首页 > 文献资料
-
胸腔镜在胸部疾病诊疗中的发展及临床应用
自1910年胸腔镜应用了103年的历史,为两个时期:传统胸腔镜外科和现代胸腔镜外科时期.1990年前,传统胸腔镜外科仅限于脓胸引流、气胸治疗、胸内异物取出及活检等[1],1990年后,传统胸腔镜步入现代胸腔镜外科阶段.随着胸腔镜的发展,胸部疾病的治疗理念发生了改变,在界定一些疾病的手术入路、适应证和禁忌证方面产生了很大的进步[2];肺部、食管及纵隔疾病的诊治也发生了重大的改变.近年,单孔胸腔镜在胸科有所应用,但目前尚处于研究阶段.固然,胸腔镜相对于传统开胸手术表现了其独有的优势,但是亦有它的不足.如胸腔镜在Ⅱ、Ⅲ期肺癌肺叶切除术、胸腔镜贲门失弛缓症"Heller术"中应用尚存在一些争议等.以下就胸腔镜的发展,在一些肺、食管、纵隔疾病的应用现状及存在的问题做简要的综述.
-
鼻渊舒口服液联合健脾和胃治疗儿童慢性鼻窦炎的临床研究
随着慢性鼻窦炎的综合性治疗理念越来越受到重视,目前国内外有学者主张儿童慢性鼻窦炎首选药物保守治疗,长期随访观察表明,经过合理和恰当的药物治疗,许多儿童慢性鼻窦炎是可以通过药物治愈的.作者自2000~2003年间以鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻窦炎,疗效满意.现报道如下.
-
股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床分析
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,手术治疗已成为治疗的首选.随着治疗理念的更新及内固定材料的完善,股骨近端骨折的固定方式也逐步从髓外固定改为髓内固定.自AO推出髓内固定物股骨近端髓内钉(PFNA)后,因其内固定切口小,力臂短,抗剪切力强,抗弯,固定效果好逐渐成为股骨转子间骨折特别是不稳定型骨折的主要治疗手段.我们采用PFNA治疗股骨转子间骨折患者各30例并获随访,现将两者的疗效比较报告如下.
-
锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折47例分析
胫骨平台骨折常伴有膝关节韧带、半月板损伤以及血管神经损伤[1],治疗理念已由坚强内固定转变到生物学固定[2]。胫骨近端锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)具有创伤小、稳定、可早期进行功能锻炼等优点。本研究探讨LCP对胫骨平台骨折的治疗效果,现报告如下。
-
预防性回肠造口患者43例术后护理需求调查
随着直肠癌手术治疗理念改变及患者对术后生活质量要求的提高, 中低位直肠癌行直肠前切除术已广泛应用于临床,术后吻合口瘘是该术式的严重并发症之一.预防性回肠造口可减少直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生[1],但要接受造口这个全新器官,无论从生理还是社会心理学角度都给患者带来极大的影响.笔者调查了直肠癌根治术加预防性回肠造口患者的护理需求,现将结果报告如下.
-
腹腔镜辅助大肠癌根治术的围手术期护理
微创外科是一门新兴的外科学技术,由于其具有创伤小、恢复快、痛苦轻及住院时间短等[1]优点,受到外科医生及病人广泛欢迎.以腹腔镜外科为代表的微创外科符合现代治疗理念,即以病人治疗后心理和生理上大限度的康复成为外科治疗的终极目标.自20世纪80年代开展腹腔镜胆囊切除术成功以来,微创外科得到迅猛的发展.我院自2003年6月至2004年5月,应用在腹腔镜辅助下对28例大肠癌病人施行根治术,均取得满意的疗效,现将护理体会总结如下.
