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走罐加灸贴治疗慢性结肠炎36例
笔者在背腧穴走罐加神阙穴灸贴治疗慢性结肠炎36例,疗效较好,总结如下.1 临床资料36例中,男23例,女13例;年龄小25岁,大65岁;病程长13年,短1年.临床诊断依据为黏液性腹泻、腹痛,里急后重.电子结肠镜检查可见肠壁明显充血、水肿.或结肠钡剂灌肠见结肠激惹征明显,结肠袋密集,黏膜明显增粗.
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中西医治疗老年便秘概况
便秘是老年人常见的胃肠道疾病之一.老年人因年老体虚,肠壁肌间神经丛兴奋性降低,肠壁张力减弱,肠内容通过缓慢,水分被过度吸收,而致大便秘结.《诸病源候论·大便难候》指出体内津液不足、糟粕干结、水不能行舟是便秘发生的机理[1].于普林等[2]采用多级整群抽样的方法对我国6个城市的老年人便秘情况进行调查,结果显示老年人总患病率为11.5%,与年龄、气候、膳食结构及运动量等因素有关.治疗老年便秘的方法很多,现就近年来国内外治疗便秘的概况综述如下.
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药物依赖性便秘的辨治与护理
药物依赖性便秘是一种病程长久,服药或效或不效,停药后反复,长期依赖药物排便的功能性疾病.这类便秘,因长期服用大黄、番泻叶、芦荟等蒽醌类药物,使肠壁神经感受细胞的应激性降低,肠壁神经末梢细胞甚至发生崩解、变性等改变,即使肠内有足够粪便,也不能产生正常蠕动及排便反射.现就药物依赖性便秘的中医治疗与护理介绍如下.
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吻合器痔环切除术患者护理体会
吻合器痔环切除术(PPH),是在脱垂内痔的上方近内痔上缘处环形切除直肠下端肠壁粘膜并进行吻合,使脱垂的内容及粘膜向上悬吊和牵拉,不再脱垂,主要适应于Ⅲ度和Ⅳ度环形内痔.由于该手术需要特制的吻合器,费用较高,一般不用于孤立的脱垂性内痔.我们自2002年4月~2003年4月用PPH手术治疗59例,取得了显著效果,现总结如下.
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克隆病证治举隅
克隆病是克隆(Crohn)等学者于1932年先报导。曾称之为“肉芽肿性肠炎”、“局限性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”。1973年世界卫生组织统一命名为克隆病,并可根据病变发生部位冠以解剖部位名称,如小肠克隆病、阑尾克隆病、食管克隆病等。兹将近期所诊克隆病2例,治况简述于后。……
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腹部钝性外力致胃大出血1例
当外力作用于腹部,腹壁无损伤,胃、肠壁无破损挫裂,却致胃内粘膜挫裂引起大出血的情况较为少见.现报道1例.
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死后自家消化致胃穿孔 1例
机体死亡后,器官可以发生自溶,但在胃肠壁,除自溶外,因胃肠液的消化作用可发生溶解,称为自家消化。因自家消化导致的胃穿孔,国内外均未见报道,现将笔者尸检的 1例报道如下。
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固肠止泻丸治疗腹泻型肠易激综合征36例
我科用固肠止泻丸治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)36例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组36例,男14例,女22例;年龄20~74岁;病程0.5~20年.全部病例均经肠镜检查无黏膜损害及肠壁结构缺陷,无器质性病变.粪便常规检查,细菌培养3次以上无异常,排除痢疾、肠寄生虫病.
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骶尾部皮样囊肿1例
患者女,64岁.患者2年前发现骶尾部肿块,偶有疼痛及下坠感,大便无异常.此后自觉肿块逐渐增大,曾给予抗炎及局部应用痔疮栓对症治疗,症状缓解不明显,遂来我院就诊.专科检查:见骶尾部皮下有约3cm×4cm之肿块,轻压痛,表面光滑,界限不清,触之有波动感.肛镜检查无异常,血常规化验正常,X线骶尾部摄片未见异常.临床诊断:骶尾部皮下囊肿.行肿物切除术,术中所见肿物呈灰白色、囊性,向尾骨后延伸至肛尾韧带与尾骨粘连,向前延伸至肠壁,牵拉囊壁并肛内指诊,肠壁有牵动感,与肠壁相隔约0.5cm,探针入囊腔内探查与肠腔不相通.手术完整切除囊肿,术后伤口一期愈合出院.病理报告:皮样囊肿并感染.
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综合疗法治疗先天性短段巨结肠15例
先天性巨结肠症是以部分性或完全性结肠梗阻,合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种婴儿常见的消化道畸形.我院2001年7月至2004年7月,对15例短段巨结肠患者采用中西医结合疗法,取得了维持排便及免于手术的良好效果,报告如下.
