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心理干预对腰椎问盘手术患者的观察
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变,使椎间盘的纤维破坏和髓核组织突出刺激和压迫相应水平的脊髓或神经根而出现的一系列临床症状,严重影响生活和工作,是导致腰腿疼痛的常见病及多发病[1].
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针灸深刺夹脊穴配合牵引治疗腰椎间盘突出症28例疗效观察
腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一,主要是冈为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨盘),尤其是髓核发生不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,引起腰部及下肢麻木酸痛为主的一系列临床证候群.
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CT导引下注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症指腰椎间盘发生变性、纤维环破裂和髓核组织突出刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征.腰椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症术是在传统的普通X射线或C形臂介导下胶原酶间盘内注射溶解术的基础上发展起来的一项新的治疗技术,是对各种原因造成的腰椎间盘突出症治疗的安全有效的治疗方法.其目的是对突出的间盘组织进行溶解,使溶解的间盘组织液化、吸收,达到消除突出部分的间盘组织而解除神经压迫症状.我科从2002年6月份以来对240例腰椎间盘突出症的患者采用了间盘内注射胶原酶溶解术,针对不同的病人心理、生理特征,采取相应的护理措施而取得了较好的效果.
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CT引导+内窥镜下椎间盘突出髓核摘除术512例围术期护理
腰椎间盘突出是以神经损害为特征的综合征,由髓核组织刺激引起产生各种细胞因子和其他炎性介质及自身免疫成分,导致继发性神经对压力的高度敏感性.CT引导+内窥镜下椎间盘突出髓核摘除术具有安全、微创、切口小、出血少、对脊椎稳定性影响少、术后恢复快等优点.2010年6月以来,我们对512例患者行CT引导下经皮椎间孔镜下椎间盘突出髓核摘除术,经精心护理,效果满意.
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腰椎间盘经皮激光汽化减压术58例围术期护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病,随着脊柱外科的发展,经皮激光椎间盘减压术(PLDD)逐渐被人们所接受,这是介于传统外科手术和常规保守治疗之间的一种有限化手术,主要是采用激光照射汽化烧灼腰椎间盘髓核组织[1].与传统的开放性手术比较,该项技术具有安全、有效、局麻、损伤小、不影响脊柱稳定性的特点.2008年 5月~2009年 6月,我院采用PLDD治疗腰椎间盘突出症 58例,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.
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后路椎间盘镜与臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效评价
[目的]探讨后路椎间盘镜与臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]采用后路椎间盘镜技术与臭氧椎间隙内注射治疗同间隙腰椎间盘突出症67例,同时取10例腰椎间盘手术病人(均为自愿者)的腰部肌肉组织、黄韧带组织、纤维环组织、髓核组织进行体外臭氧治疗观察.[结果]术后经6~12个月随访,平均7.9个月,根据Macnab的疗效评价标准,本组67例,优64例,良2例,可1例.病理结果提示:腰部肌肉组织、纤维环组织、黄韧带组织对照组与其相应臭氧组无明显改变;髓核组织对照组光镜下软骨细胞团清晰,臭氧组(30 min与24 h)光镜下软骨细胞团模糊、界限不清,见大量囊性小囊、软骨细胞团的溶解.[结论]后路椎间盘镜与臭氧联合治疗腰椎间盘突出症,技术上相补,效果叠加,与单一方法相比有统计学差异(与臭氧P<0.01;与后路椎间盘镜P<0.05),值得推广应用.
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腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc herniation,L.I.D.H)为腰腿痛常见的原因之一,是因腰椎间盘的纤维环退变破裂,髓核组织突出,刺激或压迫硬膜囊和神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍;有马尾神经损害者,出现马鞍区感觉异常和大小便功能障碍;严重者可致截瘫.
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髓核组织诱导神经纤维长入兔退变椎间盘的实验研究
目的 采用后外侧入路损伤兔纤维环建立退变模型,研究髓核组织对兔椎间盘退变模型中神经纤维长入的影响,阐明椎间盘源性腰痛的发病机制.方法 4月龄家兔36只,均分3组,每组12只.L4/5椎间盘行纤维环穿刺,作为针刺组;穿刺后椎间盘行髓核抽吸,作为髓核抽吸组;暴露后不做处理,为对照组.将每只家兔的L4/5椎间盘作为实验椎间盘.取左侧卧位,行右后外侧入路逐层分离并暴露.直视下应用5ml无菌注射器配合18G穿刺针,于L4/5椎间盘纤维环后外侧平行终板方向刺入,控制深度为5mm.同法处理L4/5椎间盘后回抽约3ml,并用无菌生理盐水冲洗2~3次.对照组暴露L4/5后外侧纤维环后不做任何处理.分别于术后4,8,12周时各处死家兔4只,取出相应L4/5椎间盘后固定并脱钙,行组织学及免疫组化观察纤维环变化及P物质的表达.结果 ①组织学观察:对照组纤维环排列整齐致密、层状结构完整,呈同心圆状外观,与髓核界限清晰.实验组随着时间延长出现胶原排列紊乱,纤维环逐渐出现分层、扭曲及断裂.②免疫组化观察:术后第4周时,穿刺组与髓核抽吸组相比,P物质的表达无统计学差异(P>0.05).在术后第8和12周时,与髓核抽吸组相比,穿刺组中P物质的表达明显增加(P<0.05).结论 髓核组织能够诱导纤维环外1/3层分布的交感神经向内层长入并释放出神经递质P物质,这可能与椎间盘源性腰痛有关.
