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慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病伴扑翼样震颤2例报告
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy,CIDP)是一种自身免疫病,起病隐匿,激素治疗有效.典型表现常同时累及感觉及运动神经,但伴有双上肢扑翼样震颤的病例罕有报道,其机制及病理生理改变仍不明确.本文报道2例临床诊断为CIDP伴有双手扑翼样震颤的患者,并对其临床特点及发病机制进行探讨.
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异常广泛脊神经阻滞的发生及处理(附1例报告)
异常广泛脊神经阻滞在临床麻醉中偶可遇到,一般是由于广泛交感神经和运动神经被阻滞,可分别出现血压下降、心动过缓和呼吸运动障碍.严重低血压,可引起呼吸中枢缺血、缺氧,产生呼吸抑制,如呼吸抑制未及时发现,缺氧或二氧化碳潴留可引起呼吸停止和心跳骤停.现将本文作者2009年1月诊治的1例较为典型的病例报道如下.
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甲钴胺可辅助治疗糖尿病周围神经病变
周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一.此病变主要可危害糖尿病患者的下肢神经.糖尿病周围神经病变患者在发病的早期,可出现下肢麻木或下肢有蚁走、虫爬、发热、触电样的感觉等症状,部分此病患者还可出现下肢有刺痛、灼痛、钻凿痛或有穿袜套样的感觉等症状.随着病情的进展,此病患者可逐渐出现下肢肌肉萎缩、肌力减退、行走无力、行动困难等运动神经受损的症状,少数患者会完全瘫痪.
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球麻痹患者的鼻饲护理
临床上将因舌肌、软腭、咽喉肌功能失调所出现的言语及吞咽功能障碍称之为球麻痹,其中由延髓神经核或周围神经病变所致者称为真性球麻痹.而支配其运动神经核的上行运动神经之病变所致者称为假性球麻痹.球麻痹患者进食易呛咳、重者不能进食.常导致吸人性肺炎,窒息乃至衰竭死亡.必需予鼻饲维持营养,保证治疗,减少并发症.本科自2002年1月至2007年1月共收治此类病48例护理体会较深,现介绍如下.
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低血钾型格林—巴利综合征
格林—巴利综合征(G.B.S)是一种以周围神经广泛炎症性脱髓鞘为主的自家免疫性疾病,对于其特殊型低血钾型G.B.S[1],国内见散在报道,其临床有一定特殊性。1 临床资料1.1 一般资料我院1995~1999年末共收治G.B.S病人32例,其中低血钾或血钾偏低(≤3.5 mol/L)者11例。血钾均于入院时测定。低血钾组11例中1例院前1周有腹泻呕吐史。余均无血钾降低因素存在。11例中血钾2.3~3.0mmol/L者8例,3.1~3.5 mmol/L者3例,血钾正常者21例做为对照组。所有病例院前及入院3 d内均行EMG+MCV+F波检查(测DML+CAMP运动神经远端潜伏期+远近端复合肌肉动作电位波幅)。
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银杏叶提取物治疗2型糖尿病18例疗效分析
糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症,发病率达60%~90%,随着糖尿病病程的延长,其发病率也增高,可累及全身感觉神经、运动神经及植物神经.目前对该症的治疗尚无特效疗法.银杏叶制剂是近年开发治疗心脑血管疾病的药物,我院自2003年11月至2004年11月应用银杏叶制剂治疗糖尿病周围神经病变18例,取得良好效果,现报告如下.
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颈内动脉注射治疗颈内动脉系统脑梗死50例疗效观察
颈内动脉系统脑梗死时产生对侧上运动神经无肢体偏瘫,采用颈内动脉注射治疗50例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料50例颈内动脉系统脑梗死患者,诊断均参照1996年全国第二届脑血管会议制定的诊断标准. 本组 男35例,女15例.除外下列情况者:①既往有过脑卒中史,并遗留肌强直、肌肉废用性萎缩伴 关节变形者;②有意识障碍CT证实为大脑中动脉主干闭塞者;③出血性脑梗死者;④有精神症状不能合作者.
