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低辐射、低对比剂 CT 血管成像技术的临床应用现状
医学影像技术的不断发展与更新使得 CT 断层扫描越来越广泛被用于临床疾病的诊断与评估。近年来,随着 CT 检查人次及频率的不断升高,受检者接受的辐射剂量也在大幅度增加。在过去20年的发展过程中,CT 扫描产生的辐射剂量几乎占到所有医学辐射剂量的1/2左右[1],成为目前医源性辐射大的人工辐射。2000年联合国原子辐射效应科学委员会的统计报告显示,年频率占所有放射学检查3%的 CT 检查,其辐射剂量却占到34%[2]。而受检者接受的辐射剂量越高,则导致的风险就越大。国际放射防护委员会认为,每增加1 mSv 的 X 线照射剂量,恶性肿瘤的发生率将会增加5/10万[3]。因此,如何在保证诊断精度和质量的前提条件下,尽可能地降低 CT 辐射剂量成为当前医学影像研究的重点。
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体重指数在降低冠状动脉CTA辐射剂量的应用研究
多层螺旋CT在心脏领域检查技术的快速发展和不断完善,尤其是近几年冠状动脉CTA检查技术在时间和空间分辨率的提高[1],冠状动脉CTA不仅能高质量地显示冠状动脉及周围结构的图像,而且还能精确评价冠状动脉钙化斑块或非钙化性斑块及管腔的狭窄程度[2].
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多排螺旋CT心血管成像评估主动脉瓣病变
MDCT心血管成像可清晰显示正常心脏瓣膜的形态结构,评价瓣膜运动功能,对主动脉瓣膜病变进行评估,在1次心脏扫描中可同时评估冠状动脉、主动脉瓣及左心功能.本文对心脏CTA在主动脉瓣病变中的应用进展进行综述.
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主动脉夹层螺旋CT血管造影成像技术及临床应用
主动脉夹层是主动脉常见的急诊性疾病[1],SCTA自1992年应用于临床至今[2],伴随着其影像后处理技术的渐趋成熟,它在对本病的早期诊断、精确显示解剖细节、术前模拟的评估和术后随访等方面显示了无比的优越性,被认为是诊断主动脉夹层的首选方法[2～11],甚至可替代DSA,本文拟对此专题作一综述.
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多层螺旋CT肺血管成像技术对肺动静脉畸形的诊断
肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformations,PAVM)在临床上较少见,以往肺动脉造影(PAI)SA)一直被认为是诊断PAVM的"金标准".随着CT技术的发展,尤其是多层螺旋CT(MSCT)时间分辨率和空间分辨率都显著提高,其强大的后处理功能及血管重建技术可以三维立体显示肺血管的形态、走行和血管腔内情况,在无创性诊断肺血管相关疾病方面起到越来越重要的作用.笔者收集8例PAVM的检查结果,旨在探讨MSCT肺血管成像技术对PAVM的诊断价值.
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64层螺旋CT血管成像在上肢无脉症的诊断价值
无脉症是各种病变所致主动脉弓及头臂动脉狭窄或阻塞而产生各种症候群的总称.目前对无脉症的诊断除了临床症状、体征及实验室检查外,常以影像技术检查为主,主要包括数字减影血管造影(DSA)、CT、MR、多普勒超声等.过去多应用DSA和多普勒超声检查,随着多层螺旋CT的问世,螺旋CT血管成像的迅速发展,多层螺旋CT血管成像(MSCTA)因具有更高的时间及空间分辨率、更长的解剖覆盖、更有效的对比剂应用、更强大的三维后处理技术而提高了疾病诊断的符合率,在显示血管方面具有独特优势.本文旨在探讨MSCTA对上肢无脉症的诊断价值.
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多层螺旋CT血管成像在脑血管疾病中的应用
螺旋CT问世以来,微创伤性的CT血管成像(CTA)即用于临床.近几年多层螺旋CT(MSCT)的出现,使扫描时间更短,层厚更薄,实现了真正意义上的各向同性扫描,使CT增强扫描的模式发生了改变,高质量的血管成像成为了现实,以其微创及诊断敏感性和特异性较高等优点,临床价值已得到肯定[1,2].本文就本院2005-02-2006-06经多层螺旋CT血管成像(CTA)诊断的38例脑血管疾病,进行回顾性分析,以进一步探讨多层螺旋CTA在脑血管疾病中的临床应用价值.
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多层螺旋CT血管造影诊断主动脉粥样硬化性溃疡
主动脉粥样硬化主要发生在大动脉和中型动脉,粥样斑块形成后.斑块表面的纤维帽可发生坏死、软化、破溃而形成溃疡.有关主动脉粥样硬化性溃疡的CT报告较少[1].笔者回顾性分析主动脉MSCTA的56病例,发现12例主动脉溃疡;现总结如下,以期提高影像、临床医生对本病的认识,为临床提供更多的预防和阻止病变发展的信息.
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双简高压注射器在多层螺旋CT冠状动脉造影中的应用
随着多层螺旋CT及心电门控技术的问世,尤其是随着16层多层螺旋CT的出现,冠状动脉多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)已成为现实.作为微创性检查,具有广阔的应用前景,本文把双筒高压注射器多层螺旋CT冠状动脉造影和单筒高压注射器多层螺旋CT冠状动脉造影进行对照分析,初步评价双筒高压注射器冠状动脉MSCTA的临床价值.
