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舌咽、迷走/副神经出颅处变异1例
舌咽、迷走和副神经分别是第Ⅸ~Ⅺ对脑神经.舌咽神经(经由颈静脉孔出颅)、迷走神经为混合神经,副神经为运动神经,后2对神经由疏松的结缔组织包绕后一起经颈静脉孔出颅.
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正中神经与尺神经的异常交通支
在前臂的正中神经与尺神经常常有异常交通支,也是很常见的周围神经先天性异常分支.这交通支是瑞典解剖学家Martin(1763)首先报道.以后Gruber(1870)亦报道,后人称之为Martin-Gruber交通支[1].再经临床解剖学的进一步深入研究,发现了不仅有正中神经到尺神经的交通支,即Martin-Gruber交通支.也有反过来的尺神经到正中神经的交通支,称为Marinacci交通支[2].不仅有运动神经的异常神经支,也有感觉神经的异常神经支.这种异常的交通支可以在手掌部出现,称为Riche-Cannieu交通支[3].这不仅丰富了临床解剖学的内容,在周围神经学的诊疗学上都起了重要的作用,很值得注意.
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神经刺激器定位下行腋路臂丛阻滞的临床观察
神经刺激器是利用电刺激器产生脉冲电流传送至穿刺针,当穿刺针接近混合神经时,会引起混合神经去极化[1],而其中运动神经较易去极化出现所支配的肌肉颤搐,从而通过肌颤搐来定位,不必通过寻找异感或针随动脉搏动而判断定位.我院自2003年运用神经刺激仪定位行腋路臂丛神经阻滞,报告如下.
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先天性无肛畸形儿直肠远端肠壁内运动神经形态学研究
先天性无肛畸形是新生儿期常见的一种疾病,其术后常见的并发症是排便控制不良,了解直肠远端肠壁内运动神经的发育,对手术方式的选择及术后排便功能的改善有重要意义.目前已证实肠壁内的运动神经对肠蠕动及吸收功能起主要作用,其中包括肌间神经丛及粘膜下神经丛.本文对17例无肛畸形儿和5例正常新生儿直肠远端肠壁内神经丛进行观察,探讨其病理改变.
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常用的低频、中频电疗法
一、低频脉冲电疗法(一)定义:低频脉冲电疗法是应用频率1,000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法,其特点是:对感觉及运动神经有强的刺激作用.
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外周神经阻滞的临床应用概述
神经阻滞也称为传导阻滞或传导麻醉,是将局麻药注射至神经干(丛)旁,暂时阻滞神经的传导功能,达到手术无痛的效果[1].阻滞的程度不同,临床效果也不同,如果只有感觉神经受到阻滞,只能产生镇痛效果;如果感觉与运动神经都完全受到阻滞,则产生无痛和运动麻痹,达到麻醉效果.
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糖尿病性外周神经病变的研究进展
神经病变是糖尿病常见的并发症之一,神经损害可达80%~100%(1,2),可累及中枢及周围神经。周围神经病变可累及感觉神经、运动神经和自主神经。糖尿病外周神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)可分为双侧对称的多发性神经病变,非对称性单神经病变及局部神经病变(2),临床上以肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉为特征,顽固持续性疼痛可使患者出现失眠、抑郁、消瘦、恶液质、糖尿病足溃疡(3~5),严重影响患者的生活质量,甚至致残或截肢(6),因而倍受医学界的重视。近年来有关DPN的发病机制及治疗取得了较大的进展。
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罗哌卡因复合小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛对运动神经的影响
我院应用0.125%罗哌卡因子与等浓度的布比卡因复合小剂量吗啡行剖宫产硬膜外麻醉术后镇痛(CIEA)60例,旨在观察比较两种药物对运动神经的影响.
