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短段型巨结肠症根治术式改进的临床研究
Duhamel手术是治疗先天性巨结肠症常用有效的手术方法,但对短段型由于直肠近端及乙状结肠肠壁明显肥厚、水肿、扩张,而不能使用规范的环钳直肠结肠斜吻合根治术.针对上述问题我们设计了肛管与下拖结肠半环形缝合牵引,加环钳钳吻合(简称环牵法),自1977年2月~1999年5月采用本法治疗短段型患者86例,疗效满意,报导如下.
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空肠、回盲部多发粘膜相关性淋巴组织来源的B细胞淋巴瘤合并肠系膜淋巴结Rosai-Dorfman病1例
患者,女,76岁.食欲不振3个月,腹痛5d.查体:右下腹压痛,无反跳痛,可触及一大小约15cm×8cm肿物.于2008年8月15日行肿物切除.病理大体所见:回肠+结肠长约60cm,回盲部肠壁明显增厚,质地硬,面积约16cm×14cm,切面灰黄,质地细而脆.空肠见一4cm×3cm质硬区,切面性质同回盲部;肠系膜见多个肿大淋巴结,大直径4cm,切面灰红,质地软.
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空肠粘膜下脂肪瘤并肠管狭窄1例
患者,男性,39岁.反复腹痛2年,偶有腹胀,左中腹出现包块.门诊以腹部包块待诊收入院.查体仅疼痛发作时在左中腹部可扪及8cm×4cm大的肿块,活动,有压痛,肠鸣音活跃.X线钡餐检查提示为小肠肿瘤,部分肠管狭窄.手术探查见空肠内(距trietz韧带40cm)有4cm×3cm×2cm大的粉红色息肉状肿物,占据肠腔近2/3,近端肠管(20cm长)管壁增厚,管腔狭窄.行病灶肠管切除、端端吻合术.术后病理诊断:空肠粘膜下脂肪瘤,肠壁粘膜慢性炎变,纤维结缔组织及肌纤维明显增生.小肠脂肪瘤较少见,本例肿瘤近端肠管变狭窄,可能因瘤体较大,占据大部分肠腔,阻塞肠内容物通过,引起肠壁慢性炎性增生,从而导致肠管狭窄.
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胆总管十二指肠壁段囊肿1例误诊报告
病例,女,22岁.双眼巩膜、皮肤黄染,右上腹部包块1年零9个月.1997-06-10生下一男孩后出现大便溏泻,尿黄,双眼巩膜、皮肤黄染,外院以肝炎诊治.治疗三月后症状未见缓解,且出现右上腹包块,B超检查诊断:肝硬化腹水.多方医治无效,于1999-03-08入本院就诊.入院检查:T 37.2℃、P82次/min、R18次/min、BP12.0/8.0Kpa,神清合作,慢性病容.查体:腹部膨隆,右上腹扪及一约25cm×25cm的圆形囊性肿块,无触痛,推之可移动.
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结直肠损伤28例诊治分析
结直肠损伤是腹外伤中较常见的严重损伤之一,结肠内含有大量细菌,结肠壁薄,血运差。所以结肠损伤后极易感染,组织愈合能力差,临床处理比较困难,严重时危及伤者生命。本文将我院2010年1月至2011年12月收治的28例结直肠损伤作一临床总结,现分析如下。
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缺血性结肠炎的临床及内镜表现
缺血性结肠炎是因肠壁血流量减少,组织灌注不足(非阻塞性肠梗塞)或因支配肠壁的血管发生阻塞(栓塞或血栓形成),使肠壁缺血而引起的疾病,本病多见于中老年人,发病年龄常在50岁以上,近期上海市华东医院统计一组缺血性结肠炎的病例,平均年龄60.5岁.
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先天性直肠狭窄继发巨结肠的护理体会
先天性直肠狭窄继发巨结肠是常见的肛门直肠畸形之一.由于长期便秘,结肠内大便堆积,肠管扩张,肠壁肥厚,肠蠕动减弱,导致继发性巨结肠.我院近收治一例8岁男性患儿,经手术治疗,效果良好,现将护理体会报道如下.
