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罗哌卡因复合苏芬太尼用于剖宫产手术麻醉的效果评价
罗哌卡因属于长效酰胺类的局麻药物,具有起效较快,作用时间长,镇痛作用明确,心脏毒性较小,低浓度既能使感觉和运动神经组织分离,因此适用于外科手术的阵痛[1];苏芬太尼是新合成的强效吗啡类镇痛药,镇痛效价大,作用时间更长,副作用较小[2].二者复合应用于剖宫产能够使分娩过程中镇痛作用达到理想效果[3].本研究观察罗哌卡因复合苏芬太尼用于剖宫产分娩产妇的麻醉效果.
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丽珠血栓通加川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变120例临床观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病病人常见的并发症,患病率达60%~90%,其主要表现为对称性周围神经病变和非对称性单一或多发神经病变,有肢端感觉异常、肢痛,后期可累及运动神经出现肌力减退,以至肌萎缩或瘫痪,给糖尿病病人带来极大痛苦[1].我院自1999年12月至2001年12月共对120例糖尿病病人周围神经病变病人用丽珠血栓通加川芎嗪治疗并与单纯用川芎嗪做对照,现总结如下.
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摇正拔伸手法治疗神经根型颈椎病70例
神经根型颈椎病是常见病、多发病,约占颈椎病发病率的60%[1].由于颈椎间盘退变,颈椎小关节骨质增生或创伤性关节炎,钩椎关节骨刺形成及其相邻的3个关节的松动与移位,对颈脊神经根造成刺激与压迫,产生感觉神经和运动神经障碍.笔者应用三步定位诊断法[2]定位患病椎节所在,运用摇正拔伸手法治疗神经根型颈椎病70例,取得较好效果,现总结如下.
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复方健肌丸治疗重症肌无力102例报告
重症肌无力是一种由于运动神经与肌肉接头处传递发生障碍而致的自身免疫性疾病,以横纹肌易疲劳为主要临床表现.中医称重症肌无力为痿症,痿症是指肢体的筋脉弛缓,手足痿软无力,不能随意运动和行走.临床上以四肢痿软瘫痪,活动受阻,眼睑下垂,眼球运动障碍,笑成哭容,呼吸无力,吞咽困难为主要表现.由于各种原因感染可出现危象,若抢救不力,将导致死亡.本病发病率低,但死亡率高,是一种严重危害人类生命的疑难病症.笔者多年专攻此症,共接收102例患者,已治愈96例,另有6例正在治疗中,对已治愈的患者随访2~20年未见复发,现将治疗体会报告如下.
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2例急性乌头类药酒中毒的救治与护理
乌头碱类中草药是民间治疗风湿痛,跌打损伤腰腿疼,关节炎的常用药物,常因炮制时间不足,服用不当而引起中毒.乌头碱具有神经毒性,可使感觉神经运动神经和延髓呼吸中枢,心血管神经先兴奋后抑制,并直接作用于心肌,引起心肌应激性增强从而出现一系列中毒症侯群,可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡[1].此药酒中毒本地临床少见,我科已成功救治2例,现报道如下.
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35例硬膜外腔单次注入0.25%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的观察
罗哌卡因广泛应用于手术麻醉和疼痛治疗,本文观察单次硬膜外腔注射0.25%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果和维持时间,以及对运动神经的影响程度,现报告如下:
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阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变疗效分析
糖尿病周围神经病变(DPN)是一种常见的糖尿病慢性并发症.患病率达90%.可累及感觉神经、运动神经和自主神经.但以感觉神经为常见.严重影响患者的生活质量.其发病与代谢紊乱、维生素缺乏、微血管病变引起的缺血缺氧有关.
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中药足浴治疗糖尿病足
1临床资料200例中,年龄40~60岁,病程5~15年,符合1998年WHO糖尿病诊断标准的糖尿病患者,并均合并严重的双下肢远端麻木、疼痛、发凉以及肌电图检查示下肢运动神经传导功能障碍.分治疗组和对照组,每组100例,两组男女均等.
