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肝门部胆管癌的分子生物学研究新进展
肝门部胆管癌又称近端胆管癌或高位胆管癌,是胆道系统常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,手术切除率低,预后差.现代研究表明肿瘤的预后主要取决于肿瘤本身的生物学行为,因此加强对肝门部胆管癌生物学特性的研究是攻关的重要课题.本文现将近年来有关肝门部胆管癌分子生物学研究,主要是肝门部胆管癌细胞增殖与细胞凋亡、癌基因和抑癌基因、肿瘤DNA倍体和相关性抗原的研究作一综述.
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改良的圆韧带径路肝胆管空肠吻合术
肝门部胆管恶性梗阻由于手术切除率低,大量病人需要采用各式的胆道引流术以缓解黄疸或胆管炎,提高生活质量和生存期.姑息性胆道引流术包括:内镜下、经皮肝穿下或术中胆道支撑引流、肝胆管空肠吻合术.
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早期胆囊癌的外科处理
胆囊癌的手术切除率和5年生存率均极低,对胆囊癌的诊治存在诸多争议.2010年新制定的AJCC第7版胆囊癌TNM分期改动较大,反复较多,体现了目前对胆囊癌诊治的困惑.肿瘤浸润深度(T)是影响胆囊癌预后的重要因素[1].相对早期的T1、T2期胆囊癌,淋巴结转移率低,手术疗效较好[2].
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联合肝叶及部分胰头、十二指肠切除治疗Nevin Ⅴ期胆囊癌六例
原发性胆囊癌是胆系常见的一种高度恶性肿瘤,本病早期多无症状,一旦临床发现多属晚期,易发生肝脏直接浸润和周围脏器侵犯,并易于发生淋巴结转移,手术切除率低,预后及5年生存率差.
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80例原发性胆囊癌的诊断与外科治疗
胆囊癌病人因缺乏特异性症状,而且易合并胆囊结石、胆囊炎等疾病,不易早期发现;手术切除率低,预后差.本文总结我院近年来行手术治疗的原发性胆囊癌的临床资料,探讨如何提高胆囊癌诊治水平及预后.
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103钯放射性支架对胆管癌细胞bcl-2表达的影响和意义
由于肝外胆管癌和壶腹部癌以局部侵犯为主,故其引起的恶性梗阻性黄疸呈进行性发展,临床处理一直是非常棘手的问题,该病手术切除率低(10%~20%)[1].
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慢性胰腺炎病人胰液中K-ras基因突变的临床意义探讨
胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,由于胰腺癌位置隐密,症状不典型,一旦确诊多属晚期,手术切除率低.但如果能早期发现胰腺癌,早期手术治疗则可以显著改善病人预后.
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肝外恶性梗阻性黄疸手术切除率分析
肝外恶性梗阻性黄疸绝大部分由胰头癌及十二指肠壶腹部癌所致,其特点是起病隐匿,不易早期发现,手术切除率低.我们总结了哈尔滨医科大学附属二院外科1991年1月至2000年12月10年间收治的肝外恶性梗阻性黄疸病例,共计237例,均经开腹手术证实.现对黄疸时间及程度与手术切除率的关系等问题做以下分析.
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肝动脉阻断及二期切除治疗不能切除的肝癌
肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤之一,目前治疗仍以手术为首选,但手术切除率低,由于症状隐匿,发现时往往已是中晚期[1].
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根治性切除胰体尾癌25例临床分析
胰体尾癌早期诊断困难,病人就诊时多届中晚期或晚期,手术切除率在15%~20%.我们对1994年1月至2004年6月本院作根治性切除的25例胰体尾癌进行了回顾性分析.现报告以下.
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胰腺癌化疗的应用前景
胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,其发病率呈逐年增加的趋势,在美国为十万分之九,并已成为第四位致死的恶性肿瘤,总的5年存活率仅为3%.手术切除是胰腺癌的首选治疗手段,但由于缺乏早期诊断方法,且胰腺癌早期即可广泛转移,故手术切除率只有20%.术后常出现局部复发和远处转移,5年存活率为10%~30%.因此,人们希望通过化疗来控制肿瘤的复发和远处转移,延长患者的生存时间.