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盲肠壁外非功能性副神经节瘤
肾上腺外的非功能性副神经节瘤(简称副节瘤),从颈部至盆腔壁均可发生,多与交感神经系统伴行分布,临床上较少见,易误诊.本院收治1例,现报告如下.
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医源性结肠损伤延迟破裂5例分析
1991~1999年,我院行腹部手术中发生医源性结肠损伤致延迟破裂5例,现分析原因如下.(1)盲目分离致伤:1例急性化脓性胆管炎行再次胆道手术,因第1次胆道手术后广泛粘连,解剖关系不清,急于寻找胆总管而作盲目分离,致使横结肠浆膜部分破损和系膜血肿形成,术后3天结肠缺血坏死破裂;(2)操作不规范致伤:1例胃癌根治术大网膜清扫时,电刀使用不当,致结肠壁灼伤,未作修补处理,术后4天结肠壁坏死破裂;(3)操作粗暴致伤:脾切除分离结扎韧带时,行集束大块钳夹,将部分结肠壁误夹和结扎,术后5天肠壁缺血坏死破裂;(4)强行切除肿块致伤:
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直肠内畸胎瘤1例
患者女,44岁.自觉肛门坠胀不适1年余,于2007年3月6日就诊.指检发现距肛缘约9cm处肠壁有一5cm×4cm带蒂肿物,质韧,表面光滑,活动度好,指套无染血.给予局麻下结扎摘除后送病理检查.病理诊断:畸胎瘤.术后给予抗生素治疗,2周后复查痊愈.
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便秘致直肠壁血管破裂大出血1例
患者男,77岁.因四肢震颤10余年,加重3个月,……
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高锰酸钾片致直肠壁腐蚀出血2例
1998年以来,我院收治直肠壁腐蚀后致大出血患者2例,现报告如下。[例1] 女,45岁.因反复便血半年就诊,以Ⅰ期内痔在门诊治疗,口服灭滴灵、氟哌酸、安络血,马应龙痔疮膏肛塞给药,用高锰酸钾片配成1:5000溶液坐浴。患者误将高锰酸钾片塞人肛门直肠内,致直肠壁疼痛伴出血。检查见齿状线上约1.5 cm有两处2 cm×2 cm大小创面,渗血,诊断为直肠壁腐蚀伤并出血。局麻,缝扎止血,痊愈出院。……
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盲肠壁内阑尾残株炎1例
患者男,34岁.4年前因转移性右下腹痛在某院诊断为急性阑……
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肛门术后粪链球菌大肠埃希菌感染1例
患者男,59岁.肛门肿物便后出血、脱出肛外20余年,加剧3个月,以混合痔、肛乳头肥大入院,行混合痔外剥内扎术,肥大肛乳头切除术.术后第9天,体温37.5~38.4℃,白细胞10.7×109/L,肛门周围疼痛加剧,肛门指诊因病人不合作未能进行,肛周红肿不明显,有轻度压痛.术后第10天体温39.2℃,肛周压痛明显,肿胀不明显,抽出少量血性脓液.腰俞穴麻醉,见膝胸位10点,齿线上方6cm直肠壁肿胀约3cm×3cm,急行直肠壁脓肿切排术,在膝胸位8,12,6点作对口引流.术后体温38.1~39.2℃,肛门胀痛,小便困难.
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直肠癌辅助治疗刍议
联合治疗对许多临床可切除的直肠癌病人是有效的,直肠癌辅助治疗观念是基于手术后局部失败率较高而提出的.对穿透肠壁或淋巴结阳性的直肠癌病人,根治性手术,局部外科手术后常常局部失败.盆腔复发与肠壁浸润的程度直接有关,淋巴结转移者危险性更高.术后处置应按照病理分期而定.术前处置参照临床分期及保留肛门的需求.
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易被疏忽的小肠恶性肿瘤
小肠上接胃的幽门部、下连结肠,全长约6米,长度远远超过大肠,约占整个胃肠道长度的75%;小肠肠壁的某些细胞增殖能力极强;小肠与从饮食摄入的有害物质接触机会甚多;小肠的吸收面积更大,占全消化道的90%.据此推测,小肠理应是癌瘤的好发部位,但事实却不然,小肠似乎是身体脏器中少患癌的器官之一.
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结直肠侧向发育型肿瘤的内镜诊断与治疗进展
结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)是一种直径大于1cm的特殊平坦型病变,其沿肠壁浅表侧向生长或环肠壁生长,较少向肠壁深部垂直生长[1],因其形态表象曾称为匍匐样肿瘤或结节聚集性肿瘤[2].LST内镜下易漏诊,病理亚型较多,形态多样,发生途径具体不详,相关研究[3-4]表明侧向发育型肿瘤和结直肠癌关系密切,约占结直肠高危腺瘤总数的17.2%,黏膜浸润癌的发生率为2.6%~12.3%,因此,对LST的内镜下诊断与治疗进行深入研究具有重要意义[5].