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年轻人别拿自己的椎间盘开玩笑
腰椎间盘突出症,主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环局部破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,出现腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状.腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,普通百姓也多对其有所了解.然而,曾经人们口中的老年病,如今却成了许多年轻人的梦魇.
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颈椎间盘突出症的术前后护理
颈椎间盘突出症是颈椎间盘由于某种原因导致纤维环破裂和髓核组织突出,压迫颈脊神经或颈脊髓而引起的一种综合征.在非手术治疗无效时,经前路颈椎间盘摘除植骨融合+钢板内固定手术治疗是一种比较可靠而有效的方法.
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腰椎间盘突出症手术失败的原因分析及预防
腰椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral disc)是指腰椎间盘的纤维环破裂和纤维环内髓核组织膨出、突出或脱出,压迫和刺激椎管内神经及椎间孔神经根所引起的一系列症状和体征[1],是引起腰腿痛常见的原因.
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腰椎间盘突出症的病因研究概况
自1932年Barr首先提出坐骨神经痛起源于腰椎间盘突出症,并且在1934年Mixter和Barr再次提出腰椎间盘突出引起坐骨神经痛,至今已经历60多年.随着科学技术的发展以及诊疗器械的进步,对腰椎间盘突出症的生物力学、病因病机的认识和诊断技术取得了很大的进展.由于临床研究的不断发展,一直被认为突出髓核组织的局部刺激作用是腰椎间盘突出症(简称腰突症)的发病关键,这种观点开始引起一些争议,以往我们把腰腿痛的病因归结为脊柱某些结构的异常,但是临床上一些病例的病变组织结构或形态学的改变程度与疼痛或者失能水平不相符合,这些情况说明我们对于腰突症引起腰腿痛的病因认识过分简单化了[1].下面就腰椎间盘突出症与根性刺激的关系作一个比较详细的论述.腰椎间盘突出症所引起的神经根性疼痛的机理是近年来腰突症研究的焦点,到目前为止,比较公认的观点有以下三个方面.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征,好发于长期重体力劳动者,且男性多见,平均年龄20~40岁.本病特点是症状多、体征少、病程长.在保守治疗无效的情况下,手术是一种常用而有效的治疗方法.大量临床实践证明,采取合理而周密的围手术期护理措施,是保证手术成功的重要环节之一.因此,我院自2000年以来,加强了此类病人的围手术期护理,取得了满意的效果,现报告如下.
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半导体激光汽化髓核治疗腰椎间盘突出症72例
半导体激光汽化减压术(PLDD)是目前治疗腰椎间盘突出症创伤性小、安全性高的有创技术,其治疗机制是:激光汽化退变的椎间盘髓核组织,在椎间盘内产生空洞,甚至负压或瘢痕收缩,使膨出或突出的髓核回缩,解除对神经根的压迫,消除临床症状[1,2].2005年以来,我们应用PLDD治疗腰椎间盘突出症72例,取得满意疗效,现报告如下:
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关节松动术配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症是常见腰腿痛病症,其发病主要是在椎间盘退变的基础上,受到相应的外伤造成纤维环的破裂和髓核组织的突出,我科自1998年10月采用关节松动术配合牵引治疗腰椎间盘突出症94例,取得良好效果.现报道如下:
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三维快速牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理
腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激压迫神经根,患者表现为腰痛、坐骨神经痛等症状,严重影响日常工作和生活.三维快速牵引法利用三维多功能牵引床牵引,是治疗腰椎间盘突出症的方法之一,辅以腰部理疗,效果较好.为探讨治疗后卧床时间对疗效的影响,1997~1999年对102例患者行三维快速牵引后辅以腰部理疗,并对卧床制动时间进行了效果观察比较,报告如下.
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根性神经痛
根性神经痛(radicular neuralgia)是由于脊神经根特别是背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)受到某种伤害性刺激而引起的疼痛[1],常见的伤害性刺激是机械压迫和炎性刺激,如椎间盘突出对神经根既有突出物的机械压迫又有髓核组织和致炎因子的化学刺激[2].根性神经痛的发生与脊神经根和背根神经节其独特的解剖和生理结构特点有密切的关系:①神经外膜不发达,缓解外部压力的作用差;②血-神经屏障同周围神经相比,缺乏束膜屏障,而DRG内仅有阴离子屏障,相对薄弱;③DRG的血液供应丰富,几乎每一神经元周围都有毛细血管网,故易受压迫、炎症刺激的破坏,出现内膜下水肿;④DRG具有疼痛激发特性,轻微压迫即可刺激神经节细胞发生电位变化[3].
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局部切断后纵韧带对人工椎间盘置换后腰椎稳定性的影响
人工椎间盘置换术中需撑开椎间隙以植入人工假体,部分患者由于椎间隙过窄致后纵韧带孪缩而很难满意撑开,此时需要切断后纵韧带,纤维环破裂、髓核脱出者也须打开后纵韧带取出髓核组织[1].本研究旨在为探讨局部切断后纵韧带是否影响腰椎的稳定性.
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杆状病毒介导的GFP基因转染兔髓核组织的离体研究
杆状病毒是一个极具应用前景的基因治疗载体[1-4].我们采用机械组织分离法进行髓核组织块的培养,以探讨Ac/CMV/GFP转染组织块中髓核细胞的效率及外源性基因的表达水平.
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突出腰椎间盘髓核组织肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6基因检测的意义
我们以突出腰椎间盘和正常腰椎间盘作为研究对象,检测髓核组织中肿瘤坏死因子-α(TNFα)和白细胞介素(IL)-6基因水平,探讨该类细胞因子与椎间盘退变的关系.