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胰腺癌早期诊断若干问题探讨
胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,据美国统计,胰腺癌占恶性肿瘤死亡原因中的第四位,在60余种恶性肿瘤中预后差.虽然影像学诊断技术已取得了显著的进步,但胰腺癌总的预后并未发生明显改观,手术切除仍是胰腺癌患者获得长期存活的唯一希望,目前手术切除率为15%左右,术后5年存活率仅为10%左右.造成这种状况的根本原因是胰腺癌早期诊断非常困难,大多数患者就诊时已属晚期,失去了行根治性手术的机会.因此,改善胰腺癌预后的关键是早期发现,早期手术切除,并辅以放疗、化疗等综合治疗手段,以提高患者的长期存活率.本文就近年来胰腺癌早期诊断的若干问题进行探讨.
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胰腺癌的生物学特性与术式选择
胰腺位置深在,胰腺癌早期缺乏特异性症状.我院360例胰腺癌首发症状:腹痛占60.8%,上腹不适28.6%,食欲不振23.6%及黄疸21.1%.这些症状与常见的胃肠道疾病的症状极其相似,常被病人或医生忽视,多按一般胃肠道疾病对症治疗,很少针对胰腺癌作深入的影像学及肿瘤相关抗原的检查.临床上确诊的胰腺癌多为进行期癌,胰头癌多有黄疸,而胰体尾部癌多出现腰背部疼痛.胰腺癌早期确诊率低、手术切除率低及5年生存率低.1965年日本桢哲夫统计50个单位胰头癌704例,手术切除率26.8%,5年生存率仅为3.3%.
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胰腺癌的非切除性综合治疗
胰腺癌是恶性程度极高的常见消化系肿瘤.其发病率在近数十年有明显升高,它所造成的死亡已成为世界第4或第5大癌症死因.胰腺癌不易早期诊断,临床所见多为中晚期病例,其手术切除率低(平均15%左右) [1~3] .所以,非切除性的治疗在目前胰腺癌的治疗中占有重要地位.
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胰腺癌的姑息治疗
胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,目前尚无特异、敏感的早期诊断方法,就诊时多数已属中晚期,手术切除率仅10%~20%,5年生存率低于20%.对不能行切除术的胰腺癌病人,为解除胆道和十二指肠梗阻、减轻疼痛、提高生活质量及延长寿命,仍需经适当的姑息治疗.
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区域化疗加转流术治疗未切除胰腺癌的体会
尽管诊断技术的发展使得胰腺癌的确诊率有了显著提高,但手术切除率仍很低,对约80%未能切除的病例,寻求更理想的治疗方法,提高其生存期和生存质量,是临床面对的研究课题.近五年中我们采用植入药物输注泵区域化疗加胃肠、胆肠联合转流术治疗未能切除的胰腺癌36例,临床效果较好,现报告如下:
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胰腺体尾部癌临床诊断的探讨(附41例临床报告)
近年来胰腺癌的发病率逐渐升高,已成为癌症死因的第5位.虽然技术的进步使手术切除率由过去的10%上升到目前的20%,5年生存率由3.4%上升到15%[1,2,3],但仍然在低位徘徊.造成这一结果的原因就是胰腺癌诊断时往往已属晚期,尤其是体尾部癌,诊断更困难,治疗效果更差.本文就本院1989.1~1995.12月收治的41例胰体尾部癌肿病人作一分析,以期有助于此病的早期诊断.
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中晚期胰头癌综合治疗问题的探讨
近年来虽然针对胰腺癌的影像学诊断技术和分子生物学检测手段取得了一定进展,但其早期诊断问题远未解决.85%的病人就诊时已属晚期,据美国统计,总的手术切除率和5年生存率在过去20年中无显著变化[1].
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胰腺癌的综合治疗
我国胰腺癌的发病率有上升趋势,手术切除率亦可望提高,然而5年生存率则仍在5%左右.因此,在胰腺癌早期诊断方法尚未有突破的情况下,对胰腺癌中晚期病人,采用合理的综合治疗,提高病人的生存期和改善生活质量是现阶段临床外科医生应关注的问题.
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无功能性胰岛细胞瘤:胰多肽瘤
探讨无功能性胰岛细胞瘤的治疗原则.回顾分析北京协和医院1968年7月至2007年12月81例无功能胰岛细胞瘤的治疗及预后.全组共78例行手术治疗,手术切除率为94.8%,手术死亡1例.20例单纯肿瘤切除,54例附加其它脏器切除或并行胰腺切除.恶性38例(47.2%).失访11例,69例随访10个月到10年,平均39.6个月,恶性病例切除完全者5年生存率为75%(9/12);不完全切除者5年生存率为37.5%(3/8).3例仅行肠道短路手术,术后存活1.5~3年,平均24个月.笔者认为,该病属内分泌肿瘤,良恶性定性问题尚有争议,经诊断确定,应尽早行外科手术切除治疗.