首页 > 文献资料
-
急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变195例分析
应激性胃黏膜病变是脑卒中常见且严重的并发症,尤其是急性出血性脑卒中,不仅发生率高,且对预后影响大,往往可加重脑损害和其他脏器的功能衰竭.因此积极防治应激性胃黏膜病变是治疗急性脑卒中的重要环节.本文回顾分析了1 100例急性脑卒中病人的卒中类型、病变部位及并发应激性胃黏膜病变的发生率,尚在探讨脑卒中与应激性胃黏膜病变的关系,现将结果总结报道如下.
-
卒中后抑郁状态对个体的影响及治疗进展
卒中后抑郁状态(post-stroke depression,PSD)是常见的脑血管病并发症之一,它常使病人神经功能缺损的恢复时间延长和劳动能力丧失增加,甚至影响脑血管病的病死率.这不仅给病人带来躯体和精神上的痛苦,而且增加了家庭和社会的负担.1 PSD对个体的影响近年来讨论有关PSD对个体影响的研究较多,除早已熟知的延迟神经功能缺损和认知功能损伤的恢复外,主要有以下几方面.1.1 脑血管病的病死率 Morris等[1]评价99例卒中后2周被诊断为重度或轻度抑郁病人的生存情况发现,53%病人死亡,其病死率是卒中后非抑郁病人的3.4倍.抑郁与病死率间的这种联系是独立于年龄、性别、卒中类型、损伤部位等其它危险因素的.因此,PSD可能会增加病死率,但抑郁严重程度与病死率的高低无关.
-
缺血性脑血管病急性期血压干预与预后
脑卒中对人类的健康和生命危害极大,脑卒中的特点是发病率高、致残率高、死亡率高,它给人们带来了沉重经济负担的同时也严重影响人们的生活水平。缺血性脑卒中约占所有卒中类型的60%-80%[1]。缺血性卒中发生后急性期的正确评估及治疗与其结局和转归密切联系。高血压在脑卒中的发病和预后中起着举足轻重的作用,或者说血压水平的升高,它是人群脑卒中发病直接的、持续的,与预后有明显相关性的因素。控制好血压在缺血性卒中急性期有非常重要的作用。这篇文章对缺血性脑血管病急性期血压的变化、变化机制、血压与预后的关系及缺血性卒中急性期血压的管理等相关问题的研究进展进行综述。
-
大脑中动脉严重狭窄或闭塞卒中类型分析
目的 探讨大脑中动脉严重狭窄或闭塞患者卒中类型特点及其发病机制.方法 经TCD确诊的大脑中动脉狭窄或闭塞患者,依据头部CT和(或)MRI所示梗死灶进行卒中分型.结果 169例大脑中动脉严重狭窄或闭塞患者,卒中类型各亚型以腔隙性脑梗死(LI)为常见,占38.46%,其次为分水岭梗死(WI)占19.23%.流域性脑梗死、弥散性多发点状脑梗死、半卵园中心梗死与MCA严重狭窄或闭塞程度有关.结论 大脑中动脉严重狭窄或闭塞患者卒中类型以腔隙型脑梗死、分水岭梗死为主.卒中类型多种多样,血管检查应该作为缺血性脑血管病的常规检查.
-
高胰岛素血症与腔隙性脑梗死
自60年代Fisher报道了一系列重要的临床病理发现,从而确立“腔隙假说”以来,腔隙性脑梗死作为一种重要的卒中类型而为人们认识.对其危险因素的研究日益加深,并为进一步理解腔隙性脑梗死的起病提供了线索.近年来,高胰岛素血症作为高血压、冠心病的独立危险因素已被广泛认同,其在腔隙性脑梗死发病中所起的作用亦渐为人们重视.
-
脑血管疾病急性期与胰岛素抵抗
脑血管疾病发生后,机体会出现应激反应,内分泌激素发生一系列的变化.本文前瞻性的研究了在脑血管疾病急性期血糖、胰岛素、C-肽、血压及卒中类型之间的相互关系,以正确指导临床抢救和治疗.
-
西酞普兰治疗脑卒后抑郁26例临床分析
采用西酞普兰对脑卒中后抑郁进行治疗,以探讨西酞普兰的临床疗效及安全性.1 对象和方法1.1 对象均为我院2002年6月~2005年6月门诊或住院患者.入组标准:(1)首次发生脑卒中经临床颅脑CT/MRI证实符合1995年中华医学会脑血管病会议制定的各类脑血管病的诊断标准[1].(2)同时符合CCMD-3器质性抑郁的诊断标准.(3)汉密尔顿量表(HAMD)24项评分≥20分.(4)所有患者躯体状况基本稳定,无其他严重躯体疾病.(5)无药物过敏史.共26例,平均年龄(63.2±6.2)岁;男15例,女11例;病程为(21.6±5)天;脑卒中类型:脑梗死18例,腔隙性梗死6例,脑出血2例.