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毒蛇咬伤致呼吸衰竭1例的抢救与护理
毒蛇咬伤所致的呼吸衰竭是由于蛇毒作用于延髓和脊神经节,并阻断运动神经—肌肉接头的传导,引起呼吸肌麻痹所致.2002年8月我们成功抢救了1例蛇咬伤所致呼吸衰竭患者,现报道如下. 1 病例简介 患者男,26岁.于2002年8月2……
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高位截瘫腹腔镜胆囊切除术2例
例1,男,53岁.10年前因车祸颈椎5.6骨折,高位截瘫,急症行颈椎植骨术后,锁骨平面以下感觉、运动神经功能障碍,胸式呼吸消失,腹部及双下肢肌肉阵发性痉挛,偶发性体位低血压.6年前因治疗双下肢活动障碍,发生左股骨颈骨折,行股骨颈内固定术,1年后因股骨头坏死行人工股骨头置换术.因双下肢阵发性痉挛,左侧髋关节长期脱位.2年前出现纳差,厌油腻食物,频发腹部肌肉强直性痉挛,而继发腹式呼吸障碍,持续时间达70~130s.B超检查示慢性萎缩性胆囊炎,胆囊结石嵌顿,近1年平均每月发作2次,清淡饮食,长期抗炎解痉治疗不能控制.经术前准备,于2001年6月18日在全麻下行LC术,4d后病愈出院,随访4个月,消化道功能满意,腹部肌肉痉挛消失.例2,男,59岁.6年前摔伤颈椎6.7骨折,高位截瘫,锁骨下4cm平面感觉、运动神经障碍、自主排便障碍、胸式呼吸消失.厌油腻食物、纳差、消瘦2年.B超诊断示萎缩性胆囊炎、胆囊结石.消化道症状渐加重,经术前准备,于2001年7月12日在全麻下行LC,术后4d病愈出院,随访3个月,饮食质量明显改善,体重增加.
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感觉/运动神经切断影响大鼠骨折愈合的实验研究
[目的]通过建立切断组成大鼠坐骨神经的不同成分、联合胫骨骨折的动物模型,来研究感觉/运动神经损伤对骨折愈合的影响,并进一步探讨周围神经系统对骨组织的生理作用.[方法]Wistar大鼠90只平均分为3组:对照组,运动神经(前根)切断组,感觉神经(后根)切断组,选择性切断一侧L4~6神经根.所有大鼠于神经根暴露侧/切断侧胫骨造成横行骨折,髓钉固定.30 d后取大鼠双侧胫骨,测患侧胫骨近端骨密度、在影像学资料上测量患侧骨痂宽度及健侧胫骨相应位置的皮质宽度、取所有大鼠双侧胫骨行湿重称量、骨痂组织学切片观察、双侧胫骨行生物力学拉伸测试.所得结果均以患侧数据除以相应健侧数据得出一相对数,以相对数数据进行统计分析.[结果]患侧胫骨近端骨密度无显著差异(P>0.05);检测项目示神经切断组骨折处骨痂形成多,力学强度差,骨痂成熟度差(P<0.05),以感觉神经(后根)切断组尤甚(P<0.05)[结论]感觉神经纤维对骨折愈合的影响较运动神经纤维显著;完整的神经支配是正常骨折愈合的必要条件.
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显微足外科的研究(二)
1.3足踝大面积皮肤软组织缺损修复与移植皮瓣感觉功能重建足不仅是重要的行走负重器官,也是重要的感觉器官,移植修复足底的皮瓣都有一个至关重要的感觉功能重建问题.作者早提出了如何选择足部感觉皮瓣,皮瓣盲区的功能重建及无直接感觉皮神经功能支配皮瓣的功能重建问题,并创用感觉神经皮下植入重建皮瓣感觉恢复盲区功能.提出了支配背阔肌的胸背支并非绝对运动神经的概念,将感觉神经与胸背支吻合改善了侧胸皮瓣或背阔肌皮瓣移植术后皮肤营养状况,并用负重区神经植入恢复温疼觉及粗触觉,消除了既往许多患者对侧胸皮瓣等大面积皮瓣修复足底而导致经久不愈的溃疡发生之虑.
