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短暂性脑缺血发作63例临床诊疗体会
短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,是临床常见的脑血管疾病之一[1].近年来随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化,缺血性脑卒中发病率明显上升,这说明包括TIA在内的缺血性脑血管病发病率正在增长.TIA是脑卒中的危险信号,但其发病机制目前尚未明确.TIA发作症状一般在5 min内达到高峰,单次持续时间一般为5~20 min,可能反复发作.本研究结合我院自2008-2011年入院诊治的63例TIA病例的临床诊疗情况,现报告如下.
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首发为展神经麻痹的糖尿病1例
典型病例患者,女,46岁,初诊时间2007年8月26日.主诉:突然出现左眼眼眶痛,复视,余无特殊不适,视力右眼1.0,左眼0.8.双眼左转时复视,左眼外转受限.瞳孔无改变.CT扫描:头颅未见颅内血管病变及肿瘤.
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川崎病急性期并发颅内出血二例
冠状动脉病变是川崎病的常见并发症,急性期发生颅内血管病变、颅内出血者文献中未见报道.我们诊治了合并颅内出血的2例川崎病患儿,现报告如下.病例1 女,1岁4个月.因高热5天入院.体检:T 37.7℃,R 25次/min,P 104次/min,BP 85/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重10 kg,面红,颈部触及蚕豆大小淋巴结,双眼球结膜充血,口唇红、杨梅舌,双肺呼吸音粗,心界不大、心音有力,肝脾不大,双手指、足趾末端肿胀,指端片状脱皮.
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切实提高颅内血管成形术治疗的效果
神经介入材料与技术的飞速发展,使得血管成形术成为治疗颅内血管病变的一种重要治疗方法.然而,作为一种微创的外科干预手段,颅内血管成形术具有其特殊性与复杂性,如何确实有效地提高该技术的疗效,以减少伤残率和治愈率,是我们需要进一步深入研究的,包括学科间的协作、诊疗规范的统一以及深入开展循证医学和基础理论研究等.
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低分子肝素钠治疗短暂性脑缺血发作效果观察
短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍.临床症状一般持续10~15分钟,多在1小时内,不遗留神经功能缺损症状和体征,结构性影像学检查无责任病灶.TIA患者发生缺血性脑卒中明显高于一般人群.一次TIA后1个月内发生缺血性脑卒中4%~8%,1年内12%~13%,5年内则达到24%~29%.TIA患者发生卒中在第一年内较一般人群高13~16倍,5年内高7倍.因此对TIA患者早期进行干预性治疗可减轻脑损伤的程度,甚至可以避免发展成为脑梗死.基于上述目的,我院对TIA患者采用低分子肝素钠干预性治疗,取得满意效果.现报告如下:
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椎-基底动脉扩张延长症研究进展
椎-基底动脉扩张延长症( vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)是一种相对少见的颅内血管病变,以椎-基底动脉显著扩张延长、扭曲或成角为特征。临床上多以后循环卒中就诊。发病率因研究人群的不同而有所差异。 Flemming等[1]通过造影及尸检结果统计,认为总体人群发病率小于0.05%。首次卒中患者VBD的发生率为2.06%[2],后循环脑梗死患者VBD的发生率为3.7%[3]。据随访研究统计[4],VBD伴脑梗死患者年均卒中风险为4.4%~7.8%,年均死亡率高达3.3%~5.8%,因此应引起我们足够的重视。
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64排螺旋CT对颅内血管性病变的诊断价值
目的:探讨64排螺旋CT血管造影(SCTA)对颅内血管性病变的诊断价值.方法:搜集我科2007年8月-2009年7月31例颅内血管性病变患者,应用64排螺旋CT血管造影并进行容积重建、多平面重建和大密度投影,评价SCTA对颅内血管性病变的诊断价值.结果:31例患者中,颅内动脉瘤18例、动静脉畸形9例、静脉瘤2例、动脉狭窄2例.SCTA可清楚显示病变的位置、大小、形态以及与周围血管和颅骨的关系,对动静脉畸形能清晰显示供血动脉和引流静脉.结论:SCTA具有无创、快捷、安全、准确性高等特点,可作为颅内血管性病变首选而有效的检查方法.
