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罗哌卡因腰麻复合硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对初产妇产程的影响
腰麻复合硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛因其起效快,镇痛效果明显及安全性好而越来越多用于临床.特别是新的酰胺类局部麻醉药物罗哌卡因具有使感觉神经和运动神经分别阻滞的特性,使产妇处于可行走状态下的分娩镇痛成为可能.本研究通过对罗哌卡因腰麻复合硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的观察,探讨其对产妇产程进展的影响,现将结果报道如下.
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非脊灰肠病毒瘫痪的临床与神经电生理研究
近年来,随着脊髓灰质炎被消灭,而非脊灰肠病毒所致瘫痪性疾病,越来越受到重视.目前,有关本病的神经电生理改变的文献报道极少.我科从2000年3月至2005年3月共收治非脊灰肠病毒瘫痪患儿38例,经病毒学等检查确诊22例.全部病例均作神经传导功能、运动神经电传导后反应测定、肌电图、肌酶等检查及半年至5年的随访.现就本病的临床特点及神经电生理改变报道如下.
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鼻腔筛窦癌伴发运动神经元病一例
鼻腔筛窦癌,有脊柱转移者,可并发脊髓压迫症,而鼻腔筛窦癌伴发腰膨大处运动神经元病,尚鲜见报道,报道1例.
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乳腺癌腋窝清扫术保留肋间臂神经的临床价值
近年来,乳腺癌手术切除范围趋于缩小,但腋淋巴结清扫术仍是各种改良术式的重要组成部分。既往为达到术后良好的美容和功能效果,多注意保留运动神经,而对保留纯感觉的肋间臂神经(ICBN)的临床意义和方法未引起足够的重视。1997年以来,我们对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者施行了保留ICBN的改良根……
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贝尔面瘫诊断及非手术治疗进展
面瘫为常见的颅神经疾病,可严重影响患者生活质量。面神经是复合神经,由运动神经、副交感神经和感觉神经纤维组成,其受损可影响面部功能和面容。面瘫根据病变部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫源于面神经核以上的神经系统受损,周围性面瘫为面神经核及面神经受损所致,常见的贝尔面瘫为周围性面瘫。面瘫的诊断主要基于面瘫的临床表现,如抬眉无力、闭眼不全、嘴角下垂、干眼、味觉下降、听觉过敏、耳周疼痛等[1]。不同患者面瘫程度不同,其治疗方案及治疗效果亦不同。
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莱姆病致外展神经麻痹四例
莱姆病是一种由蜱为媒介传播的伯氏疏螺旋体感染性疾病,可致全身多系统病变,眼部多累及结膜、角膜、葡萄膜、视神经、视网膜及血管,可发生炎性病变和继发性渗出性视网膜脱离,少数患者眼部运动神经受累,发生麻痹性斜视[1].该病于1975年在美国康涅狄格州莱姆镇首先发现并流行,故称莱姆病[1].内蒙古大兴安岭林区从1990年开始发现此病,发病率逐年上升,每年夏季(5~7月)流行,主要侵害皮肤、神经系统、心脏、关节及眼部.荧光免疫血清学检查为临床诊断莱姆病提供了可靠的方法.我院2001年5~8月共收治莱姆病患者135例,其中4例患者除皮肤、心脏及关节发生病变外,同时合并外展神经麻痹.
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异常神经支配造成眼与其他肌肉的异常运动
异常神经支配是指眼球运动神经或其各级分支损伤后,经过约半年时间恢复,由中枢端发出的再生神经纤维沿原有Schwan鞘下行,部分或全部误入其他Schwan鞘,或者沿包绕鞘的结缔组织延伸,下行至非相关肌肉,造成异常神经联合,当神经核向相关肌肉发出冲动时引起或伴随引起非相关肌肉收缩.
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无牙颌伴下颌非自主运动的义齿修复一例
患者,女性,60岁,要求修复下颌无牙颌.现病史:患者曾行下颌总义齿修复2次,义齿均不能使用.主诉:下颌义齿戴不住.既往史:1年前在北京宣武医院神经内科诊断为"非自主运动,下颌肌群与舌肌运动神经障碍".
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肌电图检查对2型糖尿病患者运动神经和感觉神经传导速度的临床意义分析
目的:分析肌电图检查对2型糖尿病患者运动神经和感觉神经传导速度的临床意义。方法随机选取本院2010年1月~2013年9月期间收治的60例2型糖尿病患者,并随机选取60例体检中心健康志愿者,对两组患者运动神经和感觉神经传导速度进行分析。结果2型糖尿病患者的正中神经、腓总神经、尺神经以及胫神经的MCV和正中神经、腓肠神经、尺神经等SCV比之正常组,明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,2型糖尿病患者SCV与MCV之间的差异同样具有统计学意义,其中MCV均在正常范围之内, SCV则明显低于正常值。2型糖尿病患者中存在临床症状的患者中其SCV(+)明显高于没有存在临床症状的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肌电图检查对2型糖尿病患者运动神经和感觉神经传导速度分析具有显著的诊断价值。
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0.5%罗哌卡因用于肌间沟阻滞的临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有起效较快,作用时间长,麻醉效果确切,心脏毒性小,具有感觉和运动神经阻滞分离的特点.本研究观察0.5%罗哌卡因用于肌间沟阻滞的有效性和安全性,并与利的合剂(1.33%利多卡因,0.16%的卡因)对照比较.
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罗哌卡因硬膜外-腰麻联合麻醉用于剖腹产手术的临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,是第一个用于临床的纯左旋对应体化合物.与布比卡因相比,具有低心脏、低中枢神经系统毒性,低浓度时可产生感觉和运动神经阻滞分离的特点.目前,临床上已广泛用于成人和儿童的硬膜外麻醉、镇痛、外周神经阻滞和局部浸润麻醉,但能否应用于临床蛛网膜下腔阻滞一直存有争议.本文旨在观察罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖腹产的麻醉效果及并发症的发生情况.
