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新生儿坏死性小肠结肠炎X线分析
新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、便血、呕吐为主要临床表现,病理上以小肠和结肠缺血坏死为特点.腹部平片以肠道充气,肠壁囊样积气为特征.本文收集12例,就其临床及X线资料进行回顾分析研究如下[1].
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自制直肠CT检查气(水)囊充盈器介绍(附96例报告)
盆腔内器官周围因有脂肪间隙的存在,CT检查能清晰分辨,但因直肠是肌性管道,自然充盈不良,不能形成良好的对比.因此难以对直肠癌的存在或侵犯范围予以确定,尤其是对直肠壁的轻度局限性增厚更难以与正常肠壁区分,这样就给直肠癌的早期发现和诊断带来困难.为了解决直肠自然充盈不良,灌肠造影剂又不易保留这一难题,我们通过论证实践,自行设置制造了直肠气(水)囊充盈器,现已运用此充盈器行CT检查96例,均收到良好的效果,现报告如下.
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本期读片窗答案
手术所见:胃体左下方,横结肠上方、胰腺前方有一囊性包块,如拳头大小,呈灰白色,表面凹凸不平.被大网膜包裹,其周围与肠管粘连,经分离包块,见与空肠近端肠壁紧密相连,压迫肿物与空肠近端相通.胃十二指肠及其它部位未见异常.术后剖开肿物呈多房状,腔内均充满含有钡剂的液体.
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血清肠型脂肪酸结合蛋白在NEC早期诊断中的临床意义
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)以早产儿、小于胎龄儿多见,是早产儿死亡的重要原因之一[1]。临床以腹胀、腹泻、黏液血便和胆汁样呕吐为主要表现,腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征,肠道病变范围可局限或广泛,回肠累及多,黏膜呈凝固性坏死,粘膜下层弥漫性出血或坏死,严重者肠壁全层坏死甚至穿孔[2]。临床表现、腹部X线片是NEC诊断常用的方法,其特异度高,但灵敏度较低,因此寻找一种更有效的诊断指标,对提高NEC的早期诊断率,降低早产儿的死亡率有着重要意义。肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)是近年来应用于NEC诊断的新指标,具有较高的特异度和敏感度。本研究通过检测NEC患儿血清中的I-FABP,观察其在不同严重程度的NEC中的变化,探讨其在NEC早期诊断中的价值。
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术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO) 在临床上属常见并发症,由于外伤、手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻,炎症指无菌性炎症[1].
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阑尾切除术单纯结扎阑尾根部12例报道
常规阑尾切除术,结扎阑尾根部切除阑尾后,需常规荷包缝合包埋阑尾残端,但因病程长短不同,患者及病情个体差异不同,盲肠及阑尾解剖关系和粘连水肿的原因,导致荷包缝合包埋阑尾残端困难;我们应用单纯结扎阑尾根部,切除阑尾后不做荷包包埋残端的方法,术后无肠瘘发生,自2006~2013年,应用于阑尾切除术12例患者,我们认为阑尾切除术中,荷包缝合包埋阑尾残端困难时,不可强行荷包缝合以免导致水肿的盲肠壁撕裂,可以不做荷包缝合也是安全的。
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肠气囊肿症(附4例报告)
肠气囊肿症,又称肠囊样积气症或肠气肿,系一种以肠壁内气囊肿形成为特征的非常见病,一般表现为肠壁粘膜下或浆膜下有多发的(也可单发)、大小不等的含气囊.其好发于小肠、结肠,少数可发生于肠系膜、大网膜、阴道、膀胱等处.
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20例婴儿先天性巨结肠X线征象
先天性巨结肠(HD)是由于先天性肠壁肌间神经节细胞缺乏所致肠道发育畸型,故又称为肠管无神经结细胞症,为小儿常见的结肠先天性畸型,发病率仅次于直肠肛管畸型,位居第二位[1].近20年来,临床上虽然已应用直肠组织检查、乙酰胆碱酯酶定性检查及肛门直肠测压检查等多种手段进行诊断,但X线检查仍然是常用、确诊率很高的检查方法.本文通过对20例婴儿先天性巨结肠X线征象的分析,重点探讨婴儿先天性巨结肠的诊断要点.
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胃肠道恶性间质瘤8例临床分析
胃肠道恶性间质瘤(GIST)是一种起源于胃肠壁肌间丛自搏细胞的间叶实体肿瘤,其发生率约占所有胃肠道恶性肿瘤的1%~3%[1],由于其缺乏特征性临床征象,极易被误诊.我院自2000~2003年有8例经病理证实的GIST患者,现将资料总结分析如下.