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罗哌卡因复合高乌甲素用于下肢术后镇痛效果观察
罗哌卡因为单旋体长效酰胺类局麻药,与布比卡因相比,它具有中枢神经系统及心血管系统毒性小、小剂量应用具有感觉-运动神经阻滞分离以及高清除率等特点,近年来已被推荐用作为硬膜外连续输注术后镇痛的局麻药.我院将罗哌卡因复合高乌甲素用于下肢手术术后镇痛,观察其安全性与有效性.现报告如下.
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糖尿病性神经病变的发病机制与治疗
糖尿病性神经病变(DNP)是糖尿病常见并发症之一.神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经,产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍,甚至引起下肢坏疽而截肢.本文就其发病机制及治疗综述如下.
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糖尿病周围神经病变63例护理体会
糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见慢性并发症,多见于血糖长期控制不理想或病程较长的患者.临床表现为四肢感觉异常、疼痛、麻木、蚁行感、烧灼感、肢端发凉,有时伴痛觉过敏,四肢远端重于近端,下肢重于上肢;晚期可累及运动神经,导致肌张力减低、肌肉萎缩甚至瘫痪.
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便秘:不妨在用药中找找原因
便秘常被忽视,引起便秘的药物更易被忽视.人们追查了许多便秘的原因,却往往忽略就在身边的常见原因.药物引起便秘的原因,不外乎以下几个方面:①抑制肠道运动.肠道规律性运动是正常排便的生理基础,包括合适的强度、节律、方式及衔接、时间.某些药物或作用于支配胃肠道运动神经,将其抑制,或作用于胃肠道肌肉收缩机制的不同环节,造成肌肉"软瘫".
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失神经支配骨骼肌萎缩治疗的实验研究进展
周围神经损伤后可导致肢体不同程度的功能障碍甚至完全丧失劳动能力.周围神经再生是临床医学经常遇到而又亟待解决的难题.显微外科技术的应用,大大提高了周围神经损伤的修复水平,然而其术后功能恢复并不理想[1].周围神经损伤虽然局限于神经元轴突部分,但功能恢复涉及神经元胞体,轴突和靶器官.故对周围神经损伤的研究主要着眼于三个环节,即保护神经元、提高神经再生速度和防治失神经骨骼肌萎缩.其中任何一个环节延缓或发生了不可逆性损害,均将影响肢体功能的康复,从而终影响疗效.骨骼肌的发生、功能和结构的维持都受到运动神经的支配和调节[2],一旦失去神经支配,将丧失收缩功能,肌肉体积减少,肌纤维会逐渐萎缩,并逐渐被结缔组织所替代,肌细胞同时也发生一系列的改变[3].
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肱二头肌运动神经不全性麻痹1例误诊分析
患者男18岁,2000年9月5日骑自行车与汽车相撞摔倒,头部、左踝和右肩受伤.当时伤势不重,经外院检查和左侧胫骨、踝关节X线摄片未见骨折.受伤当时未感到右肩疼痛,医生也未作详细检查,即回家休息.嗣后患者自觉右侧前臂屈曲无力,肩有轻度疼痛和肿胀,于9月18日来诊.
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糖尿病性周围神经病变的药物治疗
糖尿病性周围神经病变(NDP)是糖尿病(DM)患者常见的并发症,发生率高达60~90%甚至可累及全部DM患者[1].感觉神经、运动神经、植物神经均可受到累及.表现为肢体疾病,肢体麻木,蚁行感、烧灼、肌无力,感觉减退.其发病机制尚未完全阐明,胰岛素缺乏和高血糖是始动因素,神经缺血,多元醇通路活性增高,神经营养因子减少等共同参与[1].治疗应针对发病机制进行综合治疗,主要包括控制血糖、改善神经供血,高肌醇饮食、醛糖还原酶抑制剂治疗等.良好的控制血糖是预防和治疗神经病变并发症的基本措施,再辅以针对性药物治疗.
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糖尿病周围神经病变发病机制及治疗新进展
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,其发生率可高达25%~90%,神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经,产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍.临床上对此尚缺乏特异性治疗方法.近年来,随着糖尿病及其并发症基础研究的进展,如神经血流量测定、神经病变超微结构和酶动力学研究,不仅对糖尿病周围神经病变的发病机制加深了认识,同时为针对性药物治疗措施提供了理论基础.