-
门冬胰岛素30每日1次起始方案的临床使用专家意见
胰岛素的发现是糖尿病治疗史的一大突破。近年来,胰岛素制剂不断的被更新,而胰岛素治疗理念也日趋丰富和完善,治疗方案也更加倾向个体化。上世纪90年代末期,科学家利用重组DNA技术,将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸替换为天门冬氨酸,研制出速效胰岛素类似物--门冬胰岛素。2005年4月预混胰岛素类似物制剂门冬胰岛素30(含30%可溶性门冬胰岛素,70%精蛋白门冬胰岛素)在中国上市。自2005年以来,门冬胰岛素30的循证医学证据不断更新,超过50个随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)证实了门冬胰岛素30的疗效与安全性。同时数个国际多中心观察性研究,如PRESENT、IMPROVETM、A1 chieve?、INTENSE等,纳入的中国患者超过45000例,证实了门冬胰岛素30在更大样本的中国人群中的有效性和安全性。而在这些临床研究中,针对各种治疗方案进行了探讨:如门冬胰岛素30每日1次、每日2次、每日3次的用法均有涉及,分别与预混人胰岛素、基础胰岛素、基础-餐时胰岛素的疗效和安全性等进行了比较。因此,门冬胰岛素30可谓目前中国医生使用经验为丰富的预混胰岛素类似物,循证医学证据也为充分。经过中国人群使用10年的经验积累,医学专家在门冬胰岛素30每日1次使用方法上提出一些意见。
-
地特胰岛素的葡萄糖钳夹研究进展
胰岛素在糖尿病治疗中占有极其重要的地位,对其研究的不断深入直接驱动着糖尿病治疗理念的不断更新.近年来,长效胰岛素类似物的问世使基础胰岛素的应用进入一个新的时代.
-
会讯
本次论坛的主题是“糖尿病合理用药--医师和药师共同的责任”,围绕糖尿病药物治疗的热点话题,通过临床医师和药师对话,综合回顾糖尿病药物治疗和管理现状,探讨糖尿病个体化治疗理念与治疗策略,交流药品管理和治疗经验体会,展望新药的研究热点和应用前景,医药携手、积极推动我国糖尿病综合管理水平和合理用药水平。
-
会讯
本次论坛的主题是“糖尿病合理用药--医师和药师共同的责任”,围绕糖尿病药物治疗的热点话题,通过临床医师和药师对话,综合回顾糖尿病药物治疗和管理现状,探讨糖尿病个体化治疗理念与治疗策略,交流药品管理和治疗经验体会,展望新药的研究热点和应用前景,医药携手、积极推动我国糖尿病综合管理水平和合理用药水平。
-
会讯
本次论坛的主题是“糖尿病合理用药--医师和药师共同的责任”,围绕糖尿病药物治疗的热点话题,通过临床医师和药师对话,综合回顾糖尿病药物治疗和管理现状,探讨糖尿病个体化治疗理念与治疗策略,交流药品管理和治疗经验体会,展望新药的研究热点和应用前景,医药携手、积极推动我国糖尿病综合管理水平和合理用药水平。
-
会讯
本次论坛的主题是“糖尿病合理用药--医师和药师共同的责任”,围绕糖尿病药物治疗的热点话题,通过临床医师和药师对话,综合回顾糖尿病药物治疗和管理现状,探讨糖尿病个体化治疗理念与治疗策略,交流药品管理和治疗经验体会,展望新药的研究热点和应用前景,医药携手、积极推动我国糖尿病综合管理水平和合理用药水平。
-
经自然腔道内镜手术的研究进展
经自然腔道内镜手术(Natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES) 又称为"无瘢痕手术(scarless surgery)"或"阿努比斯(Anubis)手术", 它是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后患者体表没有手术刀口和瘢痕,实现了"无瘢痕"手术.NOTES把微创的理念推进到一个新的高度,现已成为外科领域的研究热点.NOTES不只是简单的新的内镜技术,还包括治疗理念、基础理论、相关技术及教育培训等的复杂系统.
-
中西医思维模式的分野及其整合路径初探
在人类的漫长历史演化过程中,中西医形成了各自独特的医学理论体系.二者存在着世界观、人体观、疾病观、诊疗标准体系等诸多方面的分野.然中西医在思维模式上虽路分两途,但道本一体,都是为了维护人类健康为高目标,这就为二者思维模式的整合提供了现实可能.
