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血淀粉酶、尿淀粉酶、胰脂肪酶和降钙素原的检测对急性胰腺炎的诊断价值
目的:探讨血淀粉酶(S‐Amy)、尿淀粉酶(U‐Amy)、胰脂肪酶(LPS)和降钙素原(PCT )在急性胰腺炎(AP)中的临床诊断意义。方法选取2012年5月至2013年10月入院治疗的急性胰腺炎患者(A P组)113例、非急性胰腺炎患者(非A P组)113例及同时期的体检健康者(对照组)113例作为研究对象,分别检测3组S‐Amy、U‐Amy、LPS和PCT水平,并进行对比分析。结果 AP组的S‐Amy、U‐Amy、LPS和 PCT 的水平均高于非 AP组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);非 AP组 S‐Amy、U‐Amy、PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);非 AP组 LPS水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);LPS对于AP的灵敏度与特异度均优于S‐Amy、U‐Amy和PCT ,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LPS的检测有助于AP的早期诊断,PCT可以评估病变程度,S‐Amy、U‐Amy、LPS和PCT指标对AP的诊断具有重要价值。
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尿淀粉酶与肌酐比值在胰腺炎诊断中的应用
目的 评价尿淀粉酶与肌酐比值在胰腺炎诊断中的作用.方法 对健康人和确诊胰腺炎患者分别在早晨(07:00)、中午(12:00)和傍晚(17:00)留取尿液,测定尿淀粉酶和尿肌酐,比较尿淀粉酶、尿淀粉酶/肌酐两种指标结果变异及与临床的符合性.结果 尿淀粉酶值在早晨明显偏高,而中午和傍晚偏低;淀粉酶/肌酐比值相对比较稳定,健康人与胰腺炎患者比较差异有统计学意义.结论 淀粉酶/肌酐比值是胰腺炎诊断的良好指标.
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奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎临床疗效的研究
目的:奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎的临床疗效观察。方法收集该院83例急性胰腺炎患者,采用对照方法,将患者分为治疗组和对照组,治疗组联合应用奥曲肽和血必净注射液,对照组单用奥曲肽。监测患者临床症状和各实验室指标的改善情况。结果治疗组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的各临床症状改善时间总体优于对照组。经治疗后,2组的炎性指标以及血、尿淀粉酶水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用奥曲肽和血必净注射液可显著提高急性胰腺炎患者的疗效。
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奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎应用效果研究
目的:探讨奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎的应用效果。方法将2014年6月至2015年6月该院收治的84例轻度急性胰腺炎患者分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗,观察组在对照组治疗基础上加用七叶皂苷钠治疗,疗程均为1周,比较临床疗效、临床症状改善情况、外周血指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(92.9%)高于对照组(76.2%,P<0.05)。治疗后,观察组恶心呕吐消失时间、腹胀腹痛缓解时间、首次排便时间、住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶,以及血浆 C-反应蛋白、肿瘤坏死因子水平均低于对照组(P<0.05)。肠道不适、肝肾功能异常、假性胰腺囊肿、腹痛腹泻等不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎疗效确切,能有效减少炎性因子分泌,降低血、尿淀粉酶及外周血 C-反应蛋白水平,改善临床症状,不良反应少,值得推广应用。
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胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例
患者女,25岁,因中上腹不适,偶伴恶心2个月就诊,无酗酒、外伤及胰腺炎病史。体格检查:患者无黄疸,触诊腹平软,右下腹有轻压痛,均无反跳痛,未触及腹部肿块。实验室检查:血、尿淀粉酶及肿瘤标记物均正常。超声检查:胰腺体部见均匀低回声实质性结节,无明显液化及钙化影,边界清楚,大小约7.8 mm×5.5 mm,无外凸,胰腺整体形态改变不明显,结节远端胰管未见明显扩张,CDFI示结节内部未见明显血流信号(图1)。术中见胰腺整体形态结构完整,无明显异常;于胰腺体部手术切除一类圆形大小约8 mm×5 mm结节,边界清晰,包膜完整,质地稍硬,剖面呈淡黄色,送病理学检查。病理诊断:胰腺实性假乳头状瘤(图2)。
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胰管蛔虫致急性胰腺炎1例
患者,女,62岁,农民.进食油腻食物后,突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐1 d来我院就诊.上腹疼痛呈持续性,阵发性加剧并向左背部放射.查体:体温38.2℃;痛苦面容;皮肤、巩膜轻度黄染;腹部肌紧张、压痛、无明显反跳痛,未扪及包块.实验室检查:血淀粉酶666苏氏单位,尿淀粉酶1 600苏氏单位.