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高压氧治疗糖尿病下肢周围神经病变64例的护理体会
糖尿病性下肢周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一,起病缓慢,感觉和运动神经均可受累,上下肢远端受累多[1].我科应用高压氧治疗糖尿病性下肢周围神经病变取得良好效果,现将护理体会报告如下:
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糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的慢性并发症之一.资料[1]显示,糖尿病病程超过10年,半数以上的患者会合并不同程度的周围神经病变.DPN可累及感觉神经、运动神经和自主神经,但以感觉神经为常见[2].其发病机制尚未完全明了,但已知并非单一因素所致[3].本文就糖尿病神经病变的可能机制进行综述.
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失神经支配在大鼠骨折愈合过程中降钙素基因相关肽对骨保护素/破骨细胞分化因子影响的实验研究
目的 通过建立选择性切断大鼠感觉/运动神经联合胫骨骨折的动物模型,研究感觉/运动神经损伤后对骨折愈合的影响,并检测骨折愈合过程中降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)对骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/破骨细胞分化因子(receptor activator nuclear factor kappa B ligand,RANKL)体系的影响,初步探讨周围神经调节骨折愈合的机制.方法 取60只Wistar大鼠随机分为3组:前根(运动神经)切断+胫骨骨折组(anterior rhizotomy group,ART组);后根(感觉神经)切断+胫骨骨折组(posterior rhizotomy group,PRT组);单纯胫骨骨折组(sham operated group,SO组).分别于骨折术后7、14、21、28d处死大鼠,在骨折处上、下5mm部位取骨痂标本.免疫组织化学检测CGRP、OPG、RANKL的表达;采用软件Image-proplus 6.0进行图片分析;采用SPSS16.0进行统计学分析.结果 CGRP在SO组各时间点均呈强阳性表达,术后14 d和21 d,SO组、ART组和PRT组比较差异均有统计学意义(P<0.05).OPG在SO组术后7d呈强阳性表达,以后逐渐下降但保持较高水平;术后14 d,PRT组和SO组、ART组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后21 d,SO组和PRT组、ART组比较差异有统计学意义(P<0.05).RANKL在SO组21 d为表达高峰,以后逐渐下降;术后14 d,PRT组和ART组、SO组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后21 d,SO组和ART组、PRT组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨折愈合过程中,感觉神经纤维对骨折愈合的影响较运动神经纤维显著.CGRP能够调节OPG/RANKL的表达量的比值,从而影响骨折的愈合过程.失神经支配(尤其是感觉神经)导致CGRP对OPG/RANKL表达的调节作用降低,这不利于骨折的愈合.完整的神经支配是正常骨折愈合的必要条件之一.
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面神经变性和再生神经生物学[耳显微外科2007版(七)]
对于面运动神经而言,其胞体直径仅30~40μm,却长出为其10000倍长的轴突.轴突不能合成大分子,全靠核周体提供.因损伤或炎性反应导致轴突断离,会造成整个神经元变化.其远脑部分的神经纤维,因失去营养供应而变性.在所谓Wallerian变性期,轴突蜕变,髓鞘崩溃,其周的神经膜细胞增生形成Büngner带.在近脑段,轴突转变成育生圆锥,由此长出轴突新芽.神经纤维再生在几天内即已经开始.再生过程伴随发生在神经细胞体及其细胞微环境的逆行变化.
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运动神经传导速度测定对糖尿病周围神经病变早期诊断的临床意义
糖尿病的并发症可累及全身各系统,尤其是引起周围神经系统的损害更是常见而严重,其发病率由于受检查方法与诊断标准不同等因素影响,国内外文献报道有很大不同,从4.0%~85%不等〔1,2〕。1980年上海地区10万人口中调查发病率为85%。如何早期对神经病变作出诊断和治疗并得到良好控制,已成为临床医学的一项重要课题。为无创伤性检查且可在周围神经组织结构改变前就有异常改变,有助于了解早期周围神经的受损情况,且对治疗也有指导意义。现将74例患者MCV的检查结果分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 74例患者,男43例,女31例,年龄13~78岁,平均病程8.62年(0.125~33年),均为住院病例。根据1998年WHO公布的诊断标准:74例DM诊断明确。其中1型糖尿病17例,2型糖尿病57例。
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罗哌卡因和左旋布比卡因硬膜外镇痛对术后胃肠道功能影响的比较
罗哌卡因和左旋布比卡因均属新型长效局麻药,前者毒性小并具独特药理特性(低浓度时对感觉和运动神经阻滞分离),后者心脏毒性明显低于布比卡因,两者正越来越多地应用于硬膜外镇痛(PDA).本研究观察罗哌卡因和左旋布比卡因分别复合芬太尼硬膜外镇痛对腹部手术后胃肠道功能恢复的影响.
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运动诱发电位在评价脑梗死运动神经功能状态中的作用
1985年,Baket等首先提出运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)并应用于临床研究.
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布托啡诺复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛
罗哌卡因属含单一异构体S-罗哌卡因的长效酰胺类局麻药,中枢神经系统及心血管系统毒性小[1~3],小剂量应用具有感觉-运动神经阻滞分离[4]以及高清除率[5]等特点.近年来已被推荐作为硬膜外连续输注术后镇痛的局麻药[6].阿片类受体激动剂与局部麻醉药联合应用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)可产生协同作用,减少各自用药量,从而降低两类药物所产生的不良反应.
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硬膜外阻滞用于分娩镇痛时对感觉和运动神经阻滞的观察
罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药,低浓度时对运动神经的阻滞弱于布比卡因.本文比较持续硬膜外罗比卡因和布比卡因用于分娩镇痛时对感觉和运动神经阻滞效果.
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0.25%罗比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床研究
罗比卡因是一种新型长效酰胺类麻醉药,其起效较快、作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性小、具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1,2].本研究旨在观察单纯0.25%罗比卡因用于硬膜外腔病人自控镇痛的临床效果和安全性评价.
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0.25%罗比卡因与布比卡因高位硬膜外麻醉的比较
罗比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,具有明显的感觉-运动神经阻滞分离特性.高浓度时阻滞感觉和运动神经,而低浓度时,几乎只产生感觉神经阻滞.因此,高浓度时是有效的手术麻醉药,低浓度时是有效的镇痛药.本文拟探讨0.25%罗比卡因用于高位硬膜外的麻醉效果,并与0.25%布比卡因进行比较.
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运用功能障碍的研究进展
运用是指在外界的刺激或内在的神经支配下,通过大脑的高级中枢控制运动神经,控制若干肌群协调收缩,进行有目的的、合乎内在要求的、有正确秩序的活动,产生有效动作.这个过程需要信息的输入(感觉)和运动实施过程中信息传出(运动)系统的完整,是人类对周围事物不断探索、不断学习的结果[1].运用功能障碍是一种熟练动作执行障碍综合征,这种障碍不能由肢体无力、平衡障碍、感觉缺失、理解力缺乏和注意障碍来解释[2].
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缝隙连接与惊厥发作
癫癎是大脑神经元过度放电所致的短暂性中枢神经系统功能失常,神经元过度同步化活动为病理基础.传统理论认为,场效应、突触和离子机制对惊厥的产生和维持起着重要的作用.近年来,随着对细胞间直接的电紧张性连接,即缝隙连接(GJ)的深入研究,其在神经元过度同步化中的作用机制受到越来越多的重视.关于GJ的报道始于上个世纪50年代,Furshpan等[1]首次描述了鳌虾(Crayfish)的运动神经突触连接存在一种快速的电传递活动.上个世纪70年代的研究表明哺乳动物中枢神经系统的某些区域存在GJ.此后,很多学者致力于GJ的研究.迄今为止,关于GJ的分子结构和电生理特性的研究已初见端倪.