-
酒精致震颤、谵妄20例临床护理
震颤、谵妄是慢性酒精中毒患者在戒断过程中出现的一种十分严重且威胁生命的并发症,是戒断综合征严重的表现,住院酒精依赖患者中5%会出现震颤、谵妄,目前其病死率为10%~ 15%,一旦病情发展则治疗非常困难,预后差[1].近30年,虽然随着对震颤、谵妄病理生理学认识的提高和处理方法的进步,其病死率已经明显下降,但是震颤、谵妄患者的死亡风险仍然维持在不可忽视的水平.研究发现,治疗理念和治疗方法的改进、管理模式的转变、可乐定的临床应用和自主神经功能亢进的及时处理是病死率降低的主要原因.2009年1月~2011年1月,我们收治20例酒精所致震颤、谵妄患者,经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下.
-
2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗及护理研究进展
糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.糖尿病已成为全球关注的健康问题,发病率逐年上升,是目前严重影响人们生活质量的一类疾病.随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新,胰岛素治疗已经成为控制2型糖尿病患者病情、减少并发症发生的有效手段.
-
新辅助放化疗后机器人辅助直肠癌切除术1例报告
近年,直肠癌发病率逐渐升高,成为仅次于胃癌的消化道恶性肿瘤之一.但由于我国地域经济发展的不均衡和患者自身对直肠癌临床表现认识的不足等原因,导致绝大多数地区早期诊断率仍处于较低水平,患者就诊时病情多已偏晚期.随着直肠癌规范化治疗理念的推广、实施,术前新辅助放化疗措施对降低肿瘤分期、提高手术切除率、改善患者预后提供了良好的保证[1].2012年3月我们为1例直肠癌患者术前予以新辅助放化疗,然后行机器人辅助直肠癌切除术(Hartmann术),效果满意.患者男,63岁,因间断大便带血半年入院,查体:生命体征正常,神志清、回答切题,皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺等检查均未见明显异常.专科检查:腹平软,未见肠型及蠕动波,全腹未扪及包块,亦无压痛、反跳痛及肌紧张.
-
肝内外胆管结石的微创治疗
肝内外胆管结石病情复杂,治疗方式多样.随着微创技术(内镜、腹腔镜)的发展,其微创治疗理念及技术取得了革命性的进步.肝外胆管结石的治疗,十二指肠镜技术现已被广泛应用,绝大多数单纯肝外胆管结石可通过微创手段治愈.治疗肝内胆管结石,目前规则性肝切除术仍是疗效好的术式[1].随着腹腔镜肝切除术的逐渐成熟,其微创优势逐渐体现出来[2].治疗肝内外胆管结石,制定个体化治疗方案,有机地结合十二指肠镜、腹腔镜技术是治疗成功的关键.因此,如何联合应用内镜与腹腔镜,充分发挥各自优势,弥补单一微创治疗的局限性,探讨不同情况下肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜及其联合治疗的佳方法,大限度地减少患者创伤,提高疗效,成为当前微创肝胆外科工作的热点[3].
-
微创技术治疗肝内外胆管结石的应用
随着内镜、腹腔镜技术在临床的广泛应用,传统的外科治疗方式受到微创技术冲击.胆道外科的常见病-肝内外胆管结石的相关微创治疗理念逐渐为胆道外科医师所接受[1].
-
老年人股骨粗隆部骨折愈合与治疗理念
[目的]探索影响老年人股骨粗隆部骨折愈合的因素及弥补治疗缺陷的措施和方法.[方法](1)对100例老年人股骨粗隆部骨折手术治疗后骨折愈合情况临床研究,分析探索老年人股骨粗隆部骨折不愈合原因和治疗上存在的缺陷,仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗,对患有严重的心血管疾病和呼吸系统疾病由专科协同治疗;(2)早期有效的手术治疗方法;(3)鼓励早期肢体运动、预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病.[结果]本组随访100例,随访时间1~5年,平均随访时间3.8年.死亡2例(2%),恢复自主生活能力78例(78%),部分恢复生活能力12例(12%),失去生活能力6例(6%).骨折愈合情况:除死亡2例外,98例进行定期随访,8~10个月骨折愈合68例,10个月以上骨折愈合22例(其中包括慢性感染影响骨折愈合3例),骨折没有愈合之前发生内固定松动8例,内固定断裂4例,共12例.[结论]对老年人骨折在内科疾病的有效管理监护下,早期进行手术治疗,减少老年人骨折后并发症,积极进行肢体功能锻炼,能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量.