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超声诊断胰管蛔虫2例
例1:女,38岁.左上腹阵发性绞痛5天,并向左腰背部放射,有束带感,伴恶心呕吐.化验:血淀粉酶246U,尿淀粉酶3634U,拟诊急性胰腺炎.声像图所见:胰腺肿大;胆总管轻度扩张,其内未见异常回声.胰腺纵横切面均未显示正常胰管,在胰管走行区显示前后径3mm的强、弱、强平行光带.胰腺横切面呈周边回声略厚的靶心样改变(图1),此特征性改变可与正常纤细的胰管壁及管腔中央无回声区别.
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急性胰腺炎少见声像图一例
患者男,34岁.因左上腹部持续性疼痛20小时来院就诊.起病前有过饮酒史.入院时体检:T 37.6℃,痛苦病容,心、肺无殊,腹平软,上腹偏左处轻压痛,无反跳痛.实验室检查:血白细胞6.8×109/L,中性84.5%,血淀粉酶735u/dl(正常<200u/dl),尿淀粉酶750u/dl(正常<500u/dl).临床诊断:急性单纯性胰腺炎.B超检查示:胰头、体、尾厚分别为2.3cm、1.5cm、1.7cm,轮廓规则,实质回声无明显异常,胰周围未见异常暗区.主胰管自体、尾部过渡区至尾部回声增强,无声影,边缘稍模糊,但未见扩张(图1).B超诊断:急性胰腺炎.治疗一周后患者腹痛消失,血、尿淀粉酶降至正常范围.B超复查:胰腺大小、形态及实质回声与前一次比较无明显改变,原胰管回声增强部分已恢复正常(图2).
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尿淀粉酶与尿肌酐比值参考范围的测定
目的:测定尿淀粉酶/尿肌酐比值的参考值范围,并将它与单纯的尿淀粉酶测定值进行比较和评价.方法:同时测定正常人尿淀粉酶及尿肌酐,建立尿淀粉酶及其与尿肌酐比值的参考值范围;将该两项指标同时用于拟诊胰腺炎病人的诊断之中,进行比较和评价.结果:尿淀粉酶的参考值范围为:0~595U/L(x-±2s),尿淀粉酶/尿肌酐的参考范围为:3.2~57.2U/molCr(x-±2s);尿淀粉酶的灵敏度为55.6%,而尿淀粉酶/尿肌酐的灵敏度为72.2%,特异性分别为57.1%和85.7%.结论:尿淀粉酶/尿肌酐比值的参考值范围为3.2~57.2 U/mol Cr(x-±2s),优于单一的尿淀粉酶测定值.
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清胰汤治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察及护理体会
急性胰腺炎(acute pancreatitis ,AP)是以急性上腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶升高为主要特点的临床常见急腹症,是一种急性炎性病变,常侵犯胰腺周围组织及其远端器官[1],它是由多种病因导致胰酶激活所致胰腺及其周围组织被自身分泌的消化酶消化的化学性炎症。其中多数为轻型,病死率不超过2%,但有近20%~25%的患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis ,SAP),可能会导致多器官功能衰竭、败血症甚至死亡[2]。
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乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察
对乌司他丁治疗胰腺炎21例的临床疗效进行初步评价,现报道如下:1 临床资料我院2002~2004年,共收治急性胰腺炎43例.所有病例均有急性上腹部疼痛及上腹压痛,伴或不伴发热、恶心、呕吐、血、尿淀粉酶升高(正常值血淀粉酶<115 U/L,尿淀粉酶<800U/L),B超或CT检查有胰腺水肿.治疗组21例,男17例,女4例,年龄21~73岁,平均47岁.
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前列地尔治疗急性胰腺炎临床观察
急性胰腺炎(AP)是临床上常见的消化系统急症之一,以急性上腹疼痛、恶心、呕吐伴发热、血、尿淀粉酶增高为主要特点,可伴随不同程度的全身炎症反应,其中轻症 AP占临床病例的 90%,预后良好,重症 AP少见,但因其可并发多脏器病变,病情危重,死亡率高.近年来的研究表明,胰腺微循环障碍可诱发急性胰腺炎并可促使水肿型 AP发展成出血坏死型 AP,因此改善微循环、维持正常的胰腺血液供应成为临床治疗 AP的重要措施之一,可有效改善 AP的预后.前列地尔作为其相关药物近几年已应用于临床,现将我院的临床用药疗效观察报道如下.
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流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的护理
我科自2007年3月~2011年3月住院治疗的流行性腮腺炎并发胰腺炎患者共31例,经治疗取得了较好的疗效,现对其护理总结如下:1临床资料本组31例中,男19例,女12例,年龄3~36岁,平均8岁.腮腺肿胀后1~7天出现呕吐,不规则发热伴中上腹疼痛26例,3天后出现呕吐伴腹泻5例.血淀粉酶115~1 000 U/L,尿淀粉酶518~1500 U/L.
