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特殊病例合理用药二例分析
特殊病例或因病因复杂,或因个体特殊,或因病情严重,在安全合理用药上更应重视.下面简要介绍2例典型病例及合理用药方面的体会.1病历摘要例1:患者男,86岁.因双下肢明显水肿15d余,呼吸困难、发热伴少尿、呕吐1d急诊入院.主述:高血压病史30余年,10年前诊断为冠心病.平时服用苯磺酸左旋氨氯地平片.
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128层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的价值
主动脉夹层(AD)是一种严重的急性血管性疾病.本文对2009年1月至2011年4月经128层螺旋CT血管造影( CTA)诊断为AD的54例患者图像进行回顾性分析,探讨128层螺旋CTA在AD诊断中的价值.1资料与方法1.1一般资料:本组患者共54例,男性40例,女性14例,平均62岁.其中46例患者主述胸部撕裂样疼痛感,10例合并有腹痛,41例有明确高血压病史,18例伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状,20例合并胸腔积液,10例合并心包积液,2例合并腹腔积液.
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中药饮片川芎致头晕一例
患者女，52岁。既往无食物、药物过敏史。于2013年7月29日来我院中西医科门诊就诊。患者主述：头晕半月余，饮食正常，睡眠尚可，无其他不适。经询问结合脉诊，初步诊断为眩晕，给予3剂中药，处方为：天麻15g，钩藤15g，黄芩12g，石决明30 g （先煎，另包），知母10 g ，黄柏12 g ，牛膝15 g，桑寄生15g，地黄15g，丹皮15g，泽泻12g，杭菊花10g，龙胆草10g，川芎15g，苏木15g，玄参15 g ，每剂加水煎煮2次，每次30 min ，合并2次煎煮液，早晚分2次服用。患者自述服药后约30 min ，出现颜面发红发烫，全身燥热，2次出现头晕。在第3d来我院门诊咨询，查剩余一剂中药无调剂差错，无质量不合格饮片。患者自述之前曾服用含川芎的草药时也出现过类似现象，停止服用川芎后不良反应消失。医师怀疑此次不适系川芎所致不良反应，将上述中药除去川芎（批号121101，湖北清大中药饮片有限公司）后，再服中药1剂，则无上述不良反应发生。故初步判断患者服用中药产生的不良反应由川芎所致。
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同视机检查不明原因眼痛40例分析
门诊工作医生经常碰到主述眼痛患者,部分患者经常规检查眼前后节、眼压、验光后并未找到可能导致眼痛的病因.本文对这类患者详细询问病史并用同视机检查融合范围,报告如下.
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双侧胆脂瘤型中耳炎合并双侧耳源性脑膜炎1例
1 病例报告患者,男,49岁,以反复头晕发作3个月,口角歪斜6天为主述收入院.于2005年3月无诱因下出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、走路不稳.在当地卫生院住院,具体诊断不详,给以抗生素治疗10天,症状完全缓解,1个月后头晕发作,当时未发热,也未到医院就诊,3天后发热,头痛、颈部不适、体温38℃以上,入某地中心医院,就诊:病毒性脑膜炎.
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肥厚型心肌病并急性胰腺炎1例
患者男性,42岁.主述胸闷、胸痛12h.12h前患者起床后感心前区闷痛、无放射、持续性,伴上腹部不适,无恶心、呕吐、发热.在当地医院心电图检查提示急性心内膜下心肌梗死.遂经静滴异舒吉、肌注杜冷丁等治疗,症状无缓解并加重,转入我院进一步诊治.
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脾原发粟粒结节型淋巴肉瘤1例
病人男性,60岁.因发现腹部包块并逐渐增大20年,于1999年4月19日入院.主述20年前偶然发现左上腹有一个约鸡蛋大包块,无任何不适,未治疗.包块逐渐增大,进食后偶有上腹饱胀感,无其它任何不适.查体:一般情况佳,未触及肿大表浅淋巴结.腹部膨隆,以左侧为主.可触及肿大的脾脏,脾下界达髂脊连线,向右越过中线4cm,边缘钝,表面光滑,质硬,无结节,推之不移动,此外,无其它异常发现.B超:肝脏正常,门静脉内径1.5cm,脾脏增大,内缘越过中线,下缘在髂脊连线,内部回声均匀.
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惊恐障碍50例临床观察
惊恐障碍作为神经症躯体形式障碍的一种常见类型,在综合医院较易误诊且因其临床表现均以躯体症状为主述,故病人首次多就诊于综合内科,内科医生对此种疾病症候群了解较少,多按内科疾病常规处理,不但使病人病情迁延且造成经济浪费,也给病人及家属造成很大的精神负担,现就我院收集的50例惊恐障碍常见临床特点及治疗进行分析如下.
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喉恶性纤维组织细胞瘤1例报告
患者,男,59岁,"声音嘶哑1年,加重1个月"为主述入院.无明显诱因出现声音嘶哑,未予诊治,1个月前音哑加重,经抗炎治疗无效.
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颈椎骨巨细胞瘤1例报告
患者女,31岁,以"颈部不适伴右肩及右上肢放射痛4个月,加重2周"为主述入院.外院摄X线片,颈椎MRI显示,C7椎体骨质破坏,椎旁有梭形软组织影,怀疑颈7椎体结核.入院后经抗结核治疗2周,症状无缓解.病来患者低热,无盗汗.
