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尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎的诊断价值
目的 评价免疫层析法检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中的应用价值.方法 对134例急性腹痛病例进行尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶的检测,并比较其敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度.结果 30例AP患者中28例尿胰蛋白酶原-2阳性,敏感性为93.3%,血清淀粉酶检测的敏感性为86.7%(26/30),尿淀粉酶检测的敏感性为83.3%(25/30);104例其他急腹症中,8例尿胰蛋白酶原-2阳性,特异性为92.3%.血清淀粉酶检测的特异性为87.5%(91/104);尿淀粉酶检测的特异性为85.6%(89/104).尿胰蛋白酶原-2检测敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度均高,但三者之间差异无显著性(P>0.05).结论 尿胰蛋白酶原-2是急腹症患者筛选AP快速而简便的方法,具有较高的特异性和敏感性.
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高脂血症性与胆源性急性胰腺炎患者血脂、血淀粉酶、尿淀粉酶水平的比较
目的 比较高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)与胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)患者的血脂、血淀粉酶(amylase,AMY)和尿淀粉酶(urine amylase,UAMY)含量水平.方法 选取2014年8月-2016年8月在成都军区机关医院就诊的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者218例,其中HLAP患者117例,BAP患者101例,分析两组患者血脂、AMY、UAMY、血葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、治疗及预后的情况.结果 HLAP组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDH-C)、平均载脂蛋白A(Apo-A)和平均载脂蛋白B(Apo-B)含量水平均高于BAP组,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).HLAP组的AMY、UAMY和LDH含量水平低于BAP组,HLAP组的Glu、HCT和CRP含量水平高于BAP组,两组之间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).HLAP组的复发、手术治疗和病死例数高于BAP组,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HLAP患者的糖脂质含量水平高于BAP患者,AMY和UAMY含量水平低于BAP患者.
关键词: 高脂血症性急性胰腺炎 胆源性急性胰腺炎 血淀粉酶 尿淀粉酶 -
流行性腮腺炎并急性胰腺炎23例
1999年10月~2000年5月收治流行性腮腺炎(简称流腮)137例,其中并急性胰腺炎23例,现报告如下.
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尿胰蛋白酶原-2对小儿急性胰腺炎的诊断价值
目的 评价快速试纸法检测尿胰蛋白酶原-2对小儿急性胰腺炎(AP)的诊断价值.方法 收集以急性腹痛和(或)呕吐为主诉入院的33例患儿的血液及尿液标本,分别检测其尿胰蛋白酶原-2、血淀粉酶、尿淀粉酶及血脂肪酶.参考2004年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)推荐的诊断标准,将患儿分为AP组(17例)和非AP组(16例).比较二组上述4项检测指标的阳性率及敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 AP组尿胰蛋白酶原-2、血淀粉酶、尿淀粉酶及血脂肪酶的阳性率明显高于非AP组,差异均有统计学意义(Pa<0.01).尿胰蛋白酶原-2诊断AP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为88.24%、100.00%、100.00%、88.89%和93.94%.结论 快速试纸法检测尿胰蛋白酶原-2具有早期、简便、准确、快速等优点,较血淀粉酶、尿淀粉酶和血脂肪酶更具有诊断优势,是诊断小儿AP的一个非常有价值的诊断方法.
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血淀粉酶、尿淀粉酶、C -反应蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用分析
目的:探讨血淀粉酶、尿淀粉酶、C -反应蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法选取2013年6月至2014年12月开封市第二人民医院收治的72例急性胰腺炎患者为急性胰腺炎组,并选取同期体检的70例健康者为对照组,检测两组研究对象血淀粉酶、尿淀粉酶、C -反应蛋白水平并比较。结果急性胰腺炎组血淀粉酶、尿淀粉酶、C -反应蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);重度胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C -反应蛋白水平高于轻度胰腺炎患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血淀粉酶、尿淀粉酶、C -反应蛋白可反映急性胰腺炎的严重程度,可为急性胰腺炎的诊断提供重要参考价值。
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柴胡注射液与西米替丁联用治疗小儿流行性腮腺炎效果观察
流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的小儿急性呼吸道传染病.临床上以腮腺非化脓性肿痛伴发热,血、尿淀粉酶升高为特征.少数患儿可有颌下腺、性腺、胰腺甚至中枢神经系统受累.其常规治疗为对症治疗,缺乏特异性措施.本文尝试柴胡注射液与西米替丁联合使用治疗小儿流行性腮腺炎,取得较好效果报道如下.