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扶正胶囊灌肠疗法治疗重症肌无力的体会
灌肠疗法,就是药量通过直肠强力渗透,参与血液循环,末梢神经与新陈代谢协调一致,达到益气生肌,壮骨生髓,开通运动神经,修复坏死的微循环,使坏死的肌分子重新再生,外敷肌萎贴,贴至神厥穴和足心,通过血液皮层渗透直达患处,达到活血通络,养脾胃,开创了内病外治的突破.
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罗哌卡因临床镇痛应用新进展
罗哌卡因(Ropivacaine)是继布比卡因(Bupivazaine)之后开发出的一种长效酰胺类局部麻醉药,结构与丁哌卡因、甲哌卡因相似,但完全是左旋型,因其毒性较低、低浓度时感觉-运动神经阻滞分离明显,现已广泛应用于手术麻醉、分娩镇痛及术后镇痛等.本文就其在临床镇痛的应用综述如下.
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儿童格林-巴利综合征的MRI诊断
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种多见于儿童、进展迅速的以运动神经受累为主的周围神经病[1].甚少有影像诊断方面的报道.作者收集2000~2006年间经临床证实为GBS患儿MRI资料28例,现报道如下.
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92例格林-巴利综合征的电生理检测
格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.被认为是一种与免疫有关的炎性脱髓鞘性周围神经病.临床上以急性对称性四肢弛缓性瘫痪为主,主要累及运动神经,有较高的致残率.其病因及发病机理尚不清楚.神经传导速度和肌电图检查为其重要的诊断手段.作者在华西医院进修期间对1999~2004年住院诊断为GBS 92例患者的神经肌电图检查结果进行回顾性分析如下.
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1例巨大腹壁纤维肉瘤围手术期的护理
背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围广,功能多的皮瓣之一[1].由于有较长且粗的营养血管,有行可利用的长度合适的运动神经,且肌皮瓣范围大,因此可用于修复肿瘤切除后较大面积皮肤、肌肉缺损.该手术创伤较大,易发生感染及血管危象等并发症,因此围手术期的观与护理十分重要.现将本院对1例应用背阔肌肌皮瓣移植修复巨大腹壁纤维肉瘤切除术后创面的护理体会报道如下.
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脑梗死合并假性球麻痹置胃管失败原因分析和对策
球麻痹是指舌咽神经和迷走神经(9.10对脑神经),从延髓发出有共同的起始核,又有密切的周围通路,临床上常同时受累,出现构音障碍及吞咽困难等软腭、咽喉肌麻痹的症状,称为延髓麻痹,如球麻痹的位置在一侧或双侧舌咽,迷走神经运动核,神经根和神经干,则称之为真性球麻痹,如果由于双侧额叶运动神经皮质成皮质延髓柬受损伤引起的球麻痹症状称之为.
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黎芦的药理作用与临床应用
藜芦为百合科植物黑黎芦Veratrum.nigrum L天目黎芦Veratrum.Schindleri Loes F.的根及茎.黎芦为涌吐类中药,味苦、辛,性寒,入肝、肺、胃经.主要功效为催吐、祛痰、杀虫,临床用于治疗中风不语、癫痫、疥癣、疟疾.现代临床用于治疗肺癌.现代药理学研究表明:白黎芦醇苷对脑缺血性损伤,肝细胞损伤具有保护作用.本品全株有毒,以根的毒性大,成人口服黑黎芦70 mg即发生中毒,本品有明显的蓄积作用,毒理作用与乌头碱相似.主要作用于运动神经、感觉神经及迷走神经,并对中枢神经和横纹肌有兴奋后麻痹作用,常因心脏、呼吸中枢麻痹而死亡.
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阴茎勃起神经与神经性勃起功能障碍
男子性功能障碍(Erectile dysfunction,ED)是神经、血管、内分泌以及心理等多因素相互作用,以性欲异常、阴茎勃起障碍和射精、高潮障碍为表现的复杂的器质性和/或功能性疾病[1].参与阴茎勃起调节的外周神经包括植物神经和躯体神经,前者又分为交感神经和副交感神经,后者分为运动神经和感觉神经.