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骨肽注射液引起过敏反应1例
病历资料:患者,女,47岁.因双下肢困乏无力来本医院连队卫生室就诊.查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg.一般情况尚可,左下肢关节处有触痛感.诊断:左下肢骨折愈合期.治疗;给予0.9％氯化钠注射液250ml+骨肽注射液20ml静脉滴注.当静脉滴注骨肽注射液约5分钟后,患者主述耳后及头皮处瘙痒,观颜面潮红,耳后出现斑丘疹,随后扩散至全身,为片状丘疹.
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临床易被忽视的症状牙痛、三岔神经痛关联的综合病症——脑胆汁瘤
作为临床医生有责任在工作中细心观察发现病情,帮助病人及时发现病源及早治疗挽救生命.病列:2007年诊所来了一位女患者,1974年出生的原姓女士34岁,主述牙疼的厉害,其临床特点为患侧面部阵发性刀割样疼痛,偶尔三岔神经导致面部疼痛,在给牙齿做全面检查后发现牙齿没有病变,结合相关知识建议她做三岔神经的检查和脑CT,检查后化验单显示为小脑胆脂瘤.
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毒蛇咬伤的紧急救治与护理
Erikson,男,19岁,45 min前在国家公园被蛇咬伤右腓肠肌,并由朋友送到急诊室.其主述眩晕、恶心及唇周麻木、伤腿剧痛,自咬伤后腿部肿大约2倍,到达急诊室后Erikson表现焦虑、出汗,即给予夹板固定右腿制动.
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胸主动脉破裂救治成功1例
患者,男21岁,左背部刀刺伤后1 h,于2001年6月24日晨5时送入我院急诊室就诊.主述:胸背部剧烈疼痛,以左侧为甚.查体:BP 115/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),HR 102次/min,氧饱和度(SO2)98%,意识清醒,烦躁不安.双肺呼吸音清晰,心音清,搏动有力.
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胆管纤维疤痕化致梗阻性黄疸1例
1 临床资料患者男性,39岁.以胆囊炎合并胆石症于2000-10-18在当地医院行胆囊切除术及T形管引流术.术后30d,行T形管逆行造影,造影剂顺利进入十二指肠及肝内胆管,胆总管无狭窄,胆内胆管无梗阻,遂将T形管拔除.拔管后4d病人主述右上腹痛,皮肤瘙痒,巩膜轻度黄染.查血:总胆红素82μmol/L,结合胆红素61μmol/L,ALT:14.0μ.诊断:胆总管吻合口水肿致梗阻性黄疸,继续行保守治疗.
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儿童手指单纯疱疹感染误诊为甲沟炎3例
关于手部的单纯疤疹病毒(HSV)感染报道很少.作者遇到3例儿童单纯疱疹感染病例,初均误诊为甲沟炎,现报道如下一、典型病例男性患儿2岁,家长主述患儿有用嘴吮吸手指用牙齿咬倒刺习惯,3天前发现左手拇指末端皮肤红肿,有大米粒红色丘疹,伴明显瘙痒感,因上呼吸道感染入儿科,住院期间左手拇指丘疹变成脓疱,右手环指甲沟旁又出现一小脓疱,故请手外科会诊.
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拇指恶性血管球瘤一例
患者 男,17岁.以"右拇指血管球瘤二次术后1个月,局部复发7天"为主述入院.入院前三个多月患者无意中发现右拇指根部长一肿物,约2.0 cm×2.0 cm大小,质中偏硬,活动受限,无疼痛或右手麻木感.
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鼓室内药物注射治疗儿童慢性非化脓性中耳炎
慢性非化脓性中耳炎,在儿童中的发病率很高,因患儿缺乏早期主述,常被忽视,迁延而转为慢性,治疗较困难,严重者可造成听力损失,语言发育延迟.现将我们采用的鼓室内注入洁霉素和得保松(或醋酸确炎舒松)的方法介绍如下.
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颈动脉B型超声检查对胸痛病人冠心病的诊断价值分析
胸痛是心血管门诊病人主述多的症状之一.随着冠心病发病率的提高,胸痛病人中心绞痛的筛查显的尤为重要.冠状动脉造影显然不宜在所有胸痛病人中应用,也不易在广大基层医院普及.B型超声检查颈动脉斑块因其简便、实用,仍广泛的用于冠心病的筛查.颈动脉粥样硬化与脑梗死、冠心病的相关性已有很多研究[1],但联合颈动脉内膜中度厚度(IMT)和斑块评价其与冠心病的相关性的研究还比较少,作者试图将两者联合起来分析其对冠心病的诊断价值.另外同时探讨B型超声提示不同回声的斑块对冠心病的诊断价值是否有差异,现报道如下.
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小儿阑尾炎术后并发症探讨(附49例分析)
小儿阑尾炎是小儿急腹症中常见的疾病之一,由于小儿患者的特殊性,临床表现不尽相同,主述不清,常致误诊和延误治疗,乃致于形成阑尾穿孔,以致弥漫性腹膜炎等不良后果.因此早期诊断,及时手术是减少并发症和病死率的关键.本院1985至2005年共行小儿阑尾切除术1056例,其中出现术后并发症49例,现报告如下.