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小中风也会招来大麻烦
短暂性脑缺血发作俗称"小中风",有人将其形象地比喻为"大脑间歇性跛行",是颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般持续数分钟,多在1小时内,不超过24小时.不遗留神经功能缺损症状和体征.
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血浆同型半胱氨酸检测在短暂性脑缺血发作中的意义
短暂性脑缺血发作是颅内血管病变导致的一过性或者短暂性局灶脑功能障碍,患者可表现为反复发作性短暂性失语、瘫痪或感觉障碍等.研究表明,同型半胱氨酸在动脉硬化性疾病中起着重要作用.同型半胱氨酸在脑梗死中也起着重要作用,被认为是脑梗死发生的独立危险因素之一.本文选择我院短暂性脑缺血发作患者,检测其血浆同型半胱氨酸水平,探讨其监测意义.现报告如下.
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TCD在脑血管疾病诊断和治疗中的应用
脑血管疾病是目前威胁人类生命和健康的主要疾病之一,颅内血管病变是发生脑血管疾病的根本原因,因此对脑血管和脑循环的检测评估对于脑血管疾病的预防和治疗具有重大意义.目前在临床上常用的动脉检测方法有颈部血管超声(Vascular Ultrasound,VU)、经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)、磁共振血管显像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)、数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)等,其中TCD是一种简便有效、费用低廉的无创性检查技术.
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血塞通和丹红注射液联合使用对短暂性脑缺血发作患者血清CRP浓度的影响
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)是由颅内血管病变引起的短暂性脑功能障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,每次发作持续数分钟,通常在60min内完全恢复[1].炎症反应参与TIA的病理生理过程[2].外周血C-反应蛋白(CRP)浓度升高可预测TIA患者进一步发作缺血性脑血管病[3].血塞通和丹红注射液均具有活血化瘀及抗炎的功效,对TIA有明显的治疗效果[4-5].目前少有文献报道血塞通和丹红注射液联合使用对TIA患者血清CRP浓度的影响.本文旨在为血塞通和丹红注射液联合使用提供理论依据.1
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表现为反复脑出血的纤维肌性发育不良:1例报告并文献复习
纤维肌性发育不良( fibromuscular dysplasia, FM D )是一种非炎性和非动脉硬化性节段性多灶性血管病。该病多见于中年女性,主要累及全身中、小动脉,以肾动脉、颈内动脉颅外段和椎动脉多见。以往曾经认为FM D 是一类较为罕见的血管病,但在肾移植供体中肾动脉病理性 FM D 的检出率高达3.8%~6.6%,且女性更高,提示FM D 并非一种罕见疾病[1]。根据受累血管部位不同,FMD的临床表现各异,颅内血管病变患者可以从无症状到脑梗死、脑出血等各种表现形式,多数病例有反复头痛、耳鸣、头晕、晕厥或癫痫发作。迄今为止,FMD 的神秘面纱并未完全揭开,其病因、治疗和预后仍不十分确定。相关病例国外报道较多,而国内相对较少,尤其是脑动脉受累的病例。武汉市第五医院神经内科于2015年8月收治1例以反复脑出血为临床表现的FM D患者,现结合相关文献复习进行报道。
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64层螺旋CT血管造影对颅内血管性病变的临床应用
目的 探讨64层螺旋CT血管成像技术诊断颅内血管病变的价值.方法 回顾性分析96例脑血管病变64层CT血管造影(CTA)检查的影像学资料,利用后处理软件容积成像(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)进行重建,并对照手术或数字减影血管造影(DSA)结果评估其诊断价值.结果 通过MSCAT检查得出,所选的96例患者中,55例为脑血管动脉瘤,24例为脑血管动静脉瘘,11例为脑动脉中断或狭窄,6例为烟雾病.VR、MIP、MPR均能清楚显示颅内血管情况,对病变的诊断价值较高.结论 64层螺旋CT是一种无创的颅内血管性病变检查方法,定性、定位明确,确诊率高,可部分替代DSA检查.
