健康带来严重影响,造成精神和经济负担,患者往往生活质量低下.慢性盆腔炎的传统治疗往往以抗感染治疗为主,但单纯抗感染治疗疗效并不明显,治疗周期长、副作用大,患者不易坚持,心理负担较重,不利于病情好转,严重者甚至要求手术切除附件或子宫,给患者带来较大创伤.近两年来我院应用多功能盆腔治疗仪配合传统中药治疗慢性盆腔炎,取得了较满意的疗效,降低了复发率,现报告如下.
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性健康教育对大学生恋爱观影响的研究
在我国高校连续几年扩大招生以后,大学生由此而面临的学业和就业竞争带来的发展问题,给大学生增加了巨大的心理负担,大学生的心理健康问题凸现,为了进一步加强对全国普通高等学校大学生心理健康教育工作的领导和指导,教育部颂发了《普通高等学校大学生心理健康教育工作实施纲要》.
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角膜穿孔外伤性白内障合并眼内异物的联合手术治疗
我科于近2年采用Ⅰ期角膜修补眼内异物摘出,同时联合白内障超声乳化吸除人工晶状体植入,以减少患者2次或2次以上手术的心理负担及重复手术的痛苦,取得良好效果.报告如下:
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上颌骨缺损赝复体修复后咀嚼功能评价
上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼、语言、吞咽等生理功能和美观,使患者生存质量下降,给患者带来很大的生理和心理负担.赝复体修复方法在上颌骨缺损的修复中占有重要地位,能够在一定程度上改善患者的面部外形,重建语言、咀嚼等生理功能,是早期上颌骨肿瘤切除术后主要的修复方法.本文就上颌骨缺损患者赝复体修复后咀嚼功能的恢复作一综述.