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流行性腮腺炎脑炎抗病毒药物的选择
流行性腮腺炎是儿童时期的急性传染疾病,而腮腺炎脑膜炎 (以下简称腮脑)是其常见的并发症,如能及时处理,大多数愈后良好。本文总结了我院1991 年1月~1998年1月七年内收治的腮脑204例,用抗病毒药物病毒唑及干扰素治疗能缩短病程 ,收到了较为满意的结果,现将其报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 204例中男144例,女60例;男:女为2.4:1,年龄1~3 岁10例(4.9%),~5岁64例(36.1%),~10岁115例(56.4%),~14岁15例(7.3%)。发病季节, 全年均有发病,以冬春季居多,为142例(69.6%),有明显腮腺炎接触史者188例(92.2%)。1.2 诊断依据 凡有发热、腮腺肿大者并有流腮接触史,临床诊断为 流行性腮腺炎(以下简称流腮)伴以下三项中二项者诊断为腮脑:(1)有颅内压增高症状,或 伴意识障碍,或伴其它神经症状;(2)脑膜剌激症阳性;(3)脑脊液或脑电图异常。1.3 临床表现 204例患儿中发热194例(95.1%),其中111例为高热,出现腮脑 症状时体温再度上升者128例(62.7%),呕吐199例(97.5%),头痛138例(67.6%),神萎130例( 43.7%),嗜睡19例(9.3%),抽搐伴昏迷4例(2.0%)。单纯腮腺肿大者88例(43.1%),腮腺伴颌 下腺肿大102例(50%),单纯颌下腺肿大14例(6.9%)。颈强直37例,克氏症阳性27例,巴氏症 阳性18例。28例并发胰腺炎(占13.7%),3例并发单侧睾丸炎(1.5%)。1.4 腮脑与腮腺肿大的关系 腮脑症状发生于腮腺肿大前10例(4.9%),与腮腺肿大同时发生 105例(51.5%),发生于腮腺肿大消退后一周内71例(34.8%),2周内17例(8.3%),1例为腮腺 炎消退一月发病(其尿淀粉酶仍高于正常)。1.5 实验室检查
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重症急性胰腺炎的早期诊断及前降钙素在其中的作用
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)临床表现多种多样,使得它的诊断变得复杂.尽管只能诊断出大约4/5的AP,但血、尿淀粉酶的水平一直被临床上作为一个诊断标准.
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尿胰蛋白酶原Ⅱ检测在急性胰腺炎患儿鉴别诊断中的意义
临床上急腹症患儿常常检测血、尿淀粉酶来鉴别诊断急性胰腺炎.但许多急腹症患儿也可出现血或尿淀粉酶异常升高,因此,仅凭血、尿淀粉酶的升高来诊断急性胰腺炎容易造成误诊.我科自2001年8月至2004年12月对61例急腹症患儿除了常规检查血或尿淀粉酶外,同时开展了尿胰蛋白酶原Ⅱ的检测,以探讨尿胰蛋白酶原Ⅱ检测在急性胰腺炎鉴别诊断中的意义,报道如下.
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栖稻黄单胞菌致重症感染1例
病史摘要患者,女,26岁;寒战,发热,咳嗽,咽痛及腹痛2日.既往有混合性结缔组织病史半年.发热呈持续性,体温高38.9 ℃,无痰,腹痛以左下腹部明显,伴全身关节酸痛.入院后的10日里,患者每日寒战高热,退热治疗只能维持1~2 h,且发热可从38.9℃升高至40.1℃;腹痛逐渐加剧,后呈全腹痛,但仍以左下腹部明显;反跳痛和肌卫从入院后第6日起明显;第7日发现腹部饱满,腰围增大.腹部平片示不全肠梗阻;超声示中等量的腹腔积液,而阴道后穹隆穿刺却无积液;多次血、尿淀粉酶检查均正常,腹水常规(白细胞510/mm3,红细胞210/mm3,中性0.73,单核0.27)呈渗出液,HIV抗体阴性,血未找到狼疮细胞,血培养多次无细菌生长.
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寄生虫性肝脓肿1例
患者男性,25岁,农民,己婚.因畏寒、发热伴持续性中上腹疼痛两天就诊.两天前无明显诱因出现畏寒及发热,体温39~40.5℃,并持续性中上腹疼痛,不放射.无恶心、呕吐.当地医院查WBC12.3×109/L,N 88%.血、尿淀粉酶(AMS)均正常.经抗感染治疗两天无好转.以"发热待查"转来我院.病后精神、食欲稍差,大、小便正常.平索体壮,无其他疾病史.