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左卡尼汀致严重不良反应1例
1病历简介患者,男,48岁,因左上腹持续疼痛4h,CT示"急性坏死性胰腺炎",于2002年6月4日11时收入病房.查体T6.8℃,P80次/分,R20次/分,BP150/100mmHg,神志清,呼吸平稳,腹平软,左上腹压痛,无反跳痛.尿淀粉酶1000u/L,血淀粉酶282u/L.给予禁食、胃肠减压、胃肠外营养、制酸、解痉、止痛、防感染等治疗,并给予5%GS250ml加左卡尼汀20ml静脉滴注1次/日.
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血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的临床价值
目的:探讨血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、C-反应蛋白(CRP)检测在诊断急性胰腺(AP)中的应用价值。方法选取入医院治疗的96例急腹症患者作为研究对象,根据病情分为AP组(50例)和非AP组(46例),取同期入院体检正常者50例作为正常组,记录S-Amy、U-Amy、CRP检测结果。结果 AP组S-Amy、U-Amy、CRP分别为(834.25±115.05)U/L、(2010.84±286.58)U/L、(116..32±42.28)mg/L,显著高于非AP组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度AP组U-Amy、CRP分别为(1428.36±215.2)U/L、(65.28±19.68)mg/L显著低于重度AP组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 S-Amy、U-Amy、CRP检测可用于诊断急性胰腺炎和评估病变程度。
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CT血管造影诊断孤立性肠系膜上动脉夹层合并栓塞一例
患者,男,47岁.餐后出现阵发性上腹胀痛、无放射,伴恶心、呕吐1d,神清、精神差、纳差、睡眠差,无大便,小便正常.实验窒检查:白细胞计数11.9x 109/L,中性粒细胞78.8%,血淀粉酶157.3U/L,尿淀粉酶552.4U/L;肝肾功能正常.彩超:轻度脂肪肝、肝左叶小囊肿.腹平片无异常.CT示胸、上腹部无明显异常.心电图未见异常.血压150/95mmHg(1mmHg=0.133 kPa).
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脾扭转误诊1例
1临床资料患者女性,41岁.于2003年12月11日13:00急诊入院.患者于12h前突感全身发冷,无寒战,随即平卧休息,约40min后出现上腹疼痛不适,呈持续性剧痛,向左腰背部放射,变动体位时疼痛加剧,伴恶心、呕吐,呕吐物初为胃内容物,后含胆汁,吐后腹痛不缓解.立即到当地医院应用就诊,化验血淀粉酶148.9U/L,尿淀粉酶890.6U/L,诊断为"急性胰腺炎",给予抗炎、解痉、止痛治疗后症状无明显缓解,转入我院.体格检查:体温37.0℃,脉搏90次/min,血压120/75mm Hg,体重66kg.发育正常,神清,表情痛苦,呻吟不止,屈曲体位.全身皮肤、巩膜无黄染,未见皮疹及皮下出血点、淤血斑,浅表淋巴结未触及肿大.颈软,心肺未见明显异常.腹平软,中上腹压痛,以左侧为重,剑突下、左肋弓下可触及肿块,边界不清,压痛(当时考虑肿大胰腺),下腹轻微压痛、反跳痛,Grey-Turner征、Cullen征均呈阴性,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常.患者入院后查血常规:WBC 6.6×109/L,GRA 86.9%,肝功:T-BIL25.4μmol/L,余项正常.腹部B超:胰腺大,图象符合急性胰腺炎.
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大柴胡汤加减治疗急性胆源性胰腺炎42例临床观察
急性胆源性胰腺炎(ABP)是胰腺炎的一种常见类型,占年发患者半数以上,因其发病急、变化快、病死率高而被临床重视.本文采用中医大柴胡汤加减治疗急性胆源性胰腺炎取得比较满意的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料搜集2010年3月-2012年8月在本院普外科住院患者42例,均符合中华医学会消化病学分会2003年12月制订的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[1]诊断标准.其中男27例,女15例,年龄25~68岁,平均年龄52岁.主要表现为急性上腹或全腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀.查体有体温升高,腹膜刺激征,外周血白细胞计数均有不同程度升高,血、尿淀粉酶升高,腹部CT平扫符合急性胰腺炎改变,伴有胆囊胆管结石,其中伴有黄疸者9例.