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硬膜外阻滞治疗麻痹性肠梗阻50例体会
麻痹性肠梗阻是由于肠壁肌肉因交感神经过度兴奋而瘫痪,失去蠕动能力,以致肠管无力使肠内容物向下运行.我们采用硬膜外阻滞治疗麻痹性肠梗阻50例,效果较好,现报告如下.
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患儿为什么会白挨一刀——警惕善于伪装的过敏性紫癜
一患儿因右下腹疼痛、恶心呕吐,去某医院就诊,医生检查后诊断为"急性阑尾炎",并立即进行手术治疗.但术中发现患儿"阑尾"并无炎性改变,而肠壁却见很多小出血点,遂诊断修正为"过敏性紫癜".这位患儿白挨了一刀.
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孕妇慎用吗丁啉
吗丁啉为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于胃肠壁,可防止胃食管反流,增加胃肠的蠕动,促进胃排空,协调胃及十二指肠运动.目前广泛用于各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等.
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老年人慎用泻药
泻药是促进排便反射或使排便顺利的药物,大致可分为以下四类:1容积性泻药(也称盐类泻药或机械刺激性泻药).此类药物是一些不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类离子,服后在肠内形成高渗性盐溶液,因此能吸收大量的水分并阻止肠道吸收水分,使肠内容积增大,对肠粘膜产生刺激,引起肠管蠕动增强而排便,如硫酸镁等.
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动物腹泻模型的实验方法概述
笔者对近年来有关动物腹泻模型的实验方法进行归纳总结,将动物腹泻模型根据致泻原因分为药物型、感染型、应激型、抗生素型和过敏型腹泻[1],以期为开展与腹泻/泄泻相关的研究提供参考。
1药物型腹泻模型1.1番泻叶番泻叶中大部分结合型蒽醌不经小肠吸收,直接进入大肠,在肠内多种细菌(酶)作用下经水解、还原等不同途径代谢成为大黄酸蒽酮及其衍生物,这些成分一方面可阻止葡萄糖和 Na+的跨肠壁转运,抑制Na+-K+-A T P酶活性,增加肠腔内容积继而刺激肠壁反射性地使小肠和结肠蠕动增强;另一方面刺激肠粘膜释放前列腺素(PG ),在保护肠粘膜的同时,炎性介质导致肠上皮细胞通透性增加等引发腹泻。另外番泻苷可经胃、小肠吸收后,在肝中分解,分解产物经血行而兴奋骨盘神经节以收缩大肠引起腹泻[2]。 -
多层螺旋CT诊断肠梗阻性质及病因的临床应用价值
肠梗阻是脂肠内容物不能正常运行或通过发生障碍的状态.按梗阻的原因不同,可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻:按有无肠壁的血运障碍又可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻;按梗阻部位的高低不同又可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻.
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十二指肠壁内巨大血肿1例
患者男,12岁,因间断腹痛5 d 入院。患者于5 d 前无明显诱因晨起后出现间断性腹痛,脐周为著,弯腰稍缓解,伴纳差,无反酸、腹胀、腹泻等不适,随后恶心、呕吐3次,呕吐物为墨绿色液体。既往无手术史,否认外伤史。体检:心肺听诊无异常,腹部平坦,未触及明显包块,脐周及左侧腹部触痛明显,肠鸣音听诊较弱,约3次/min,未闻及高调肠鸣音及气过水声。实验室检查:红细胞、白细胞、血小板计数正常,肿瘤标志物均为阴性,血清肿瘤相关物质检测阴性,大便隐血免疫法阳性。
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结肠脾曲脂肪瘤1例
患者女,61岁.反复腹痛1年余伴大便带血10 d.查体无特殊阳性体征.实验室检查,血常规:NEU 6.3×109/L,LYM 0.5×109/L.小便常规:URO 33 μmol/L,WBC++.大便常规:黏液++,红细胞+++.CT平扫示:结肠脾曲内见一类圆形等低混合密度占位,大层面直径约6.49 cm,中心为类圆形脂肪密度影,壁均匀光整,边缘为不规则软组织密度影,肿块充填结肠脾曲致肠管管腔狭窄,与肠壁分界欠清;邻近肠壁无明显增厚,肠管周围脂肪间隙稍模糊;横结肠积气,胃肠道未见明显梗阻征象(图1,2).