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重症急性胰腺炎合并视乳头视神经炎1例
患者男,42岁.主诉:饮酒后上腹痛1天.于2006年4月12日入院.既往无糖尿病史及类似眼部疾病史,视力正常.体检:全腹压痛及反跳痛,肠呜音消失,移动性浊音可疑.实验室检查:血淀粉酶1120u/L;尿淀粉酶2100u/L;血常规WBC18.0×109/L,嗜中性粒细胞0.88,余正常.
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老年性急性胰腺炎111例的临床观察
1 临床资料1.1 诊断依据具备骤起的上腹部疼痛,血清淀粉酶>400 U(Somogyi法),尿淀粉酶>750 U(Somogyi法),排除其他急腹症者,诊断为水肿型急性胰腺炎(AP).具备上述水肿型条件,同时有腹膜炎表现,腹水呈血性且淀粉酶>1 000 U,或经手术证实者,诊为出血坏死型AP.
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糖尿病高血糖高渗状态并淀粉酶升高二例
糖尿病高血糖高渗状态是糖尿病的一种严重的急性并发症,典型特征为高血糖、高血浆渗透压,可引发机体多个脏器功能损害,病程中出现淀粉酶升高,易误诊为急性胰腺炎。笔者诊断2例糖尿病高血糖高渗状态患者,入院时出现血、尿淀粉酶升高,经快速补液扩容、降糖、改善循环、维持电解质平衡、抗感染等治疗后血、尿淀粉酶迅速下降至正常。现报告如下。
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肠系膜血栓形成误诊为急性阑尾炎1例
患者男74岁,因腹部疼痛恶心、呕吐20 d,以急性胃肠炎于2001年4月26日收住内科.20 d前患者无明显诱因出现脐周阵发性疼痛伴恶心、呕吐,经抗炎,对症,解痉治疗后缓解.5 d后上述症状复发,用同样方法治疗后再次缓解.1 d前腹痛发作较前为甚,腹痛伴血便,有里急后重.血、尿淀粉酶及腹部超声、CT检查无异常,血象稍高,大便常规无脓球,替血试验强阳性.既往有高血压史20余年.
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急性水肿型胰腺炎并发胰性脑病1例
男,55岁.因饮白酒3两后左上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐3 d入院.既往无胆石症及泌尿系结石病史.入院体检:生命体征稳定,急性病容,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,心肺无异常,腹肌稍紧张,上腹部有压痛及轻微反跳痛,Mr uphy's征阴性,肝脾肋下未扪及,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:BR:Hb 1 60 g/L,WBC 6.7×109/L,N 0.8,L 0.20,pt 235×109/L;E4A:K+ 3. 73 mmol/L,Na+ 139.8 mmol/L,Cl- 99.2 mmol/L,Ca2+ 2.45 mmol /L;BUN 5.8 mmol/L,CO2CP 29.1 mmol/L;BS(空腹)5.4 mmol/L;血清淀粉酶: 536苏氏单位,尿淀粉酶1 180苏氏单位.胸片:未见异常X线征.EKG:窦性心动过速.B超 :胰头厚22 mm,体厚18 mm,尾厚20 mm,形态规则,表面欠光滑,实质回声呈低回声,光点粗,分布均匀,提示胰腺呈炎性声像,胰腺肿大,肝、胆、脾、双肾未见异常.入院诊断 :急性胰腺炎(水肿型).
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重症肝炎并发急性胰腺炎25例临床分析
重症肝炎是一种死亡率极高的疾病,近年来,随着医学的进步,其死亡率有所下降,但仍为难治性疾病.临床上重症肝炎合并急性胰腺炎并不少见,但报道较少.其临床表现不典型,如果临床医生对该病认识不足,易造成漏诊,以致贻误病情,造成不良后果.本文对重症肝炎合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,以加深对该病临床特点的认识.1资料与方法1.1一般资料:收集2005年6月至2011年2月诊断为重症肝炎并发急性胰腺炎的我科住院患者25例,其中,男23例,女2例,年龄15~64岁.随机抽取同期住院并诊断为重症肝炎(排除并发急性胰腺炎)的患者30例作对照,其中,男22例,女8例,年龄18~56岁.1.2诊断标准:重症肝炎的诊断依据2005年中华医学会传染病及寄生虫病分会制定的诊断标准[1].急性胰腺炎的诊断标准为,有明显腹痛、呕吐、上腹压痛等临床表现,血清淀粉酶大于500 U(somogyi)或尿淀粉酶大于1000U或脂肪酶大于1.5U.
