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硫酸镁在临床应用中的问题
1作用与用法1.1作用镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉连接处的传导,降低或解除肌肉作用,松弛骨骼肌,具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用.常用于治疗惊厥、尿毒症、破伤风及高血压脑病、先兆子痫和子痫,也用于治疗早产等.使痉挛的外周血管扩张,降低血压,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,而且具有抗惊厥作用.
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一起慢性正己烷中毒事故调查分析
2000年7月份,我市一箱包生产厂发生一起慢性正己烷中毒事故,造成4人中毒,现将调查结果报告如下.1 临床经过2000年7月,我院职业病科接到2例转诊女性患者,年龄18-20岁,当时患者步态蹒跚,典型的跨阈步态,双下肢麻木,走路易跌倒.经询问,2名患者均在同一单位工作,同一工种,前后发病相差仅3天,曾到过多家综合医院就诊,为明确病因,转诊而来.入院查体:2例患者均呈跨阈步态,四肢远端的音叉振动觉、触觉、痛觉减退(呈长袜套、手套样),跟、膝腱反射减弱,1例双侧巴彬氏征阳性,1例出现爪型手,指间肌及小鱼际肌萎缩.实验室检查:血液分析、肝功、肾功、血清钾、钠、氯.尿常规等生化指标均未见异常.心电图检查:1例患者为窦性心率不齐,1例患者为窦性心动过速.神经肌电图检查:2例患者均为神经源性受损,共同特点为:①放松时插入电位延长.出现纤颤正相电位,轻收缩时运动单位时限延长.重收缩时运动单位电位数量减少,呈单纯相,峰值电压偏低;②运动神经的传导速度减慢.运动神经诱发电位潜伏期延长;③感觉神经的传导速度减慢.
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罗哌卡因与布比卡因术后硬膜外滴注临床效果比较
腹部手术后由于应激反应,交感神经兴奋,刺激机体儿茶酚胺大量分泌,继而抑制胃动素分泌,可致胃肠功能紊乱[1].尽早恢复胃肠动力对病人早期恢复正常进食,促进营养物质吸收以及机体康复起重要作用.罗哌卡因作为一种新型的长效酰胺类局麻药,由于其独特的药理特性(低浓度时罗哌卡因对感觉和运动神经可呈分离阻滞),目前正广泛应用.本研究目的在于观察小剂量罗哌卡因与曲马朵混合液术后硬膜外持续输注的临床效果以及对胃肠功能恢复的影响,并与低浓度的布比卡因进行比较,以供临床选择.
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曲马朵与芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果比较
硬膜外镇痛是目前分娩镇痛的主要方式,常规采用低浓度的局麻药(如罗哌卡因)联合应用阿片类药物,以减少运动神经的阻滞,增强镇痛效果.本文观察了曲马朵与芬太尼复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛过程中的镇痛效果以及对产程、运动神经阻滞和新生儿Apgar 评分等因素的影响.
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罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛对运动神经的影响
硬膜外术后镇痛常伴有不同程度的运动神经阻滞,使产妇活动受限.本文选择0.125%罗哌卡因与等浓度的布比卡因复合芬太尼,用于剖宫产硬膜外麻醉术后镇痛(CIEA),旨在观察比较两种药物对运动神经的影响.
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单纯用布比卡因、罗哌卡因与罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的比较
分娩镇痛主要用于不能忍受产痛的产妇,以及疼痛可能导致产妇危险的高血压等并发症者.罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药,具有高度的感觉、运动神经阻滞分离的特性,高浓度时(0.75%~ 1.0%)可同时阻滞感觉和运动神经,而低浓度时(0.2%~0.25%)几乎只产生感觉神经组织.罗哌卡因对中枢神经系统和心脏的毒性低;具有外周血管收缩作用,对子宫、胎盘血流无明显影响.
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疼痛治疗的新进展(下)
2.2 神经阻滞神经阻滞是疼痛治疗中常用的方法之一,目前一些新的局麻药的使用不仅延长了神经阻滞的作用时间,而且大大降低了副作用,增加了神经阻滞的安全性.左旋布比卡因是布比卡因的S异构体,较布比卡因使用安全.常与芬太尼、吗啡或可乐定联合应用于持续硬膜外镇痛治疗.而罗哌卡因作为一类长效布比卡因S旋光体,较布比卡因较少引起心肌抑制和心律失常,在用于局部麻醉阻滞时,对感觉和运动神经的阻滞程度完全不同.硬膜外小剂量只引起痛觉阻滞,而不能阻滞运动神经,从而减少了疼痛治疗中的副作用的发生.
