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喙锁螺钉内固定治疗锁骨远端骨折38例疗效分析
锁骨远端骨折临床上并不少见,现多主张手术治疗,固定方式多采用张力带、钩钢板等.我科自2000年1月至2007年1月今应用喙锁螺钉固定治疗锁骨远端骨折38例,疗效满意,现报告如下.
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开放性粉碎性胫腓骨骨折诊治的体会
开放性粉碎性胫腓骨骨折是胫腓骨骨折中常见复杂损伤.由于小腿的解剖特点,故具有清创棘手、骨折固定方式多且要求高及合并症多发的特点.我科从1995年开始采用根据周围组织损伤及骨折情况选择不同的治疗方式共治疗64例.获得满意疗效,现报道如下.
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联合入路下不同固定方式对胫骨平台三柱骨折患者膝关节功能恢复及术后并发症的影响
目的 探讨联合入路方式下,不同内固定方式对胫骨平台三柱骨折患者膝关节功能锻炼恢复、术后并发症的影响.方法 回顾我院50例胫骨平台三柱骨折患者临床资料,根据不同内固定方式分为A、B两组,于术后半年采用HSS评分评估膝关节恢复情况,统计不良反应.结果 术后半年,A组HSS评分依次为(86.8±8.2)分,显著高于B组(71.2±6.7)分(P＜0.05),A组并发症总发生率6.9％,与B组9.5％无显著差异(P＞0.05).结论 联合入路方式下,双钢板内固定术及三钢板内固定术均可有效治疗胫骨平台三柱骨折,但后者可更有效促使患者膝关节功能恢复,且未增加并发症.
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48例脊柱轻度畸形肿瘤患者放疗摆位误差
目的:采用锥形束CT(CBCT)研究脊柱轻度畸形肿瘤患者调强放疗中两种固定方式对摆位精度的影响.方法:随机选取48例脊柱畸形轻度的患者,平均分成A、B两组.A组定位时采用热塑体膜固定,B组采用热塑体膜和负压真空垫协同固定.利用CBCT对每位患者前4次治疗前和第4次治疗后的摆位误差进行测量,SPSS 17.0软件统计分析.结果:A组在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)方向上测量的摆位误差分别为(0.23±0.47)cm、(0.36±0.08)cm、(0.27±0.07)cm,而B组为(0.16±0.06)cm、(0.23±0.12)cm、(0.17±0.04)cm,B组误差数据小于A组,并且差异有统计学意义(P<0.05),其中Y轴误差大、Z轴次之、X轴小.第四次治疗后的CBCT数据显示病人在治疗过程中存在位置移动,A组病人移动量大于2mm的占27.5%,B组为8.5%,B组好于A组.结论:热塑体膜协同真空垫固定技术能减少脊柱轻度畸形患者在放疗中的摆位误差.
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两种支撑物在泪小管断裂修复术中的效果探讨
泪小管断裂是常见的眼科急诊病之一,如处理不当患者将出现泪溢症及眼睑畸形.泪小管断端吻合不仅需要良好地解剖复位,以减少术后眼睑畸形,而且要求泪道功能得到恢复.泪小管断裂吻合术的成功,除了需要术中找到泪小管鼻侧断端外,支撑物的种类及植入固定方式也是至关重要的[1].我院过去处理这类患者时采用硬膜外麻醉导管半环状支撑,即一端留在泪小管外,一端经鼻下鼻道,其上端在面部用胶布粘贴固定或眉弓区缝合结扎固定,但长期留置易引起泪点外翻、泪点及泪小管撕裂,影响眼睑外观和泪道的虹吸及导泪功能等.后来用广州博视医疗保健研究所特制的医用线形硅胶管取代后,治愈率明显提高,并发症明显减少,现报道如下.
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4种固定方式对外伤脱位牙和基牙早接触的影响
目的:探讨成品牙弓夹板、方丝片段弓技术、光敏树脂贴合夹板及超强纤维增强复合树脂夹板4种固定外伤脱位牙技术对基牙、脱位牙早接触的影响.方法:选择外伤性脱位牙病人46例,88个脱位牙(不完全脱位牙≤2个,无冠根折或牙槽骨骨折),276个基牙(基牙无松动、缺失或萌出不全).随机分成4组,分别采用成品牙弓夹板、方丝片段弓、光敏树脂贴合夹板、超强纤维增强复合树脂夹板4种技术进行单颌固定(固定6周).48 h后观察早接触状况.结果:外伤脱位牙固定术后48 h,在脱位牙、基牙出现早接触方面,成品牙弓夹板组与方丝片段弓组相比无显著性差异(P＞0.05)；超强纤维增强复合树脂夹板组与光敏树脂贴合夹板组无显著性差异(P＞0.05)；光敏树脂贴合夹板组与成品牙弓夹板组、方丝片段弓组相比有显著性差异(P＜0.05)；超强纤维增强复合树脂夹板组与成品牙弓夹板组、方丝片段弓组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:外伤脱位牙采用方丝片段弓和成品牙弓夹板技术固定后,金属固定材料产生的形变是造成基牙、脱位牙早接触的主要原因；超强纤维增强复合树脂夹板技术和光敏树脂贴合夹板技术固定材料形变小,出现基牙、脱位牙早接触的几率相对较小.