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硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者的临床疗效
目的:探讨硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年3月沈阳市第二中医医院收治的104例痛性糖尿病神经病变患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各52例。观察组患者采用硫辛酸注射液进行治疗,对照组患者给予甲钴胺治疗,比较两组患者的感觉神经及运动神经传导速度、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的感觉神经传导速度、运动神经传导速度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者临床疗效明显,安全性高,是治疗痛性糖尿病神经病变的理想药物。
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药源性急性双下肢肌张力减低1例报告
某男:27岁,无业,未婚,因吸食和静脉注射海洛因成瘾3+年而来我院脱毒治疗.查体四肢均有静脉穿刺痕,左手前臂外侧有一陈旧性愈合疤痕(自伤所致),余无异常,辅助检查无异常.入院后给美沙酮替代递减等综合治疗,睡眠障碍明显,故每晚睡前服用氯氮平25mg/日,当服用氯氮平25mg/日后的第5天,下午睡觉后欲起床小便即跌倒,感双下肢沉重、无力、麻木、不能活动,由他人扶上床,双下肢也不能做伸屈运动,但意识清楚,能进行有效交谈,神经系统检查十二对颅神经无异常发现,腰部以上的运动神经检查正常.双下肢肌力明显下降,肌力3度,肌张力减弱,双下肢感疼痛麻木,膝、跟踺反射明显减弱,痛温觉存在,未引出脑膜刺激征、血K+、血常规等其他辅助检查均正常,故考虑为药源性双下肢肌张力减低而致运动障碍,故停用氯氮平,并给大活络丸1丸日二次治疗,次日上午能下床活动,下午恢复正常,第三日停用大活络丸,换用其他帮助睡眠的药品,未再出现双下肢运动障碍.
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神经刺激仪对臂丛神经运动与感觉阻滞的临床分析
目的 比较传统异感法与神经刺激仪辅助定位法在臂丛神经阻滞中对运动与感觉阻滞的临床效果.方法 选取行上肢手术的80例患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统异感法进行肌间沟臂丛阻滞,观察组在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛阻滞.比较两组患者麻醉后不同时间感觉和运动阻滞的情况.结果 ①观察组对于尺神经、桡神经、正中神经及肌皮神经组织效果均较好,两组患者在尺神经和正中神经阻滞效果上差异不明显,但观察组对桡神经和肌皮神经的阻滞效果明显优于对照组(P<0.05).②两组患者麻醉后0.5h、1h、2h、24h疼痛评分差异不明显,6h时观察组高于对照组(P<0.05);不同时间运动功能的恢复比较,观察组麻醉后1h、2h期间肌力超过2级的患者人数显著高于对照组(P<0.05).结论 神经刺激仪辅助定位法局麻效果更为肯定,可降低局麻药量,有利于术后恢复.
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不典型格林-巴利综合征3例
格林-巴利综合征(GBS)是神经内科常见病,是自身免疫性多发性神经根神经病,以脱髓鞘反应为主,可累及运动神经、感觉神经和植物神经.近年来很多变异型GBS见于报道,丰富了我们对此病的认识.我们介绍3例不典型病例并结合相关文献探讨GBS的诊断.
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糖尿病性神经病变的药物治疗现状
糖尿病神经病变(DNP)是糖尿病常见并发症之一,其发生率高达50%~80%,神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经,产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍甚至引起下肢坏疽而截肢[1].
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带神经血管肌束植入术治疗肌肉瘫痪的实验及临床研究
临床工作中常有因神经损伤致肌肉瘫痪的病例.因神经断裂所致肌肉瘫痪,可通过神经吻合、神经移植等方法来修复.然而神经入肌处的缺失,特别是肌腹内运动神经及其分支的断裂、撕脱,由于断裂神经的远端已缺损,没有可供缝接的神经.因此,不能应用常规的方法进行神经修复,所以治疗神经入肌处损伤目前仍存在一定的困难,迫切需要一种较理想的方法解决这一治疗难题.
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注射用A型肉毒毒素的研制及临床应用
注射用A型肉毒毒素是第一个用于临床的微生物毒素制品,其治病机理是毒素作用于周围运动神经末稍,神经肌肉接头,抑制突触前膜乙酰胆碱的释放,从而引起肌肉松弛、麻痹,用于治疗某些肌张力障碍等疾病.1989年12月美国FDA首先批准上市.兰州生物制品研究所于80年代研制开发,在完成临床试验在基础上,1993年获中华人民共和国卫生部新药证书及试生产文号,1997年2月获准字号,成为继美、英后第三个生产该药品的国家.
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格林-巴利综合征和它的动物模型实验性自身免疫性神经炎的免疫调节和治疗
格林-巴利综合征(Guillain-Barre synarome GBS)是一种急性或亚急性周围神经系统的自身免疫性疾病,可影响运动、感觉、自主运动神经和脊神经根.因为小儿脊髓灰质炎的被消灭,GBS以成为发达国家和许多发展中国家导致弛缓性麻痹的主要原因之一.
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小儿术中低体温及护理
由于小儿的体温调节中枢发育不完善,皮肤及周围血管运动神经调节功能不全,体温调节机能弱,易随周围环境温度而波动,容易发生低温,故手术和麻醉期间应严密观察体温的变化,及时给予相应的处理,以保证手术的顺利进行及术后的恢复.现总结我院2003年以来46例1-3岁婴幼儿全麻手术过程中低体温护理措施,效果良好,报告如下: