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糖尿病神经病变的发病机制
糖尿病神经病变(DN)是糖尿病常见的并发症之一.目前有人将DN分为两类,即中枢神经系统(CNS)损害和周围神经系统(PNS)损害.PNS损害又可累及感觉神经、运动神经和植物神经,但以感觉神经为常见.文献报道DN发病率为60%~90%不等.由于其发病率高,国内外对DN进行了广泛的研究,目前其发病机制还未完全阐明,但非单一因素可以解释,它是多种因素综合作用的结果,既有代谢因素,又存在血管因素,近年来又提出了神经营养因子学说等等.
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乙醇在酒渣鼻发病中的作用
酒渣鼻是主要发生在面部以红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张及皮脂腺增生肥大为表现的一种疾病,其病因不明,可能与饮食、精神因素、颜面血管运动神经功能失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调和蠕形螨感染等有关[1].
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罗哌卡因腰麻在老年下腹及下肢手术中的应用
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,分子结构与布比卡因相似,但其对中枢神经和心血管系统的毒性远低于布比卡因,目前已被临床广泛应用.显著的感觉与运动神经阻滞分离是该局麻醉药的另一特性.有研究证实,临床浓度、剂量的罗哌卡因可安全用于腰麻[1].我们将0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA),选择性应用于老年患者下腹及下肢手术,并与连续硬膜外阻滞(CEA)比较,报道如下.
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血浆置换治疗格林-巴利综合征
格林-巴利综合征(GBS,急性感染性多发性神经根炎),病理改变为周围神经中单核细胞浸润和广泛的节段性脱髓鞘,导致运动神经障碍、腱反射减弱或消失、感觉障碍等症状.由于呼吸机的广泛应用,病死率明显下降,但其后遗症多、恢复期长.我科2000~2003年与神经内科合作,对GBS采用血浆置换(PE)治疗11例,现总结报告如下.
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带状疱疹并发尿潴留一例
1 病例介绍患者,男,55岁.因“左腰部及下肢集簇性丘疱疹,疼痛1周伴尿潴留1-d“入院.患者入院前1周无明显诱因出现左腹股沟处红斑丘疹伴疼痛,皮损逐渐发展到整个左大腿内侧、腰部,并出现集簇性水疱,疼痛加剧,排尿困难,至夜间出现尿潴留.当地医院给予留置导尿管,拟诊“带状疱疹“,随后转入我院进一步治疗.患者系肺癌晚期病人,长期接受化疗、放疗.体检:T-36.8-℃,神志清,精神尚可,营养一般.神经系统检查:皮肤深浅感觉正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,克氏征、布氏征(-).专科检查:左侧大腿内侧、腰部、臀部红斑,集簇性水疱,部分融合成片,疱液混浊,部分水疱破溃,露出糜烂面,符合“带状疱疹“诊断.给予抗病毒、营养神经、局部对症治疗,并留置导尿管、冲洗膀胱、尿道口滴注庆大霉素,治疗5-d后,大部分水疱干燥结痂,拔除导尿管后能自行排尿.7-d后治愈出院.2 讨论带状疱疹系水痘-带状疱疹(V-Z)病毒引起的一种较常见的皮肤病.一般情况下,机体感染V-Z病毒后,病毒潜伏于感觉神经节内,当患者细胞免疫功能减退时,可被激活而引起该病,但引起内脏运动神经麻痹者较罕见[1].而排尿反射由副交感神经控制,当该神经受到侵犯时引起膀胱括约肌收缩,引起尿潴留.本例引发尿潴留的原因可能与下列因素有关:(1)患者系肺癌晚期病人,可能侵犯到神经系统,但该患者做过各种影像学检查均排除此种可能;(2)患者长期服用抗肿瘤药物,可能系药物所致,但也未曾见过因服药物致尿潴留的报道;(3)与带状疱疹有关,这可能是由于患者长期接受放、化疗使机体细胞免疫严重受损,病毒侵袭内脏运动神经之故,且患者尿潴留症状在带状疱疹发生后出现,当带状疱疹基本痊愈时,尿潴留现象也随之消除.另外,患者既往无尿潴留病史,也无其他疾病史,因此考虑是带状疱疹并发尿潴留.
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高选择性神经切断的大鼠骨折愈合过程中血管活性肠肽对微血管密度的影响
目的 血管活性肠肽(VIP)调控骨折愈合的作用机制和信号通路机制不明,文章通过建立选择性切断大鼠感觉/运动神经联合胫骨骨折的动物模型,探讨周围神经损伤后其骨折愈合过程中VIP对微血管密度(MVD)的影响. 方法 将60只SD实验大鼠随机数字表法分成3组:胫骨骨折组,感觉神经切断组(胫骨骨折+后根感觉神经切断组),运动神经切断组(胫骨骨折+前根运动神经切断组),每组20只.3组大鼠在模型建立后的1、2、3、4周处死大鼠,骨痂标本在骨折处周围5mm处获取,观察VIP的表达及MVD的变化规律. 结果 组织学观察显示,感觉神经切断组在4个时相点均较胫骨骨折组和运动神经切断组新生骨小梁成熟度低;免疫组化结果显示,与第2、3周感觉神经切断组骨痂VIP平均光密度(0.156±0.015、0.163±0.012)比较,胫骨骨折组(0.216±0.012、0.223±0.010)、运动神经切断组(0.198±0.014、0.212±0.016)明显升高(P<0.05).免疫组化检测骨痂MVD发现,与感觉神经切断组第2、3周骨痂MVD平均密度(26.4±2.2、32.3±2.0)比较,胫骨骨折组(38.2±2.3、40.6±2.6)、运动神经切断组(36.6±2.2、38.5±2.1)明显升高(P<0.05).术后第2、3、4周,与感觉神经切断组比较,运动神经切断组和胫骨骨折组胫骨湿重明显升高(P<0.05),其中以2周时增加幅度为显著. 结论 失感觉神经支配比失运动神经支配对骨痂内MVD的形成、骨痂成熟度、骨折愈合速度的影响更为明显.
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山莨菪碱与碳酸氢钠联用治疗血管性头痛(附46例报告)
血管性头痛包括偏头痛、丛集性头痛等,一般认为人在焦虑、抑郁的情绪精神因素影响下,头部血管运动神经的不稳定导致颅内、外血管舒张功能障碍所致.血管性头痛每次发作均包括颅内血管收缩和颅外血管扩张,颅血管收缩使脑血流量减少,引起相应的脑组织功能障碍;颅外血管扩张可出现头痛,相互促进导致恶性循环,迁延难愈.治疗以扩张血管,调节神经为主.作者2004年2月至2008年2月,应用山莨菪碱与碳酸氢钠联用治疗血管性头痛46例,疗效较好.报告如下.
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不同比重罗哌卡因在腰-硬联合阻滞下用于剖宫产术的临床观察
罗哌卡因作为长效的酰胺类局麻药,对中枢神经系统及心血管系统的毒性较小,在腰- 硬联合阻滞下应用于剖宫产术可提供良好的感觉与运动神经阻滞效果,在临床应用中通过比较发现,等比重罗哌卡因较重比重罗哌卡因更具优势.报道如下.
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低浓度罗哌卡因硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用
目前硬膜外分娩镇痛中常用的局麻药是罗哌卡因,与布比卡因相比,罗哌卡因的中枢神经及心脏毒性小,低浓度时产生明显的感觉和运动神经阻滞分离.本院2004年5月至2005年5月,采用低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛36例,取得了满意效果.
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全膝置换手术腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床应用
神经刺激仪引导下行外周神经阻滞已广泛应用于临床[1];罗哌卡因可以减轻对运动神经的阻滞,副作用少,有利于患者的术后功能锻炼[2].本研究旨在探讨全膝置换手术患者罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的可行性.
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硬膜外腔注射利多卡因联合甲磺酸罗哌卡因混合舒芬太尼用于产程潜伏期病人自控镇痛
如何使产妇清醒、无痛苦地迎接新生命的诞生,一直是人们所追求的目标.1992年美国妇产科学院分娩镇痛委员会就指出:"分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这种痛楚往往被人们视为正常的过程而被忽略,因此,产妇剧烈阵痛的经历,理应引起人们对分娩镇痛的重视."罗哌卡因用于分娩镇痛是因为对运动神经影响轻微,对产程影响小,是目前理想的分娩镇痛用药,由于国产甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛的研究资料较少,本研究探讨国产甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PcEA)用于分娩镇痛.
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罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察
罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,低浓度时产生感觉运动阻滞分离,硬膜外镇痛时运动神经阻滞轻微,而阿片类镇痛药复合局麻药可以增强术后硬膜外镇痛的镇痛效果,降低局麻药浓度,进一步减轻硬膜外镇痛时的运动神经阻滞作用.本文应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼于剖宫产术后镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,并与布比卡因作对比研究.
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以腓总神经损伤为首发的1型糖尿病1例
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,其发生率可高达60%~90%,其中30%~40%的患者无症状[1],神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经,产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍.
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罗哌卡因腰-硬联合阻滞与连续硬膜外阻滞用于老年下腹及下肢手术的比较
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,分子结构与布比卡冈相似,但其对中枢神经和心血管系统的毒性远低于布比卡因,显著的感觉与运动神经阻滞分离是该局麻醉药的义一特性,目前已被临床广泛应用.有研究证实,临床浓度、剂量的罗哌卡因可安全用于腰麻(SA)[1].
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罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛对产程的影响
罗哌卡因属新型酰胺类局麻药,与布比卡因有相似的结构,其麻醉性能与布比卡因相似,但麻醉效能稍弱川.在相同药物浓度下,罗哌卡冈对运动神经的阻滞弱于布比卡因,也不影响子宫动脉血流[2],因此罗哌卡因是一种较为理想的用于硬膜外腔分娩镇痛的局麻药.
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肺癌伴发肌无力综合征12例临床分析
肌无力综合征(Eaton-Lambert syndrome,ELS)是由于运动神经末稍乙酰胆碱的释放减少,使神经肌肉传导障碍所致.多伴发于肿瘤,以小细胞型肺癌多见;主要表现为四肢近端的躯干肌肉无力(下肢症状重于上肢),消瘦和易疲劳,行动缓慢,偶见眼外肌和延髓支配肌肉受累[1-2].为进一步提高对肺癌伴发ELS的认识,笔者对我院肺癌伴发ELS病例进行回顾分析,以期为肺癌伴发ELS与肺癌转移和免疫相关肌无力疾病的鉴别提供临床依据.
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不同低浓度罗哌卡因复合芬太尼应用于可行走性分娩镇痛的临床观察
可行走分娩镇痛因其对运动神经影响轻微,孕妇可自由活动,对产程影响小,正在逐渐被产妇、产科医生及麻醉科医生所接受,是目前较理想的分娩镇痛方法.
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罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于子宫切除术的临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,由于其对中枢神经系统和心血管系统毒性低,具有感觉、运动神经阻滞分离的特性[1],在腰麻-硬膜外联合阻滞行子宫切除术中已广泛应用.
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中医防治糖尿病周围神经病变的研究概况
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病为常见的慢性并发症之一,可累及感觉神经、运动神经和自主神经[1-3],是糖尿病患者致残、致死的重要因素.
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甲硝氯冰灵液外涂治疗酒渣鼻
酒渣鼻是一种好发于颜面中部,以血管运动神经失调所引起的慢性皮肤损害.本病的发生多与毛囊虫的寄生有关.中医认为本病多因饮食不节,肺胃积热上蒸,复感风邪,血瘀凝结而成.