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胸腰椎体爆裂骨折Z-Plate钢板内固定
本院自2000年1月至2002年6月,应用Z-Plate钢板内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折9例,取得较好效果.现报告如下.
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经后路短节段融合治疗A3.1型胸腰段爆裂骨折
[目的]探讨经后路短节段融合治疗A3.1型胸腰段爆裂骨折的疗效.[方法]对2005年2月至2010年2月间38例胸腰段A3.1型骨折伴有脊髓神经损伤的患者,行后路椎弓根螺钉撑开、复位,上或下终板骨折相邻节段后外侧和经椎弓根椎体内植骨.1年后拆除内固定,对手术疗效进行总结和随访.[结果]随访1~5年,平均2年.后凸成角术前平均26°,术后5°,椎体前高术前平均丢失48%,术后恢复到94%.随访无椎体前高及后凸矫正角度丢失,38例神经功能2例A级除外,其余均有Frankel(2~3)级改善.[结论]该术式减少了融合节段,简单、安全、合理、疗效好,大限度保留了脊柱的运动节段,减少了邻椎病,符合现代治疗理念.
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椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体骨折术后松动断裂的原因及防治
目的 分析脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折术后松动、断裂的原因,探讨防治对策.方法 426例行后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的胸腰椎骨折患者中,术后21例发生内固定松动、断裂,其中11例进行手术翻修,10例采取保守观察治疗.结果 21例均获随访,时间8~36个月.患者均骨性愈合,未再次发生内固定物松动及断钉、断棒.结论 经后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰段椎体骨折,撑开复位后致骨折椎体"蛋壳样"变,未植骨填充所导致的前柱不实、后柱植骨融合不良、椎弓根钉棒系统安置不当内部自身产生较大的应力及术后脊柱负重过早是钉棒松动、断裂的主要原因.通过对伤椎前后柱进行充分植骨,提高椎体的骨性愈合速度和质量,及尽可能保留后柱小关节结构,增加脊柱稳定性,可明显降低内固定物松动、断裂的发生率.
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后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体压缩型骨折26例分析
目的 探讨后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折的治疗效果.方法 回顾性研究分析过去3年我科用后路钉棒系统内固定手术治疗26例胸腰段椎体骨折患者资料,其中摔伤23例,车祸碰伤3例.均于伤后10 d内手术治疗.手术均采用全麻俯卧体位,均采用后路钉棒系统开放复位内固定术.结果 手术均顺利,术后均得到定期复查及随访.随访时间3 ~12个月,平均6个月.骨折均一期愈合,椎体高度恢复85%~100%,平均95%,根据评价治疗标准,优良率96%.结论 后路钉棒系统是治疗胸腰段椎体屈曲型骨折的有效内植物,后路手术内固定安全可靠.
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经椎弓根植骨内固定术治疗胸腰段椎体压缩性骨折疗效观察
目的 评价经椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效.方法 对经椎弓根植骨内固定术治疗的胸腰段椎体压缩性骨折患者32例的资料进行分析.结果 术后平均随访18个月,术后不同时期X线片及CT检查伤椎高度、取出内固定术后伤椎椎体高度、伤椎椎体中央高度差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腰段椎体压缩性骨折在后路椎弓根螺钉内固定同时经伤椎椎弓根进行椎体内植骨,可有效填充压缩椎体复位后所形成的骨缺损空腔,恢复并维持伤椎椎体高度,重建脊柱的稳定性,减少术后内固定物失效.
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DR组织均衡技术在胸腰段椎体摄影中的应用
目的:探讨直接数字化X线摄影(DR)组织均衡技术在胸腰段椎体摄影中的应用.方法:56例患者DR胸腰段椎体的影像资料,通过运用组织均衡技术对图像进行处理,比较组织均衡图像与标准DR图像的差别.结果:56例DR胸腰段椎体影像,T7~9段的图像清晰显示率从50%提高至94.6%;T10~12段从85.7%提高至98.2%;L1~4段从89.2%提高至100%;L5~S1从67.8%提高至96.4%.胸腰段椎体的病变诊断率也有所提高.结论:DR组织均衡技术能明显改善因受检组织厚薄、密度高低影响而难于同时在标准DR同一影像中显示的影像清晰度,而又不牺牲其它部份的细节显示.