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胰腺假性囊肿22例报告
我院1990年1月~2000年6月,共收治胰腺假性囊肿22例,结合文献报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组22例,男性9例,女性13例;年龄18~79岁,平均年龄49岁。腹部外伤史4例,有急性胰腺炎病史10倒,慢性胰腺炎4例,无明显病因4例。1.2 临床表现:具有胰腺炎、胰外伤或手术等病史,2/3病例有潜伏期1~2月,1例达2年。上腹痛20例,腹部包块18例,发热3例,恶心呕吐14例,腹水2例,黄疸1例,消瘦2例,黑便1例,血糖偏高1例,血淀粉酶增高14例,尿淀粉酶升高5例,单发囊肿19例,多发囊肿3例。假性囊肿部位:胰头部5例,胰头体部2例,胰体部3例,胰尾部5例,胰体尾部7例。假性囊肿大小不一,本组大者25cm×30cm,小者1.5cm×2.0cm。本组手术13例病理检查均符合假性囊肿特征。
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2例非胰腺疾病淀粉酶升高的报告
血淀粉酶和尿淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎常用的实验室指标.笔者发现2例非胰腺疾病淀粉酶升高的病例,在临床上容易误诊,现报道如下.
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尿淀粉酶/尿肌酐比值在急性胰腺炎诊断中的意义
目的:探讨尿淀粉酶/尿肌酐比值在急性胰腺炎诊断中的意义.方法:对52例急性胰腺炎患者、50例非胰腺炎急腹症患者和50例健康对照人员进行血淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、尿肌酐(Ucr)测定.结果:急性胰腺炎尿液Uamy/Ucr敏感性为92.31%,特异性为92.00%,均高于临床常用的诊断指标Samy和Uamy.结论:尿淀粉酶/尿肌酐比值是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标.
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内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告
重症急性胰腺炎(SAP)是外科疾病诊疗中的一个难点,其并发症多,病死率高,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升.内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路.本院自2000年4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎12例,现报告如下.1 资料与方法1) 一般资料:本组12例,男性7例,女性5例.年龄21~79岁,平均56.3岁.全部病例诊断均有临床表现,血、尿淀粉酶增高及经CT和B超证实.胆道蛔虫3例,胆总管结石并胆管炎5例,胆囊结石4例;血淀粉酶(苏氏单位):500~1 000 U6例,1000 U以上6例;尿淀粉酶(苏氏单位):1 000~2 000U 4例,2 000U以上8例;局灶性坏死7例,广泛坏死5例.
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急性胰腺炎56例临床护理
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症.临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高,重症者伴腹膜炎、休克等并发症[1,2].2004年4月~2010年6月,我们对收治的56例急性胰腺炎患者给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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妊娠并发胰腺炎9例护理体会
2000年10月~2006年8月,我们共收治9例妊娠并发胰腺炎患者,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组9例,平均29岁;其中15周妊娠合并胰腺炎1例,28~35周妊娠合并胰腺炎8例,发病至入院时间为1~3d;均出现腹痛、呕吐、腹胀,血、尿淀粉酶增高症状.均采用保守治疗.
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善得定治疗急性胰腺炎65例观察与护理
2000年1月~2004年12月,我院应用善得定治疗急性胰腺炎患者,效果满意.现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料将98例患者随机分为治疗组65例和对照组33例.治疗组男41例,女24例,18~67岁,急性水肿型59例,急性坏死型6例;对照组男21例,女12例,23~65岁,急性水肿型30例,急性坏死型3例.均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐、上腹压痛、血淀粉酶和尿淀粉酶增高等.
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急性重症胰腺炎鼻空肠内营养并发症观察与护理
2008年2月~2010年1月,我们对20例急性重症胰腺炎(SAP)患者给予肠内营养(EN)支持治疗,经精心护理,无1例因并发症死亡,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组SAP患者20例,男14例,女6例;年龄23~56岁.均以急性上腹痛收入院,不同程度腹膜刺激征,血、尿淀粉酶明显增高,腹腔穿刺血性腹水,经B超或CT确诊,均符合2003年12月中华医学会消化病学分会组提出的SAP诊断标准.其中呼吸衰竭行机械通气4例.
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胰十二指肠切除、门静脉重建术1例围手术期护理
1病历资料患者男,60岁,5月前反复上腹部疼痛伴恶心呕吐,查血、尿淀粉酶均增高,以"急性胰腺炎"住院治疗.住院期间查肿瘤标志物CA199明显升高,检查MRCP及CT均提示胰腺部占位.在气管插管全麻下行胰体、头、十二指肠远端、胃大部、胆囊、门静脉部分联合切除,淋巴结清扫,门静脉重建(人造血管)child吻合,空肠造瘘,腹腔引流术.手术长达12h,全麻清醒后直接送人病房治疗和护理.