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下肢缺血性疾病的诊治第4讲糖尿病下肢血管病变
糖尿病下肢血管病变是下肢血管病变的一种特殊类型,又称糖尿病足.目前世界卫生组织定义为:由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.其为糖尿病的严重并发症之一,致残性和致死性很强.
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强直性脊柱炎的中医药治疗现状
强直性脊柱炎(ankylosing sponylitis,AS)是一种不明原因的炎性疾病,主要侵犯中轴骨骼、外周关节和关节外结构.通常在20~30岁发病;男性的患病率是女性的3倍.该病的主要病变为附着端炎,开始多发骶髂关节,逐渐沿脊柱向上延伸,波及椎间关节滑膜和关节囊,以及脊柱周围的韧带等软组织发生钙化和骨化.其病情多难以控制,部分患者可致残的常见风湿免疫性疾病之一.近年来中医药在治疗强直性脊柱炎上取得了很大进展,发现了许多有益的方法和治疗手段,在减轻症状、消除病因等方面均有较好的疗效.现将相关文献综述如下.
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糖尿病足中医外治法
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致残、致死的重要原因之一.糖尿病足在许多国家已是截肢的首位原因[1],造成了巨大的经济和社会负担.如何促进糖尿病足坏疽的愈合,降低截肢率,是临床研究重点.糖尿病足属于中医"消渴"、"脱疽"范畴.近年来对糖尿病足的临床研究非常丰富,中医外治法的发展越来越快,且与内治法相比,外治法具有独特的优势,现对糖尿病足中医外治法近年来的研究进展进行综述.
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中医药防治骨质疏松症
骨质疏松症是一种常见的全身性骨代谢疾病,以骨量减少、骨的微结构退化、骨的脆性增加、易于发生骨折为特征,并受多种因素影响的疾病.骨质疏松症的危害是极为严重的,它会带来长期剧痛,骨折致残,甚至死亡.骨质疏松症已成为世界范围内流行的危害人类健康的主要疾病,在美国约有2500万患者,我国现有患者约为8400万,随着老龄社会的到来,骨质疏松症病人势必迅猛增加.
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中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2010)
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第1位致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势.流行病学研究表明,中国每年有150万~200万新发脑卒中的病例,校正年龄后的年脑卒中发病率为(116~219)/10万人口,年脑卒中死亡率为(58~142)/10万人口.目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中,有相当的比例伴有多种危险因素,是复发性脑卒中的高危个体.随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化,缺血性脑卒中发病率明显上升,提示以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病[包括短暂性脑缺血发作(TIA)]发病率正在增长.
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缺血性脑卒中的诊断与早期治疗
脑卒中实质上是指急性脑血管病,包括脑出血和脑缺血两大类.其中以缺血性脑卒中更多见(约占80%),包括短暂性脑缺血发作和脑梗死.缺血性脑卒中患者发病年龄较早,中年即可起病.由于脑血管闭塞、缺血,导致脑梗死,细胞肿胀、坏死、软化,脑功能受损,由此造成瘫痪、失语.若不及时救治,容易致残,大块坏死肿胀病灶也可致死.
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急性特重型颅脑损伤1 927例
急性特重型颅脑损伤患者致残、致死率非常高.笔者对我院1987年1月-2005年4月收治的1 927例急性特重型颅脑损伤患者进行分析和总结.现报告如下.
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26例严重多发伤中十二指肠破裂的诊治
严重多发伤中十二指肠破裂易被误诊,处理不当则预后不良。笔者就1987年10月~1999年6月在2个医院收治的26例严重多发伤中十二指肠破裂的诊治进行分析总结。临床资料 本组共26例,男17例,女9例;年龄14~66岁,其中20~50岁18例(69.2%)。交通伤12例,坠落伤7例,挤压伤5例,刀刺伤1例,撞击伤1例。受伤至就诊时间<1 h 11例,<6 h 5例,12 h 4例,24 h 3例, >24 h 3例。合并颅脑损伤7例次,胸部伤10例次,胸腹联合伤16例次,腹腔多脏器伤12例次,四肢骨与软组织伤10例次。26例严重多发伤的诊断标准是以脑、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢、颌面、软组织8个部位中2个部位以上或腹腔2个脏器以上均需治疗的损伤为多发伤。严重多发伤指至少1处损伤有致残或致残威胁,且损伤严重度评分ISS值>16[1]。 十二指肠破裂发生在降部17例,横部6例,升部3例。破口直径为0.2 cm~肠管1/2周径。不规则破裂口18例,破口整齐8例。 诊断性腹腔穿刺22例28次,其中1次穿刺阳性者17例(80.9%)。2次穿刺阳性3例,总阳性率90.9%(20/22)。24例腹部X线检查发现,有气腹征14例,占58.3%。术前确诊9例(34.6%),术中探查确诊12例(46.2%);误诊或漏诊5例(19.2%)。
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21例儿童股骨颈骨折疗效分析
儿童股骨颈骨折较少见,如未及时妥善处理,则发生股骨头畸形愈合或缺血坏死等并发症而致残.现将1986~1997年收治的21例报告如下.
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脑创伤大鼠运动功能的评估
创伤性脑损伤(traumatic brain inju-ry,TBI)动物模型可以模拟人类TBI后相关分子病理学变化,有助于对TBI后致残机制的理解.合理选择与临床相关的、在实验室环境中相对容易实施和解释的行为学试验是TBI相关研究的重要环节.