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嵌击复位框架式椎弓根钉治疗胸腰段骨折66例
胸腰段椎体崩裂型骨折合并脊髓损伤时,在临床治疗中常常显得较为复杂,特别是椎体后侧的骨折块对脊髓的压迫显得尤为重要,使之复位较为困难.本院自1998~2001年采用自制的"├"形嵌击复位器使椎体骨折后向后移位的骨折块复位方便、迅捷、有效,解除脊髓的压迫彻底.采用框架式椎弓根钉固定取得了良好的效果,现报告如下:
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胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折"工"形记忆合金椎体成型架研制的解剖学基础
目的 解剖测量T10 ~L2 形态学参数,为研制胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折(OVCF)"工"形记忆合金椎体成型架提供解剖学依据.方法 采用20套正常成人胸腰段脊椎标本测量T10 ~L2 的相关参数,据此设计"工"形记忆合金椎体成型架.结果 以L1 为例,椎弓根的横径为(6. 52 ± 1. 33) mm,椎弓根的纵径为(13. 46 ± 2. 37) mm,椎体的矢状径为(32. 64 ± 2. 38) mm.该椎体成型架由"工"形框架及上下两个可形变翼板构成,初步设计大、中、小3个型号.结论 "工"形记忆合金椎体成型架的设计在形态学上具有可行性,是一种安全、操作简便的新型治疗OVCF的器械.
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后路减压内固定治疗胸腰段椎体骨折27例效果观察
段椎体是脊柱外伤骨折的多发部位,骨折常合并不同程度的脊髓损伤,椎体骨折表现为压缩变形、高度丢失、后凸畸形.2005~2008年,我们对27例胸腰段椎体骨折患者行后路减压内固定术治疗,效果满意.现报告如下.
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后路固定侧前方切除术治疗L3椎体肿瘤12例疗效分析
上腰椎(或胸腰段椎体)肿瘤经侧前方入路可同时完成病变切除、减压、植骨、固定及重建脊柱稳定性,下腰椎手术因受腹主动脉、腔静脉影响,病椎切除后无法同时自侧前方固定脊柱而做到即刻稳定.自2006年1月以来,我们采用后路固定侧前方切除术治疗L3椎体肿瘤12例,效果满意.现报告如下.
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带血管蒂的肋骨瓣椎体间植骨鲁氏棒固定治疗椎体结核13例
以往对胸腰段椎体结核并发死骨脓肿形成的治疗,常采用在抗结核药物治疗下,彻底清除病灶自体髂骨或肋骨植骨融合术,术后常因植骨块过大或过小而发生不愈合,病变复发[1].1993年至1998年底,对13例胸腰段椎体结核患者,采用后外侧入路彻底清除病灶、术侧椎板下钢丝鲁氏棒固定带肋间动、静脉的肋骨瓣椎体间植骨融合术,经随访观察疗效满意,报道如下.
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椎体内植骨矫治胸腰段椎体爆裂骨折20例
胸腰椎爆裂骨折临床上常采用经椎弓根内固定系统脊髓减压骨折复位内固定的方法治疗,由于爆裂骨折复位困难,而充分的减压,充分的恢复受损椎体的高度又会使受损椎体骨质相对丢失、缺损,骨折愈合时间较长.我院1999年9月~2003年5月应用经"漏斗"骨泥椎体植骨20例,效果满意.报告如下:
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应用脉冲射频治疗椎体压缩骨折性疼痛的临床有效性研究
目的:此次主要针对单一脉冲射频和联合脉冲射频用于椎体压缩骨折性病症治疗的效果进行分析和对比.方法:此次随机选取2016年1月至2018年1月2年于医院内接受治疗的36名椎体压缩骨折性疼痛病患为此次主要研究对象,将其分作使用联合脉冲射频治疗或单一使用脉冲射频治疗的三组,对病患术前、术后1天、7天、30天、90天的视觉模拟评分和术前、术后7天、30天、90天功能障碍指数进行对比.结果:使用背根神经节联合脊神经后支脉冲射频对胸腰段椎体压缩骨折性疼痛治疗后的1天、7天、30天、90天的视觉模拟评分、功能障碍指数等明显优于单一部位的脉冲射频治疗方式.结论:背根神经节联合脊神经后支脉冲射频对胸腰段椎体压缩骨折性疼痛的治疗效果明显优于单一部位的脉冲射频治疗方式,疗效较理想,值得相关领域内的广泛应用和研究.