-
脑卒中后抑郁发病率与脑卒中类型和卒中部位的关系探讨
目的:探讨脑卒中后抑郁发病率与脑卒中类型和卒中部位的关系.方法:回顾我科165例脑卒中患者的临床资料,分析不同卒中类型、卒中部位与卒中后并发抑郁的关系.结果:出血性脑卒中患者抑郁发生率57.69%(45/78)明显高于缺血性脑卒中患者抑郁发生率33.68%(32/87),P<0.01;脑卒中后抑郁的发生与卒中位于放射冠、丘脑、大脑半球(额叶)、基底节密切相关,而与小脑、脑干和其他部位病变关系不明显.结论:临床应高度重视放射冠、丘脑、大脑半球(额叶)、基底节病变患者的临床症状,早期诊断和干预脑卒中后抑郁患者能够改善其生存质量和促进患者早期康复.
-
上海市2000-2008年脑卒中监测上报延时现状分析
疾病报告是疾病监测的重要环节,而报告的及时性是评估监测系统高效性的重要手段之一.虽然上海市开展脑卒中监测报告10多年,但对发病报告的延时情况尚未有很好的评估.本研究将针对这一情况,分别从时间、空间、脑卒中类型等方面进行逐一阐述.1资料与方法1.1一般资料本研究对象含括了2000-2008年上海市监测点的脑卒中报告病例,病例均为上海市户籍人口.全市各监测点由各级政府和卫生部门参与选点,各区县平均抽取2~3个监测点,总共陆续设立了57个点,均匀分布在各个区县,并由此形成了全市三级监测网络,监测覆盖户籍人数达到400万以上.
-
重组活化因子Ⅶ治疗急性脑出血的疗效和安全性
脑出血是不易治疗的卒中类型.美国哥伦比亚大学内外科医学院的Mayer等进行了一项3期试验,以验证重组活化因子Ⅶ(reconmdinant activated factor Ⅶ,rFⅦa)减少血肿扩大以及改善存活率和功能转归的效果.
-
重组活化因子Ⅶ治疗急性脑出血
脑出血是难治疗的卒中类型,其病死率很高.在脑出血发病后3 h内行CT扫描的患者中,有1/3存在与随后出血有关的血肿体积增大.Mayer等进行了一项试验以确定重组活化因子Ⅶ(rF Ⅶa)能否减少脑出血后的血肿增大.
-
脑梗死二级预防中的阿司匹林抵抗
脑梗死是主要的卒中类型,占所有卒中的60%~80%,其年复发率高达5.19%[1].目前认为,抗血小板治疗是有效预防脑梗死复发的主要手段之一[2].然而,许多患者虽然一直坚持服用抑制血小板聚集的阿司匹林,但仍不能完全预防卒中的复发.据认为,这种现象与阿司匹林抵抗有关[3].
-
急性脑梗死患者的血小板活化、聚集状态及其临床意义
目的 探讨急性脑梗死患者的血小板活化、聚集状态及其临床意义.方法 97例急性脑梗死患者按梗死体积和卒中类型分别分为小体积和中-大体积脑梗死亚组,大动脉粥样硬化性卒中(LAA)和小动脉闭塞性卒中(SAO)亚组.在脑梗死患者发病48 h内(治疗前)和病程第12 d,采用全血流式细胞术检测血小板CD62P表达,用比浊法检测花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导的血小板大聚集率(MARAA,MARADP);并与正常对照者(n=99)比较.结果 脑梗死组发病48 h内血小板CD62P表达水平和MARAA、MARADP显著高于正常对照组(P<0.05 ~0.01),且发病第12 d比发病48 h内明显降低(均P<0.01).中-大体积脑梗死亚组、LAA亚组的血小板CD62P表达和MARAA、MARADp分别显著高于小体积脑梗死亚组和SAO亚组(均P<0.01).结论 急性脑梗死患者发病后血小板活化、聚集程度增高,脑梗死体积大、大血管病变的患者增高更明显.观察急性脑梗死患者的血小板活化、聚集状态,有助于对其病情的判断.