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短暂性脑缺血发作的病因及治疗
短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍.以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,每次发作持续数分钟,通常在60min内完全恢复.
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16层螺旋CTA在颅内血管性病变的诊断应用
目的 探讨16层螺旋CT血管造影(SCTA)在颅内血管性病变的诊断价值.方法 搜集我科2004年5月~2005年9月期间,应用16层螺旋CT血管造影并使用CTA软件进行容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、显示脑血管,诊断31例颅内血管性病变.评价其诊断病变的价值. 结果 31例中诊断出颅内动脉瘤18例,动静脉畸形9例,静脉瘤2例,动脉狭窄2例.SCTA可清楚显示病变的位置、大小、形态以及与周围血管和颅骨的关系,对动静脉畸形能清晰显示供血动脉和引流静脉. 结论 16层螺旋CT血管造影对颅内血管性病变的诊断,具有无创、快捷、安全、准确性高等特点,可作为颅内血管性病变的首选而有效的检查方法.
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脑动脉狭窄的易患因素分析
脑血管狭窄是脑梗死的重要发病机制,国外研究发现大约68%的缺血性脑血管病患者伴有不同程度的脑血管狭窄,而不同种族的人群脑血管狭窄的好发部位也不尽相同,白种人好发颈动脉颅外段病变,亚洲人以颅内血管病变似乎更多见[1-2] .本研究通过对脑梗死患者进行检测,分析脑动脉狭窄的好发部位和易患因素,为临床更好的预防和治疗脑动脉狭窄提供依据.
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16层螺旋CT血管造影在颅内血管性病变诊断中的应用
目的 探讨16层螺旋CT血管造影在颅内血管性病变的诊断价值.方法 搜集我院2008年3月至2009年5月期间,应用16层螺旋CT血管造影并进行容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)显示脑血管,诊断颅内血管性病变,评价其诊断病变的价值.结果 28例中诊断出颅内动脉瘤3例,动脉狭窄25例.16层螺旋CT血管造影可清楚显示病变的位置、大小、形态以及与周围血管和颅骨的关系.结论 16层螺旋CT血管造影对颅内血管性病变具有无创、快捷、经济、安全、准确性较高等特点,在诊断颅内血管性病变的应用中与DSA检查互补也可得到更完整的信息,可作为临床颅内血管疾病的有效检查方法 之一.
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30例短暂性脑缺血发作后抑郁情绪与P300临床观察
短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10~15min,多在1h内,不超过24h,不遗留神经功能缺损症状和体征,结构性影像学(CT、 MRI)检查无责任病灶[1].
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短暂性脑缺血发作的护理
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)是由于颅内血管病变引起的一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍,未经治疗或治疗无效的患者有1/3发展为脑梗塞,1/3继续发作.精心的护理及健康指导,可提高了TIA的治疗效果,降低了发病率.笔者总结我院2008年1月~2010年1月收治TIA患者98例,通过护理人员的精心护理,10例患者发展为脑梗塞,其余均控制良好,未再发作,现报道如下.
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头颅血管病变的MRA与DSA的对比分析
颅内血管病变在临床上常见,多发,在高场强核磁共振与DSA应用之前都是靠X线脑血管造影诊断,该检查损伤大,风险大,随着MR与DSA的应用此检查已被逐步取消.笔者通过对168例脑血管病变患者做MRA(168例)与DSA(80例)检查对比分析,来评价MRA在颅内血管病变诊断中的价值.