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人工关节假体体内固定方式研究进展
1891年Gluck在Bulgarian战役中使用由金加(Califorium)、浮石(Pumice)和石膏组成的充填材料来提高关节假体的稳定性,开创了人类使用充填剂维护人工假体在骨髓腔内稳定性的先例.迄今为止,人工关节按假体的固定方式主要分为骨水泥固定型、非骨水泥固定型(生物固定型)及混合固定型[1,2].本文将近年来人工关节固定方式的研究进展做以下综述.
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腰骶段脊柱内固定材料及内固定方式研究进展
目的：探讨治疗腰骶段疾病脊柱内固定材料及内固定方式。方法：收集近年来骨类损伤、缺如等疾病治疗的相关文献，对骨科内固定材料、骨折后内固定方式的新研究进展加以归纳，并选择其中比较经典和较新的内固定材料和技术加以详细讲解，分析其各自适应范围和不足，以期从固定材料选择和固定方式两个角度，探寻腰骶段破坏、缺如等脊柱疾病的治疗新思路，为改善此类疾病的手术治疗提供一定的借鉴和参考。结果：从固定材料选择和固定方式两个角度出发，探寻了腰骶段破坏、缺如等脊柱疾病的治疗新思路，为改善此类疾病的手术治疗提供了借鉴和参考。结论：具有优秀性能的复合型可生物降解医用材料可以作为骶椎体缺如、破坏治疗内固定材料的主要选择，坚强内固定作为首选治疗方式。
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几种固定方式急诊治疗多发伤合并胫腓骨开放性骨折的疗效观察
目的 分析与探讨几种固定方式对于多发伤合并胫腓骨开放性骨折的急诊治疗疗效.方法 选取本院2009年4月~2011年4月期间收治的多发伤合并胫腓骨开放性骨折患者共82例,其中跟骨牵引联合夹板治疗共24例,钢板螺钉固定共20例,外固定支架共22例,带锁髓内钉固定治疗共14例.对比四种不同的固定方式所治疗的患者的病死率、创面愈合时间、关节恢复情况、骨折愈合时间等.结果 根据研究结果显示,采取带锁髓内钉对胫腓骨骨折治疗的效果佳.结论 对于多发伤合并胫腓骨开放性骨折患者,在条件允许的情况下,采取带锁髓内钉进行固定治疗具有较好的疗效,且能够促进骨折愈合.
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不同固定方式对颈段食管癌摆位精度的影响
目的探讨不同固定方式对颈段食管癌摆位精度的影响。方法选取颈段食管癌10例,其中用头颈肩热塑体膜固定5例,其余5例为双手放置身体两侧的体部热塑体膜且其上界包绕下巴和颈部。在治疗前行CBCT扫描,前5d扫描1次/d,之后扫描1次/w,记录并分析面罩组与体罩组摆位误差数值的变化。结果面罩组与体罩组在X轴(左右方向)、Y轴(头脚方向)、Z轴(腹背方向)的摆位误差分别为(2.32±0.71)mm、(2.01±0.72)mm、(2.12±0.70)mm、(1.99±0.69)mm、(2.30±0.64)mm、(2.24±0.81)mm,其中X轴和Y轴<0.05,具有统计学意义。结论面罩和体罩在摆位误差方面各有利弊,临床可以根据需要来制作。
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子宫颈癌放射治疗三种不同固定方式的精确度比较
目的 研究并比较三种不同固定方式在子宫颈癌放射治疗中的精确度.方法 选取2010年1月～2016年8月在我院接受放射治疗的60例子宫颈癌患者作为研究对象,采取计算机随机序列法随机分为三组,每组20例,A组采取水解塑料体模固定,B组采取真空垫固定,C组采取水解塑料体模+真空垫固定,比较三组在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值.结果 C组患者在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值均远远小于A组、B组(P<0.05),B组患者在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值略小于A组,但两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在子宫颈癌患者的放射治疗过程中,采用水解塑料体模与真空垫进行联合固定可有效减小摆位误差,提高子宫颈癌调强适形放射治疗的精确度.
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不同固定方式治疗桡骨远端骨折的临床分析
目的:探讨分析不同固定方式治疗桡骨远端骨折的临床效果,寻找疗效佳的固定方式.方法:回顾分析2012年7月至2013年5月我科室治疗的175例桡骨远端骨折病例,其中100例采用锁定加压接骨(LCP)板内固定,75例采用手法复位石膏外固定.对所有患者随访3～6个月,对比两组Gartland-Wedey腕关节功能评分和优良率.结果:锁定加压接骨板组B类和C类骨折腕关节功能评定优良率均显著高于石膏固定组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:按骨折AO分型标准,随骨折严重程度增加,两种方式固定疗效均有所下降,A型骨折两组临床疗效均佳,但B类和C类骨折锁定加班接骨板组疗效更好,值得临床推广应用.