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中西医结合治疗急性胰腺炎56例疗效观察
急性胰腺炎是常见急腹症之一,以剧烈上腹疼病、腹胀、恶心、呕吐,血、尿淀粉酶明显增高为特征,我院从2003年1月~2007年2月采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎56例,疗效满意,现报道如下.
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以急腹症为特征的盆腔炎1例
黄某女,29岁,因持续中下腹绞痛,伴发热阵发性加重2天入院,2天前无明显诱因而出现中下腹疼痛,阵发性加重,伴头痛发热来我院急诊,查大、小便常规正常,血常规:WBC13.5×109/L,RBC 4.35×1012/L,HB 118g/L,N 0.9,L 0.09血淀粉酶32U,尿淀粉酶64U,B超子宫附件无异常,白带常规正常,早早孕阴性,宫颈分泌物细菌培养无异常.
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急性出血性坏死性肠炎1例
1病例介绍患者男,32岁,农民.因腹痛、呕吐、腹泻伴血便1天,急诊入院.查体,T 39.8℃,P 114次/分钟,R 26次/分钟、BP100/70mmHg.急性重病容,痛苦表情,烦躁,腹平坦,上腹部有明显压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,无腹水征,肠鸣音活跃,实验室检查:Hb 100g/L,WBC 11.4×109/L,N 0.82,PC 206×109/L. CO2P 17.6mmol/L,尿淀粉酶64u.
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急性胰腺炎误诊为尿路结石2例
1病例介绍例1:男,29岁,因左侧腰痛10小时就诊,T 37.2℃,P 88次/分,R 21次/分,BP100/70 mmHg,急性痛苦病容,心肺检查无异常,腹软,中上腹压痛,尿常规RBC 2~3/Hp,WBC 1~2/Hp,蛋白(++),潜血(++),血常规WBC 14.2×109/L,N0.89,Hb 130g/L,PLT 126×109/L,考虑尿路结石,予阿托品0.5mg、度冷丁50mg肌肉注射,头孢三嗪3 g静脉滴注,疼痛逐渐缓解,约3小时后,又出现腰背部疼痛,尤以左侧明显,站立时疼痛加重.急查尿淀粉酶938 U/L(参考值100~1200苏氏单位),血淀粉酶127U/L(参考值80~180苏氏单位),B超检查提示胰腺明显增大伴回声改变,少量腹水,考虑急性腹腺炎收入住院.次日复查尿淀粉酶1600U/L(苏氏单位),血淀粉酶224U/L(苏氏单位),确诊为急性胰腺炎,住院治疗,痊愈出院.
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重症胰腺炎1例合并ARDS的补液体会
病例介绍:患者,男,52岁,因上腹剧痛7小时急诊入院,血白细胞23.5×109/L,中性粒细胞0.91,血淀粉酶696 U/L、尿淀粉酶3 400 U/L.腹部B超:结石性胆囊炎、胆囊积液.入院诊断:急性胆源性胰腺炎.入院后予禁食、补液、持续胃肠减压、制酸、抑制胰液分泌、中药灌肠、管喂、营养支持治疗后,腹痛减轻,腹胀渐加重.每日补液量4900~5500 ml,尿量1 200~2 900 ml情况下一直诉口渴,BP 129~160/82~92 mmHg.5天后出现吸气性呼吸困难,唇面紫绀,R 30~40次/分,HR130~150次/分,SpO2 71%,双肺闻及散在哮鸣,左下肺闻及湿啰音.
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尿胰蛋白酶原-2快速检测在急性胰腺炎诊断中的临床应用
急性胰腺炎(AP)是一种常见的急腹症,实验室诊断AP主要是检测淀粉酶和脂肪酶,但两者的灵敏度和特异性偏低[1].近年来,尿胰蛋白酶原-2被认为是诊断AP的良好指标.笔者对尿胰蛋白酶原-2和血、尿淀粉酶在急腹症患者中的检测以探讨尿胰蛋白酶原-2在AP诊断中的意义.
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血清淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-Ⅱ检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值
目的 探讨临床实验室检测尿胰蛋白酶原-Ⅱ (U-Try-Ⅱ)、血清淀粉酶(AMY)、血脂肪酶(LIPA)、尿淀粉酶(UAMY)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期诊断中的临床价值.方法 对我院100例急腹症患者进行U-Try-Ⅱ、AMY、LIPA、UAMY联合检测,比较其对急性胰腺炎的敏感性和特异性,并对四种方法的优缺点作出分析评价.结果 AP患者U-Try-Ⅱ、AMY、LIPA及UAMY阳性检出率均明显高于非AP患者,差异有统计学意义(P<0.05).U-Try-Ⅱ诊断AP的特异性和敏感性均明显高于AMY、LIPA及UAMY.结论 U-Try-Ⅱ尿胰蛋白酶原-Ⅱ可作为AP的早期检测筛查指标,其敏感性和特异性均优于其他三种方法.