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胃肠道恶性间质瘤8例临床分析
胃肠道恶性间质瘤(Gastro Intestinal Stromal Tumors GIST)是一种起源于胃肠壁肌间丛自搏细胞的间叶实体肿瘤.约占所有胃肠道恶性肿瘤的1%~3%[1],由于缺乏特征性临床征象,极易误诊,自80年代末提出GISI概念以来,有学者已做了较多研究工作,但仍存有多方面争议[2].现结合我院2000年~2003年间经病理证实的8例患者资料进行分析、探讨.
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小肠气囊肿并上消化道穿孔1例报告
肠气囊肿为罕见病,肠道气囊肿症是一种生长;在肠壁;粘膜下或浆膜下的含气囊肿,发病低,病变多在小肠,胃及结、直肠少见,我院收治1例,现报告如下.
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阑尾残端单纯盲肠壁荷包缝合埋入164例
我院1989~2000年收治急性阑尾炎257例,其中164例行阑尾切除术,采用残端单纯盲肠壁荷包缝合埋人,现报告如下.1.临床资料本组164例,男108例,女56例,年龄10~65岁,病程长3天,短12小时;单纯型102例,化脓型48例,坏疽型12例,穿孔2例.
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益生菌的免疫效应
人体肠道内存在数量庞大、结构复杂的正常菌群,肠壁中存在数量众多的淋巴细胞, 机体通过肠道黏膜与肠道中微生物相互作用,这些微生物包括定植于肠道中的以及机体摄入的.
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新生儿及小婴儿腹部囊性病变
本文总结我院近年收治的4个月以下典型腹部囊性病变病例资料,就病种与年龄分布、临床表现、诊断及治疗问题进行讨论.1 病例介绍[例1]男,4月.因发热、吐泻入院.体格检查:腹胀,可见肠型及蠕动波.右上腹触及包块,活动度大.B超:探及囊性肿物.手术:来源于末段回肠壁6cm× 6cm×4cm囊性肿物,自肠腔内拖至盲肠.还纳后切除囊肿,行肠修补术.病理:肠壁组织.诊断:肠重复畸形.
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了解胆总管的解剖有什么临床意义
胆总管是肝外胆道的一部分,它由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成.全长约7~8cm,直径0.6~0.8cm,若直径超过1.2cm,应视为病理状态,后开口于十二指肠大乳头.根据其行程,可将胆总管分为4段,即十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段(图1).
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外伤性十二指肠壁内巨大血肿一例
我科2007年收治1例外伤性十二指肠壁内巨大血肿患者.现报告如下.
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十二指肠憩室一例
在制作十二指肠标本时,于一具成年男尸十二指肠上发现一十二指肠憩室,现报道如下:剖腹后见十二指肠位置及外形无异常,但在将十二指肠后面翻转向前时,见十二指肠后面向右方突出一囊袋,形如中国之茄子(附图),该憩室连于十二指肠后壁之左侧部,其根部位于胆总管汇入十二指肠壁处之上……
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回肠腺癌误诊肠梗阻临床分析
患者:男,33岁,主因"间歇性腹胀伴肛门排便困难2月,加重1周"以"不全性肠梗阻"收住.患者于2月前因饮食不当致腹痛腹胀,肛门停止排气排便,伴有恶心、呕吐,呕吐物中含有胆汁,无黑边及脓血便,无寒战高热.在当地卫生所就诊,拍腹部立位片诊断为"肠梗阻".给予胃肠减压,大承气汤灌肠对症治疗.患者腹胀缓解,可自行排稀便.而后注意半流质饮食,患者腹胀任间歇性发作.在我院就诊,体查,腹部膨隆,未触及明显包块,右下腹有压痛.患者病程中体重减轻约5千克.患者无手术史,否认家族中有相关病史.拍片示:"肠梗阻征象",CT及腹部示:"肠管扩张,肠梗阻".B超检查:肝脏等未见明显异常.生化及血常规检查未见异常.给予给予胃肠减压,大肠水疗仪治疗,中药等治疗,效果不佳.故行剖腹探查,术中见回肠远端距回盲部30cm处肠管成环形病变,肠腔缩窄,肠壁增厚变硬,长约2cm.近端肠管扩张明显伴有肠壁水肿,肠系膜淋巴结未见肿大.术中考虑为"小肠肿瘤",距病变上下各20cm处切断肠管及肠系膜V形切除,端侧吻合肠管,近端放置造瘘管.术毕切开肠管见病变处肠腔缩窄直径0.5cm,肠壁增厚变硬,粘膜僵化,长约2cm.病检回报:小肠高分化腺癌.术后10天拔出造瘘管,切口拆线愈合好出院.随访2年未复发.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻23例观察
术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是指在腹部手术后早期(一般指手术后2周)由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1].
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悬吊术结合中药治疗直肠黏膜内脱垂34例
直肠黏膜内脱垂指近侧直肠壁单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内,不超过肛门外缘,并在粪块排出后持续存在[1].笔者自2008年以来采用悬吊术结合中药补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂34例效果良好,现报道如下.