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正常分娩后并发急性胰腺炎1例
1 病例简介女,25岁.孕2产0,孕39周,LOA, 活胎临产.1997年4月24日入院,T 36.7℃、P 86/min、R 20/min、BP 16/10 kPa.产前常规生化检查肝功能正常,无肝、胆、胰腺疾病史.25日凌晨1时顺产一女婴,体重3 000g.产妇产后1h一次进食醇度15%的甜酒50g、鸡蛋5个.至25日19时(产后18h)出现恶心呕吐2次,腹痛腹胀,医生给予对症处理.产后36h出现满腹压痛、反跳痛,移动性浊音.B超提示胰腺增大,腹腔液暗区深约45mm.腹腔穿刺抽出6ml混浊黄色液体.腹水李凡他试验强阳性,WBC 35.6×109/L.N 0.9.血淀粉酶346.7U/dl,尿淀粉酶682.3U/dl(正常参考值Somogyi法:血清51~183U/dl,尿0~340U/dl),腹水淀粉酶771.8U/dl.以急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎转外科行剖腹探查术.术中见胰腺肿大,腹水约800ml,行腹腔引流术.术后3 d发生急性左心衰,给予吸氧、强心、利尿、降压等抢救使病人转危为安,住院21 d,痊愈出院.
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奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效分析
[目的]探讨奥曲肽注射液在急性胰腺炎的临床治疗效果。[方法]选择急性胰腺炎患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽,观察2组临床治疗效果。治疗结束后对比2组患者腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间等。[结果]观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%( P<0.05);观察组血、尿淀粉酶恢复至正常时间和腹痛消失时间均短于对照组( P<0.01)。[结论]奥曲肽能快速抑制胰酶的分泌,能及时缓解患者临床症状及体征,减轻胰腺炎症,减少并发症发生,可明显缩短病程、缩短往院时间,有效提高临床治疗效果。
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肠系膜血栓致小肠坏死一例报道
病人:男性,38岁.因间歇性上腹部胀痛1周、持续性腹部剧烈绞痛1 d入院.体检:精神差,表情痛苦.腹膨隆,全腹压痛阳性,以上腹部及左下腹部明显,反跳痛阳性,腹肌紧张.B型超声检查:腹腔可见积液征象,余无异常发现.大便常规:WBC:3~4个/HP,RBC:2~3个/HP.尿淀粉酶:407 IU/L.血淀粉酶:91.8 IU/L.血常规:WBC:13.3×109/L,N:0.76,RBC:3.90×1012/L,HGB:119 g/L.腹部平片可见多个气液平.CT检查提示:胰腺炎,脂肪肝.腹腔穿刺抽出淡红色血水样腹水.拟诊:急性胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡并穿孔.剖腹探查:腹腔血性液体约1 000ml,吸净后探查腹腔.距屈氏韧带约20 cm处远端小肠发黑,高度扩张、肿胀,长约150 cm.
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胃切除术后重症急性胰腺炎三例报道
例1:男性,38岁.因间断性上腹部隐痛3年,黑便3次入院.入院后胃镜报告十二指肠球部溃疡.查肝、肾、心、肺功能正常.于入院后第4 d在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术,手术顺利.术后第4 d,突发上腹部持续性胀痛,腹胀,腹腔穿刺抽出淡红色血性液体.血淀粉酶845 U/L,尿淀粉酶1 241 U/L.B型超声报告胰腺体积增大,胰周积液.急诊在全身麻醉插管下行剖腹探查术.术中见胰腺肿胀明显,胰周及腹腔大量血性液体,十二指肠残端及胃空肠吻合口正常.行胰腺减张,胰周置管引流术.术后给予胃肠减压,生长抑素抑制胰腺分泌,抗生素预防感染,营养支持治疗,双腔引流管持续负压冲洗.住院38 d,痊愈出院.