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1例食用河豚鱼中毒的治疗与观察护理
河豚鱼是一种海洋鱼类,河豚鱼的毒性是由其体内的河豚毒素引起的,河豚毒素进入人体后可抑制神经细胞膜对Na离子的通透性,从而阻断神经冲动的传导,使神经麻痹.潜伏期一般为0.5~3h,主要中毒症状表现为:初期面部潮红,头痛,剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻,继而感觉神经麻痹,如嘴唇、舌体、手指麻木、刺痛,然后出现运动神经症状,如手、臂、腿等处肌肉无力,运动艰难,身体摇摆,舌头麻木,语言不清,甚至因全身麻木而瘫痪.严重者可血压下降、心动过缓、呼吸困难,以至因呼吸衰竭而死亡.2011年10月,我科收进一例食用河豚鱼中毒的患者,经尽心护理,患者恢复良好,获得满意效果,现将治疗、护理体会介绍如下:
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老人手指运动健脑益智
医学研究发现,人体每块肌肉在大脑皮层中都有相应的"代表区",其中手指运动神经所占的区域为广泛.老人常做手指运动.能激活大脑皮层相应的神经细胞,从而达到健脑益智的目的.医学科研人员推荐的手指运动主要有以下4种:
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亚急性醋酸铅中毒对家兔体感诱发电位及神经传导速度的影响
目的了解亚急性醋酸铅中毒对家兔体感诱发电位(SEP)及感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)的影响.方法利用丹麦产Neurormatic-2000 c型神经-肌动描记仪,研究家兔亚急性醋酸铅中毒前后SEP、SCV、MCV的变化.结果染毒组与对照组相比较,P1、N1潜伏时明显延长(P<0.05),P1N1波间期未见显著性改变.SCV潜伏时、速度发生显著变化(P<0.05),MCV远端潜伏时延长,传导速度明显减慢(P<0.05).结论亚急性醋酸铅中毒对家兔的周围神经系统有较明显的损害作用.
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天眩清注射液治疗内耳眩晕病的临床研究
内耳眩晕病又称美尼尔病,可能的病因是因血管运动神经功能失调.病理变化是膜迷路积水水肿(自主神经失调引起迷路动脉痉挛,发生局部供血不足或内耳毛细血管渗透性增加,继而使内淋巴系压力增高),表现为发作性眩晕、波动性听力减退及耳鸣.严重时有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激症状,四季均可发病,冬春发病较多.两年来我们采用天眩清注射液静脉点滴治疗内耳眩晕病取得了较好的疗效,明显缩短病程,缓解病状及加速恢复.现将临床观察结果报道如下:
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糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗进展
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,其发生率可高达 25%~90%,神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经,产生疼痛、麻木、运动障碍及 自主神经功能障碍。临床上对此尚缺乏特异性治疗方法。近年来,随着糖尿病及其并发症基 础研究的进展,如神经血流量测定、神经病变超微结构和酶动力学研究,不仅对糖尿病周围 神经病变的发病机制加深了认识,同时为针对性药物治疗措施提供了理论基础。1 发病机制 糖尿病周围神经病变发生缓慢,其机制目前还不完全清楚,近年普遍认为其发生与多种因素 共同作用有关〔1,2〕。1.1 血管病变:主要是糖尿病微血管病变,其表现为毛细血管基底膜增 厚,内皮细胞肿胀、增生、透明变性,管壁内有脂肪及糖蛋白沉积,管腔狭窄,从而导致神 经缺血、缺氧。1.2 代谢紊乱:糖尿病的长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱,干扰了 神经组织的能量代谢,使其结构和功能发生改变。主要包括:①多元醇代谢通路活性增高。 长期高血糖状态使山梨醇在细胞内大量积聚,造成神经组织对肌醇摄取减少,终使Na+ K+ATP酶活性下降,神经细胞肿胀、变性、生理功能降低, 传导速度减慢,节段性脱髓鞘和轴突消失,感觉神经损伤先于运动神经。②蛋白质糖基化使 结构和功能受损。高浓度葡萄糖可使神经组织内蛋白质发生糖基化,轴突的逆行转运出现 障 碍,干扰神经细胞蛋白质的合成,导致轴突变性、萎缩,终形成神经细胞结构和功能改变 、神经传导障碍。③脂代谢异常。由于胰岛素相对或绝对缺乏,可能导致神经组织的脂代谢 改变,早期可使逆行传导减慢,随后可形成永久性病理变化。④血浆β内 啡肽 样免疫活性物质。β内啡肽下降越明显,神经传导速度越慢,故血浆中β内啡肽在某种程度上可代表周围神经病变的程度。
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076雌、孕激素与雷洛昔芬对子宫的作用:从EURALOX研究判断其结果
妇女进入绝经期后卵巢仅保留小的激素产生能力,雌激素和雄激素的水平明显降低.伴随很多生理性的变化,如:潮热发生率增加、骨质丢失、认知力的变化、泌尿生殖道的萎缩.此外,心血管疾病和某些癌症的发生率增加.使绝经妇女生活质量降低.已知激素疗法(HT)可以减慢甚至逆转雌激素缺乏的不良后果.初,雌激素是单独应用,发现可以改善血管运动神经和泌尿生殖道症状,骨密度停止丢失,骨折的危险减少.