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Pilon骨折的治疗进展
Pilon骨折是临床上常见的、多发的骨折,治疗效果相对较差.不同类型的骨折有不同治疗方法,没有固定的模式.其中对软组织的保护,手术时机的把握,固定方式的选择,直接关系到手术的成败.本文就不同类型的Pilon骨折的治疗方法逐一评价,以期对不同类型的pilon骨折制定个性化的治疗方案.
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吉妮宫内节育器在使用中的几点体会
比利时研制的吉妮宫内节育器作为第三代节育器相对于第一、第二代节育器具有诸多优点,如:1、无支架,摒弃了传统的支架结构,减少节育器对子宫的刺激、压迫,有效避免了支架带来的疼痛、出血等副作用;2、柔软,可以弯曲,在子宫腔内随子宫形态改变及运动,外形也发生改变,使妇女异常感觉明显减少,因症取出率低(1.02每百妇女年);3、固定式,采用全新固定方式放置,使因脱落而终止使用率降低,脱落率为2.67每百妇女年;
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如何选择单节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的手术适应证
对胸腰椎骨折的手术治疗方法一直存在争议,就后路手术而言,按固定节段可分为短节段固定、长节段固定及长-短节段结合固定方式.由于短节段固定(伤椎的上下椎置入椎弓根螺钉)能较好地保留脊柱的运动功能,故成为后路手术的主要方法.
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锁骨骨折不同固定方式疗效分析
目的 探讨锁骨骨折不同固定方式的疗效.方法 152例锁骨骨折患者.分别用"8"字石膏绷带、切开复位克氏针、重建钢板及闭合手法复位克氏针固定,分析四组在骨折愈合时间、并发症、畸形愈合的发生率上的差异.结果 "8"字石膏绷带固定组畸形愈合发牛率24.3%.明显高于其他三组;切开复位克氏针崮定组骨折愈合时间短,但并发症28.6%明显高于其他三组;重建钢板固定组并发症少.无畸形愈合,但骨折愈合时间明显高于其他三组;闭合复位克氏针固定仅有4.3%并发症,疗效为满意.结论 对锁骨骨折患者要根据患者年龄、骨折类型、骨折部位以及经济状况等综合因素权衡选择佳崮定方式.
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锁骨骨折的固定方式选择
目的探讨锁骨骨折的固定方式.方法 117 例锁骨骨折患者,分别用石膏、克氏针及重建钢板固定,分析三组在骨折愈合时间、并发症、畸形愈合的发生率,以及治疗费用的差异.结果石膏固定组畸形愈合发生率高,治疗费用低,克氏针固定组骨折愈合快,并发症多,钢板固定组并发症少,无畸形愈合,但治疗费用高,愈合慢.结论对某一具体的锁骨骨折患者要根据骨折类型、部位、年龄以及经济状况等综合权衡,选择佳固定方式.
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前交叉韧带重建术后腱-骨愈合研究进展
前交叉韧带损伤后修复能力差,完全断裂保守治疗效果不佳,临床治疗的主要方法是手术重建前交叉韧带,术后的腱-骨愈合的时间、愈合牢固程度等成为衡量手术质量的重要指标.手术中残端的保留、移植物初始的张力、骨隧道角度的选择等都会影响到腱-骨界面的愈合.目前从细胞因子、血小板血浆复合物等相关研究发现具有促进移植物的腱-骨界面愈合的作用,但随着移植物的选择、移植物固定方式、手术的方法、骨隧道定位等技术的更新,现有促进腱-骨愈合的研究是否适用,需要进一步进行探索.
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胸椎后路螺钉固定的生物力学研究进展
近年来,有关脊柱螺钉固定技术的研究不断深入,各种螺钉固定方法的应用也从腰椎、颈椎向胸椎扩展.然而,由于胸椎部特殊的解剖结构,特别是对胸部脊柱畸形患者,其后方结构变异大或解剖定位不清,引起螺钉内固定效果出现差异.因此,结合患者个体的解剖结构差异,选择合适的螺钉固定方式,以取得佳螺钉固定力学效果很必要.本文就胸椎后路螺钉固定方式的生物力学研究现状进行了综述.
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人工全踝关节置换
人工全踝关节置换早提出于20世纪70年代,当时关节假体固定是个突出的难题,因而其可行性一直存在争议.20世纪90年代后,随着植入材料学和生物力学的进一步发展,加之受到全膝和全髋关节置换术的鼓舞,越来越多的骨科医生们开始重新认识和考虑踝关节置换术.人工踝关节置换术在假体材料、固定方式、关节活动等方面,与人工全膝与全髋关节置换有许多相似之处,但其成功率尚不能与膝、髋关节置换术相比拟.不过对于疼痛性踝关节炎来说,如果适应证选择适合,治疗效果要明显优于踝关节融合术.