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创伤性癫痫动物模型的研究进展
创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)非常常见.在美国,每29 s即出现1例TBI患者,每年有150万TBI患者,其中23万人住院和生存,8万人出院时有不同程度的TBI相关性残疾,5万人死亡.TBI为40岁以下人群致死和致残的主要原因, 有530万美国人有TBI相关性残疾[1].因此,TBI一直是神经外科领域研究的重要课题.
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脑弥漫性轴索损伤76例
脑弥漫性轴索损伤(DAI)是头部伤致死和致残的重要原因,在颅脑损伤死亡患者中占29%~43%.对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等方面进行深入研究具有重要意义.我院于2001年1月-2006年10月共收治76例DAI患者.现报告如下.
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导航技术在骨盆骨折中应用的现状与展望
骨盆骨折多由强大暴力所致,常合并严重多发伤,伤情复杂,治疗困难,处理不当可引起严重并发症,甚至死亡.随着工农业及交通业的发展,骨盆骨折呈逐年上升趋势,已成为青壮年严重创伤中致残、致死的重要因素.因此,骨盆骨折目前仍是创伤骨科面临的富有挑战性的研究课题[1].尽管对骨盆骨折治疗尚有各种争议[2],但在损伤控制下,采取包括止血、及时处理多发伤等有效手段抢救生命的同时,早期对骨折进行复位与固定的基本原则已得到多数人的共识[3,4].
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创伤性脑损伤炎症反应研究进展
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是灾害性颅脑伤致死、致残的主要原因,美国每年约有150万TBI者,其中99 000人永久性致残,约有50 000人死亡[q].随着对TBI研究的深入,已知TBI是一种由多种细胞和分子通路参与、包括炎症反应在内的复杂神经性疾病.
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新世纪道路交通事故的发生趋势
一、趋势道路交通运输有其双重性:一方面它为国民经济和社会发展做出了重大贡献,另一方面又因交通事故造成了大量人员伤亡和巨大经济损失.道路交通事故已被公认为当今世界大的公害之一.1998年6月22日在日内瓦发表的"世界灾难报告"称,自汽车问世1个世纪以来,全世界道路交通事故共造成3 000万人死亡.报告预测到2020年,全世界道路交通事故造成的死亡人数将高于呼吸道感染、结核病和癌症造成的死亡人数[1].世界卫生组织的1份报告显示,1998年,道路交通事故是致残和生命损失(disability-adjusted life lost, DALL)的第9位原因,占全球死亡和残疾人数的2.8%,至2020年,将升至第3位[2].还有报告称,汽车诞生一百多年来,全世界因交通事故而伤亡的人数超过了4亿~5亿[3].
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褪黑素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用
急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是创伤导致死亡和致残的为常见的原因之一.其病理过程尚未完全阐明,自由基诱导的脂质过氧化被认为是致残的主要的因素之一[1].
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实现周围神经外科专业普及化是当务之急
周围神经损伤及损伤后导致的神经缺损,是临床常见的致残性疾病.据Nable等(1998)报告,周围神经损伤占创伤住院患者的2.8%,年龄为(34.6±1.1)岁,且83%为男性.在我国工业和交通业迅猛发展的同时,周围神经损伤特别是高位神经损伤也增加了,臂丛神经损伤、坐骨神经损伤等更是多见.我国每年新增的周围神经损伤患者达60万~90万例,其中需要通过神经移植修复的约30万~45万例.周围神经损伤直接损害了社会劳动力资源,给社会发展和家庭生活造成经济与伦理负担.另一方面,对这种损伤的治疗又是临床外科与神经科学领域长期无法获得满意解决而又亟待解决的难题之一.
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重度弥漫性轴索损伤的亚低温治疗及其与颅内压和预后的关系
重度弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是脑损伤患者的主要死亡原因,也是造成伤后植物生存和严重致残的常见原因.其临床诊断及治疗及时与否直接影响患者的预后.本科近年来应用亚低温等综合治疗重度弥漫性轴索损伤,取得较好疗效.现总结如下.
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国际休克大会发布"休克科隆宣言"
国际休克学会联盟(IFSS)2008年6月28日-7月2日在德国科隆市召开第6届国际休克大会,有31个国家700多位学者参加大会.会上由IFSS及各成员国的休克学会共同发表一份"休克科隆宣言".宣言希望各国政府、卫生组织及公众认识到休克是整个世界引起器官功能衰竭和死亡的主要原因之一,带来生命损失、长期致残、家庭精神和经济负担、社会生产力下降等一系列严重后果.宣言中各成员国组织承诺共同开展一项行动,力争5年内使休克的病死率下降25%.宣言起草后曾5次修改.后由各成员国休克学会主席和IFSS主席签字定稿,在会议后1天向到会的学者和国际媒体发布了这一宣言.
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《现代交通医学》书评
随着社会进步和医学发展,许多疾病已得到有效的控制,但道路交通伤却有增无减.全球约1亿家庭有成员因道路交通故事致死、致残.目前,道路交通事故每年导致近130万人丧失生命,3 000~5 000万人受伤,道路交通伤害已成为5~44岁年龄组人群的首要由于创伤而死亡的原因,对受害者、家属和整个国家造成巨大的经济损失和精神伤害.