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外伤性十二指肠壅积症一例报道
患者:男性,44岁.因车祸右上腹被摩托车车把击伤2 h入院.入院时诉右上腹剧烈疼痛,各项生命体征尚平稳.体检发现右脐上方有一直径约5 cm车把圆形外伤痕,略凹陷,周围约10 cm淤血、青紫略隆起,右上腹可及压痛,局部轻度肌紧张、反跳痛,腹部无移动性浊音,肠鸣音减弱.腹部X线平片未见异常,腹部B型超声未见异常,血、尿淀粉酶也未见异常,但右下腹麦氏点穿刺可见少量不凝血液.给予禁食,抗生素预防感染,止血及其他对症处理.第2 d出现腹胀,第3 d再次B型超声发现右上腹腔内4.8 cm×7.0 cm混合性回声团块,内见散在光点漂浮翻动,以液性为主.第4 d自觉腹痛好转,但出现恶心、呕吐,呕吐物为淡黄色胆汁样,量约800 ml.
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胰腺炎并发巨大胰腺假性囊肿一例
患者,男,28岁,以上腹部疼痛伴恶心呕吐3d入院.查体腹部膨隆,上腹部压痛阳性,剑下为甚,肠鸣音弱.腹穿抽出暗红色血性浑浊液,淀粉酶20 696U/L,血、尿淀粉酶分别为1158U/L、13 000U/L,CT示胰腺体积增大,界限不清,胰周可见片絮状影,胆囊密度不均.
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胰腺假性囊肿一例
患者女性,40岁.于半年前无明显诱因出现左上腹隐痛,阵发性加剧,并向左腰部及肩部放射,同时呕吐多次,为当餐食物.自觉畏寒、寒颤与发热.在医院检查体温39℃,脉搏细弱,血压测不出,尿淀粉酶300单位(温氏法).经输液等抢救后血压上升,病情好转,但体温持续38℃~39℃1个多月后方退.退热后无任何不适,开始恢复工作.入院前10余天感乏力,全腹持续隐痛,以中上腹明显.3~4 d后腹痛移至左下腹,并有阵发性加剧,无畏寒、发热与呕吐.同时自已扪及中上腹有一鸭蛋大包块,经检查证实,以“腹部包块待查”收入院.体检:体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压100/80 mmHg.神+清,正常面容,检查合作,发育正常,营养中等,皮肤及巩膜未见黄染.心肺无特殊发现.中上腹略显膨隆,全腹无肌紧张,中上腹可扪及一7 cm直径之圆形软质包块,边界不清,表面光滑,有触痛,不易推动.
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小儿胰腺实性假乳头状瘤肝转移一例
患儿:女,12岁.脐周腹痛,伴有恶心、呕吐反复发作2年余,加重10 d,外院拟"急性胰腺炎"给予禁食、补液、对症支持治疗后症状不缓解,B超及CT示"胰腺占位",为进一步诊治转入本院,门诊拟"胰腺占位"收入本科.体检:T36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP105/70 rnmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,全腹平软,剑突下深压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未及,未及腹部肿块,肝、肾区叩痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.肛指检(-).血常规:WBC 2.9×109/L,G 0.67,RBC 4.2×1012/L,Hb125 g/L,PLT 164×109/L.尿常规:(-),血淀粉酶:69IU/L,尿淀粉酶:238U/L,肝功能:前白蛋白下降,碱性磷酸酶上升,余正常.
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小儿非结石性急性坏疽性胆囊炎一例
患儿:男,7岁.阵发性上腹痛12 h伴呕吐以急性胰腺炎诊断收住院.入院前12 h无诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及血性物,腹痛缓解时尚有饥饿感.体检:患儿活动自如,检查时合作.T37.4℃,P 104次/min,R 26次/min,Bp100/65 mmHg.巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹部稍胀,无胃肠型,呼吸运动不受限,全腹未触及包块,胆囊及上腹均有触痛,剑突右稍重,肠鸣音正常,无移动性浊音.辅助检查:WBC11.9G/L,GRAN73%,RBC 5.03T/L,Hb 145 g/L,PLT20.5g/L;尿淀粉酶737 U/L;肝功能:TP 72.1 g/L,ALB 50.4 g/L,TBIL8.5μmol/LDBIL 2.2μmol/L UDBIL6.2μmol/L.腹部彩超:胆囊大小约5.7 cm× 2.7 cm,壁厚0.3 cm,胆囊床有少量积液,约0.4 cm.