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回盲部假性淋巴瘤1例
患者 女,73岁,因大便习惯改变1年伴右下腹疼痛1周入院.查体:右下腹扪及一约5 cm×4 cm大小包块,表面光滑,活动度欠佳,余(-).胃肠肿瘤标志物:AFP 3.9 pg/mL、CEA 0.1 pg/mL、CA19-9 6.75 μ/mL、Ferr 142.9 ng/mL,其余入院各项常规检查(-).螺旋CT增强扫描示(图1):末段回肠、盲肠、升结肠壁环周增厚,增厚肠壁分层状强化,盲肠浆膜侧及黏膜侧见结节样突出,肠腔轻度狭窄,邻近肠系膜脂肪密度增高、浑浊,内见多枚淋巴结增大,部分融合,边界清晰,明显强化,强化CT值平均约90 HU.CT诊断:回盲部不规则增厚,大肠癌?恶性淋巴瘤?手术及术后病理:肿块位于盲肠,大小约6 cm×5 cm×5 cm,侵犯肠壁全层,盲肠与周围组织粘连,肠旁及肠系膜血管旁见数枚肿大的淋巴结,部分淋巴结融合.镜下(图2)肠壁黏膜层、黏膜下层及肌层见大小较为一致,弥漫分布的淋巴细胞,核无明显异型性.送检12枚淋巴结均呈反应性增生.免疫组化染色:CD3套细胞(+);CD20Cy中心细胞(+);CD45RO部分(+);CD79a部分(+);bcl-2中心细胞(+);bcl-6中心细胞(+);CyclinD1(-);ki-67滤泡中心(+).病理诊断:回盲部淋巴组织反应性增生(假性淋巴瘤).
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十二指肠炎性肌纤维母细胞瘤1例
男,44岁,以持续性中上腹胀半月入院.2月余前曾因急性胰腺炎(重症,高脂血症)住院治疗,治疗后病情稳定出院.查体无异常,实验室检查无异常.外院上消化道钡餐提示十二指肠水平段占位.MR检查:T2WI 十二指肠水平段肠壁增厚,呈等信号;T1WI抑脂序列见十二指肠水平段肠壁环形增厚,呈现与肌肉等信号.
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肠壁积气征的研究进展
"肠壁积气征(pneumatosis intestinalis,PI)"一词早可追溯至1946年Lerner和Gazin[1]在美国放射学文献中所撰写的第一篇标题为"肠壁积气征的放射诊断"原始文章.他们把积气描述为体内异常部位出现气体.现在临床把PI定义为肠壁内有气体,也有称之为肠壁囊状积气、壁内积气、肠气肿、肠气囊肿、假性脂肪瘤等,但应该强调这是一种影像学征象,而不是诊断.本文对PI进行了比较详细的回顾,现做一相关综述.
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CT在肠壁增厚性疾病中的诊断价值
随着CT成像技术的发展和诊断经验的积累,CT在胃肠道疾病诊断中的应用越来越广泛.本文就CT在肠壁增厚性疾病中的诊断价值复习文献综述如下.
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排粪造影对直肠子宫内膜异位症的诊断价值
直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁,在直肠壁内非癌性生长,受卵巢激素周期性影响,产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病[1].排粪造影是在病人排粪时,对肛管直肠部及盆底进行静态、动态相结合的一种X线检查方法,能够显示部位的器质性病变和功能性异常.对直肠子宫内膜内异症的诊断有重要作用,并对临床的诊断和制订手术方案起指导作用.