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多层螺旋CT三维血管成像评价胰腺癌侵犯胰周血管的价值
胰腺癌(PC)近年来在世界范围内呈明显上升趋势,是引发我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一.因为胰腺位置隐匿,早期缺乏敏感性和特异性诊断指标,以致就诊、诊断太晚,失去手术切除机会,因此胰腺癌的准确诊断及可切除性的判断就显得十分重要.通常临床以肿瘤是否侵犯邻近器官和胰周主要血管、有无切除域外淋巴结受累或远处脏器转移作为判断胰腺癌可切除的标准,特别是在未发现远处转移的情况下,胰周主要血管是否受累是判断胰腺癌可否切除的主要指标[1].本文就多层面螺旋CT(MSCT)对胰腺癌侵犯胰周血管的显示做初步探讨.
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MSCTA 评估孤立性肠系膜上动脉夹层累及分支血管特征
自发孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated dis-section of superior mesenteric artery,SIDSMA)是一种临床少见的急性血管性病变,随着影像诊断技术尤其是多排螺旋 CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)的应用发展,近几年对该病的研究报道逐渐增多[1-3]。笔者通过回顾性分析27例 SIDSMA 患者 MSCTA 及后处理图像资料,探讨SIDSMA 累及分支血管的 MSCTA 特征,并初步分析其与主干夹层长度、主干夹层大横径、夹层类型、近端破口位置之间有无关系。
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头颈部 CT 血管成像的辐射剂量分析
CT 血管成像(CT angiography,CTA)技术是 CT 技术发展的主要方向,是临床各科室无创性血管疾病检查的首选。CTA技术要求薄层扫描,要保证图像质量就需要提高曝光量,因此加大了患者所受的辐射剂量[1],如何做到影像质量的优化是目前主要面临的问题。影像质量的优化是既要求获得佳影像信息,又使患者所受的辐射剂量小,也就是保证图像质量前提下,选择优化的扫描参数,尽量减少患者的辐射剂量就是本研究主旨,现简单报告如下。
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右心室双出口的多层螺旋CT血管成像分析
右心室双出口(double outlet right ventricle,DORV)是一种罕见的复杂性发绀型先天性心脏病,约占先天性心脏病的5%,诊断确立后均需手术治疗,术前准确诊断非常重要[1]。与超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)及侵入性 X 线心血管造影(invasive cardiac angiography,IAC)等检查手段对比,多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography,MSC-TA)能直观显示心腔内、外畸形,且具有快速、无创、准确等优点,是一种较为理想的术前检查手段[2-3]。
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肺动脉瘤的多层螺旋CT血管成像诊断
肺动脉瘤(PAA)发病率很低,Deterling 等统计尸检发生率为0.073%(1 / 13 696)[1].由于罕见且临床表现不典型,临床医师对该病认识不足,易误诊为肺门或纵隔肿瘤,如行穿刺活检,将导致严重后果.过去肺动脉瘤的诊断主要依靠血管造影、磁共振及超高速CT,随着多层螺旋CT血管成像在诊断血管病变的大量应用,使PAA的检查更方便、简单、准确,检出率增加.笔者回顾性分析7例PAA患者的影像资料,并复习相关文献,以助于对肺动脉瘤诊断及鉴别诊断的认识和评价MSCTA在诊断肺动脉瘤的价值.
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选择性肺动脉造影及CT血管造影诊断肺动脉假性动脉瘤并文献复习
绝大多数咯血患者出血来源于支气管动脉,少部分来源于非支气管体循环动脉侧支.支气管动脉和非支气管体循环动脉栓塞(以下统称支气管动脉栓塞)是一种治疗大咯血公认有效的治疗方法.一般认为,支气管动脉栓塞后咯血仍不能控制者应考虑肺动脉源性咯血的可能,文献报道其发生率约为5%～10%,常见的原因为肺动脉假性动脉瘤[1].
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CT血管造影（CTA）的方法及临床应用
CTA技术是指借助造影剂应用CT显示血管结构的方法。本文报道这种方法的临床应用的初步体会。
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“双低”技术在冠状动脉 CT 血管成像中的应用进展
冠状动脉 CT 血管成像(coronary computed to-mographic angiography,CCTA)在诊断先天性冠状动脉发育异常、冠心病、探测冠状动脉粥样硬化斑块、评估冠状动脉支架及搭桥血管通畅性等方面具有较高的临床实用价值[1]。而 CCTA 检查中辐射剂量过高诱发癌症的风险以及碘对比剂的不良反应等问题受到业内的广泛关注。采用“双低”技术即低辐射剂量及低对比剂用量行 CCTA 扫描,在满足诊断图像质量的前提下尽可能减少辐射剂量和碘对比剂不良反应的风险是目前研究的热点,也是将来的发展方向。本文就近年来“双低”技术在 CCTA 中的新应用进展予以综述。
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低心电信号不能启动CT冠状动脉扫描1例
随着多排螺旋CT突飞猛进的发展,CT作为一种非侵入性影像技术,被越来越多的运用到心脏成像中.整个CT冠状动脉成像任一环节的操作不当和失误均可导致冠状动脉成像的失败.工作中笔者遇到1例因QRS波峰太低而导致CT机不能启动冠状动脉扫描,现报道如下.
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多层螺旋CT肝血管成像在肝癌的表现特点及应用价值
本研究通过多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)扫描技术,使肝动脉、门静脉及肝静脉成像,探讨MSCTA在肝癌中的血管成像特点及其临床应用价值.1材料与方法1.1 研究对象随机抽取2007年11月~2009年11月在广州医学院第一附属医院CT室行上腹部16层螺旋CT血管成像扫描的41例肝癌患者(既往无任何腹部手术史)的原始CT扫描数据.其中,男性29例,女性12例.年龄小为25岁,大为83岁,平均年龄50±4岁.