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制作运动终板标本方法的改进
运动终板属运动神经末梢,由脊髓前角或脑干的运动神经元胞体发出长轴突抵达骨骼肌时失去髓鞘,并反复分支,形成葡萄状终末,与骨骼肌纤维建立突触连接.显示神经末梢的常用的方法是氯化金浸染法,通常使用磁漆封片.但此法有易脱落的缺点,为了更好地显示结构,克服传统封片技术的不足,满足教学之需要,我们对传统的制片方法进行了改进,获得了满意的效果.
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大鼠脊髓损伤后膀胱生理反射弧重建动物模型的实验研究
目的 建立大鼠人工生理膀胱反射弧动物模型,同时修复重建膀胱的感觉与运动功能,为观测该反射通路重建排尿功能的修复效果奠定基础.方法 选用20只体重280~300 g的成年雄性SD大鼠,随机分为2组,每组10只.A组为L6前、后根分别与S:前、后根端端吻合造模;B组为L6神经根总干与S2神经根总干端端吻合造模.术中显微解剖测量各神经根的外径,L6与S2脊神经根间的距离及L6的可分离长度.术后观察大鼠排尿情况及下肢活动情况,并行BBB评分.术后2周取材对各神经根行Fast Blue染色,行神经纤维计数.结果 于L6椎体平面,L6神经根总干及其前、后根外径分别为(1.54±0.33)、(0.68±0.13)、(0.88±0.10)mm;S2神经根总干及其前、后根外径分别为(1.39±0.42)、(0.62±0.08)、(0.79±0.14)mm.L6神经根可分离长度为(10.76±2.11)mm;L5、L6神经合干处与S2椎间孔间的距离为(14.21±1.95)mm.两组模型均可无张力吻合.各组大鼠均存活,术后排尿、排便与术前无异.A组术前、术后BBB评分为(20.20±0.35)、(19.80±0.23)分;B组为(20.20±0.35)、(19.20±0.31)分,组间差异无统计学意义(P>0.05).L6、S2神经根总干的神经纤维为(892±32)、(788±29)根;L6、S2脊神经前、后根神经纤维分别为(354±26)、(532±17)、(325±19)、(478±22)根,组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 将大鼠L6前、后根分别与S2前、后根端端吻合造模,操作简便易行、可重复性好,且能重建完整的人工膀胱反射弧,是一种较理想的膀胱生理反射弧重建的动物模型.
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疑核对喉返神经损伤的反应及神经生长因子治疗进展
疑核由特殊内脏运动神经元胞体所组成,位于延髓上部的网状结构中,与三叉神经运动核、面神经核、副神经核共同组成脑干内部结构中的特殊内脏运动柱,发出轴突加入舌咽神经、迷走神经和副神经,支配由鳃弓衍化的骨骼肌,即咀嚼肌,软腭,咽喉肌等.喉返神经是迷走神经的重要分支,其核心是疑核胞体发出的轴突,故喉返神经的损伤会影响疑核内运动神经元胞体的代谢,胞体是神经元代谢的中心,若受到伤害,轴突就会变性甚至死亡,因此喉返神经损伤后疑核的生理病理变化,直接关系着喉返神经的修复和神经再支配过程.现将近年来有关研究喉返神经损伤与疑核相关性方面的研究进展综述如下:
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带状疱疹后腹部膨隆一例
1 病例介绍患者 女,55岁.因“左上腹部膨隆3+个月”入院.3+个月前患者自诉无明显诱因出现左侧中上腹部膨隆,无腹痛、恶心呕吐等胃肠症状.体格检查发现:腹部双侧不对称,左中上腹部膨出,胸9~胸11区域一斜行条带状膨隆,隆起部分色泽正常,触之边界不清,柔软,无触痛;站立时明显,卧位时消失.左侧腹壁膨隆区域感觉减退,腹壁反射消失(图1).