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糖尿病周围神经病变的药物治疗
糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,在糖尿病患者中,发病率达90%以上.发病以感觉神经受累早出现,也可累及运动神经和植物神经,主要症状为肢体疼痛、麻木,自主神经功能障碍和运动障碍,严重影响糖尿病人的生活质量.
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糖尿病性神经病变的诊断与治疗
糖尿病性神经病变可累及中枢神经、周围神经、感觉神经、运动神经、自主神经多种神经系统,是糖尿病常见、临床症像复杂、治疗困难的并发症,不但引起糖尿病人病死率、残疾率升高,而且还带来了护理、医疗等治疗上的复杂性与困难性,更是造成病人反复住院、消耗巨大的卫生资源的一个主要原因.
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糖尿病性神经病变的诊断与治疗
糖尿病性神经病变可累及中枢神经、周围神经、感觉神经、运动神经、自主神经多种神经系统,是糖尿病常见、临床症像复杂、治疗困难的并发症,不但引起糖尿病人病死率、残疾率升高,而且还带来了护理、医疗等治疗上的复杂性与困难性,更是造成病人反复住院、消耗巨大的卫生资源的一个主要原因.
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重症肌无力的治疗中如何撤减激素
重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病,也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下,不能将"信号"正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩功能.现代医学的不断研究发现,重症肌无力的发病是自身免疫引起的.在正常情况下运动神经末端合成乙酰胆碱,乙酰胆碱在肌肉收缩过程中起着决定性作用,它的含量减少或者受体数减少、敏感性降低均可导致肌无力产生.而70%~80%的重症肌无力患者血清中能测到对抗乙酰胆碱受体的抗体,所以说它是一种自身免疫性疾病.
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四类中药泡酒易中毒
药酒有强身健体和治病功效,但有的人尝试泡制药酒做法不当,就易致中毒.自制药酒应选择适合家庭自制的安全可靠的药酒配方,有的配方并不适宜自制,如有毒性中药.泡酒过程中有四类中药需特别留意,因为这四类中药引起药酒中毒屡有发生:一是“马钱子”,该药毒性较大,必须炮制后才可药用,超量或长期服用可引起毒性反应,严重者可致昏迷;二是“川乌”,亦称乌头、草乌,此药对人体感觉神经和运动神经有麻痹作用,生的川乌毒性极大,多外用,严禁作为中药直接泡酒;三是“水蛭”,中医用于破血逐瘀、通经,超量或长期服用可引起内脏出血和肾损害,故有出血倾向患者禁用;四是“苍耳子”,对心脏有抑制作用,能使心率减慢、心脏收缩力减弱.
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以进行性运动神经受累为主要表现的强直性脊柱炎1例
1病历报告患儿,男,13岁,以进行性四肢无力4年,加重1年为主诉入院.患者4年前无明显诱因出现四肢无力,初仅表现为行走时间长时乏力,渐出现行走距离缩短,行走时无骨关节及肌肉疼痛.一年来四肢无力加重,行走时呈鸭步样步态,伴踝关节进行性肿痛;无发热、皮疹、肌痛,腰骶部疼痛,肢体麻木,无进行性智力倒退.家族中无遗传病及类似病病史.查体:血压100/65mmhg,体重25kg,精神反应尚好,消瘦貌,行走时呈鸭步样步态,全身骨骼肌呈弥漫性萎缩,可见肌束颤动,皮肤无异常改变,浅表淋巴结不大,颈软,心肺无异常,腹软,肝脾不大,脊柱活动范围正常,无压痛及扣击痛,髋关节外展及外旋活动受限,无明显压痛,双踝关节肿大、压痛明显,大小关节无肿痛,活动无异常,四肢肌力基本正常,肌张力增高,肱二头肌及肱三头肌反射、腹壁反射、跟腱反射活跃,双膝腱反射亢进,踝阵挛阳性,克氏征阴性,布氏征阴性,右巴氏征可疑,双掌颌反射阳性,颅神经征阴性,小脑征阴性,痛温觉正常,关节位置觉及音叉振动觉正常.
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0.1%罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因(Ropivacaine)是一种新型长效酰胺类局麻药,具有起效快、作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性小,在低浓度时可产生感觉和运动神经阻滞分离的特点[1].本研究选择低浓度罗哌卡因辅以小剂量芬太尼,采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)技术,进行分娩镇痛的临床观察,评价其分娩镇痛效果及对母婴的影响.