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合并多发伤的胸腰段及腰椎爆裂骨折的治疗
目的:探讨合并多发伤胸腰段及腰椎爆裂骨折的手术时机和方法.方法:对2007年1月-2012年12月收治合并多发伤胸腰段及腰椎爆裂骨折患者45例回顾分析,脊柱载荷评分均≥7分,依据ISS评分分3组,A组:ISS评分<16分11例;B组:16分<ISS≤20分共19例;C组:20分<ISS≤25分共15例.依据患者的病情,一期行后路AF钉固定,二期前路减压植骨.比较各组间受伤部位数、手术部位个数、手术时间、出血量、住院天数的统计学意义.结果:A组入院后4h内行急诊后路手术治疗,占24%,B组在受伤后3d内接受了手术治疗,占42%,C组在5~7d后一期手术;随着ISS评分的增加,各组间受伤部位数、手术部位个数、确切手术时间、住院天数均增加,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).一期术后8~17d行二期前路减压植骨.所有患者手术均获得成功,随访12~32个月,平均22.6个月,前路植骨均骨性融合.2例神经功能无变化(仍为A级);其余ASIA评分均提高,与术前比较差异均有统计学意义.结论:多发伤胸腰段腰椎爆裂骨折患者手术时机的选择应建立在对患者全身情况的评估之上,依据ISS评分,合理制定手术时机、手术方案.
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应用外固定支架治疗胸腰段椎体骨折的研究进展
随着社会经济的发展,因施工、交通意外及各种运动引发的脊柱胸腰段椎体压缩骨折日益增多.目前对胸腰段骨折的诊断已无困难,但对其损伤分类、治疗方法选择、术式确定等方面仍存在一定的争议.现就近期外固定支架治疗胸缓椎压缩性骨折的研究进展作一综述.
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胸腰段椎体爆裂型骨折手术治疗体会
湖北省黄冈市中心医院骨科黄冈 438000胸腰段椎体爆裂型骨折在临床工作中较常见,骨折通常累及脊柱的前、中柱,影响脊柱稳定性.同时,骨折块常进入椎管内压迫脊髓,引起脊髓前、后综合征.对无神经症状的行后路手术使椎体复位,椎弓根螺钉内固定并行后路植骨稳定脊柱;对有神经压迫症状的行前路或后路减压、固定及植骨是目前较为常用的有效治疗方法.我科2003年6月~2005年12月共收治胸腰段椎体爆裂型骨折19例,分别采取前、后路手术,报告如下.
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Z-Plate钢板在胸腰段椎间盘突出症中的应用
本文评价Z-plate钢板系统在胸腰段椎间盘突出症侧前方入路手术摘除椎间盘治疗中的作用.12例胸腰段椎间盘突出症患者,均采用侧前方入路,摘除胸腰段突出的椎间盘并进行椎管减压、植骨,并用Z-plate钢板内固定.结果表明,Z-plate钢板应用于胸腰段椎间盘突出症的治疗,可稳定脊柱,疗效可靠.
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胸腰段椎体爆裂骨折中CT图象三维重建的应用报告
目的 探讨螺旋CT图像三维重建在胸腰段椎体爆裂骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义.方法 对75例胸腰段椎体爆裂骨折患者采用螺旋CT薄层扫描和三维重建进行诊断.全部采用GE Prospeed FII双排螺旋CT机,5.0 mm层厚,采用Volume Viewer Voxtool 3.0.64q软件进行三维重建.结果 三维CT图象能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割,从不同角度清晰显示胸腰段椎体爆裂骨折和狭窄椎管的解剖形态特点.结论 三维CT重建在胸腰段椎体爆裂骨折方面具有很高的临床应用价值,有助于提高脊柱骨折手术的安全性和精确性并对患者预后的估计提供帮助.
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计算骨丧失量经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎压缩性骨折
对胸腰段椎体压缩性骨折采用后路短节段内固定结合经伤椎椎弓根椎体植骨已在临床广泛应用[1-2].但是,对植骨量的多少,却仅凭术者的感觉或估算,可能导致植骨量的不足而产生椎体再塌陷[3-4].
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折11例
骨质疏松症是常见病,其后果可造成低能量骨折.脊柱骨折以胸腰段椎体屈曲压缩骨折常见,骨折后可造成腰背痛、后凸畸形和劳动力的丧失.对此类骨折的传统治疗方法主要给予卧床休息,辅以服用止痛药物和配带支具,卧床时间长,并发症多.近年来,一项新的脊柱微创技术--经皮椎体成形术的应用,为骨质疏松性椎体压缩骨折开辟了一条新的治疗途径.我院自2003年1月起开展这一术式,取得比较满意效果,现报道如下.