-
成年人烟雾病的卒中类型、部位及脑血管病变、侧支循环代偿的研究
目的 研究成年人烟雾病(MMD)的卒中类型、部位及脑血管病变和侧支循环代偿.方法 回顾性分析41例成年MMD患者的临床资料.结果 41例患者中,出血性脑卒中(CHS) 25例(61%),缺血性脑卒中(CIS) 16例(39%).CHS患者卒中部位在脑室及其周围(基底节区)的比率(64%)显著高于CIS患者(25%) (P<0.05);CIS患者卒中部位在皮质或皮质下的比率(75%)显著高于CHS患者(12%)(P<0.01).数字减影血管造影发现脑血管病变82支,其中颈内动脉(ICA)病变的比率(76.8%)显著高于大脑中动脉(MCA)(17.1%)和大脑前动脉(ACA)(6.1%)(均P<0.05);深穿支(78支,95.1%)、Willis环(51支,62.2%)、脑膜支(62支,75.6%)和胼周后动脉(50支,61.0%)代偿的比率显著高于眼动脉(19支,23.1%)和脑膜中动脉(9支,10.9%)(均P<0.01).CHS与CIS患者脑血管病变部位、代偿方式的差异无统计学意义;CIS患者脑血管Suzuki分级V级、Ⅵ级的比率显著高于CHS组(均P<0.05).结论 成人MMD以CHS多发,并多发生在脑室及其周围;CIS的卒中部位以皮质、皮质下区为主.MMD的主要代偿方式为深穿支、Wilis环、脑膜支、胼周后动脉代偿.
-
卒中后痫性发作及癫痫的发病机制研究
卒中后痫性发作是指在卒中前无痫性发作史,在卒中后发生痫性发作。而该发作被认为是由于卒中造成的可逆或不可逆脑损伤引起,并除外其他脑部结构异常和代谢性疾病。根据卒中后出现痫性发作的时间,可将其分为早期痫性发作与晚期痫性发作。通常将卒中后2周内发生的痫性发定义为早期痫性发作,2周后发生的定义为晚期痫性发作[1];但也有研究是以24 h[2-3]、1周[4-5]为界来区分。2014年,国际抗癫痫联盟( ILAE)对癫痫的定义进行了修订,符合以下任何一种情况均定义为癫痫[6]:(1)间隔超过24 h发生的至少2次非诱发性(或反射性)痫性发作;(2)单次非诱发性(或反射性)发作并且再次发生痫性发作的可能性与2次非诱发性痫性发作后的总体复发风险(至少60%)类似;(3)诊断为癫痫综合征。根据新定义,卒中后出现1次及以上痫性发作且已超过急性症状性发作的时间范围,即考虑为卒中后癫痫[7]。目前,国内外的各项研究[6,8-9]报道的卒中后痫性发作及癫痫发病率有较大的差异。近期的几项前瞻性研究[6,8-9]显示,卒中后癫痫的发病率为8.2%~12.4%。造成上述研究结果差异的主要原因可能与样本量、研究人群、纳入标准、卒中类型、对卒中后癫痫的定义以及随访时间的不同有关。卒中后早期痫性发作的高峰期为卒中后24 h之内,约有57%的早期痫性发作出现在该时间段;而晚期痫性发作的高峰期是卒中后6~12个月,且其中超过90%的患者会出现复发。卒中后癫痫持续状态发生率则小于1%[10]。卒中后癫痫可加重卒中病情,严重影响卒中患者的预后和生活质量,甚至可能威胁生命,对卒中后癫痫的深入认识对于疾病的预防和治疗都具有重要意义。卒中后痫性发作及癫痫的发病机制非常复杂,现对卒中后痫性发作及癫痫发病机制的研究进展进行综述。
-
急性脑卒中血脂与病情的关系初探
目的:探讨急性脑卒中时血脂与病情严重程度的关系.方法:对急性发病的脑卒中患者151例的血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平与神经功能缺损程度进行回顾性分析.结果:血清CHO和TG低者易发生出血性卒中,出血性卒中患者血清CHO和TG显著低于缺血性者(P<0.01);脑卒中急性期CHO、TG较低者病情较重.结论:急性脑卒中患者血清CHO和TG水平与卒中类型和预后有关.
-
78例急性脑卒中病人血糖升高的临床意义
急性脑卒中是老年人常见的危重疾患之一,其病死率及致残率极高.统计分析自1997~1999年我院收住78例急性脑卒中病人的血糖结果,探讨血糖增高对急性脑卒中类型、病情及预后的影响.
-
脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素分析
目的:探讨脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析128例脑卒中患者的肺部感染发生率,分析合并肺部感染发生的危险因素。结果脑卒中合并肺部感染组住院时间(36.3±7.5)d与无肺部感染组(25.6±8.2)d相比明显延长(P<0.05);合并肺部感染者死亡率(19.23%)高于未合并肺部感染者(2.94%,P<0.05)。单因素分析结果表明,男性,高龄,出血性脑卒中患者,如果有意识障碍,或者合并有高血压,糖尿病或慢性阻塞性肺疾病的病人,或需要留置胃管,肺部感染的机率明显升高。结论脑卒中患者发生肺部感染与年龄、性别、卒中类型、意识障碍、慢性疾病和留置胃管等因素有关。
-
急性脑卒中合并肺部感染70例分析
目的 分析急性脑卒中患者肺部感染的相关因素,并探讨防治对策.方法 对我院1997~2007年住院的脑卒中患者进行肺部感染回顾性分析.结果 257例脑卒中患者并发肺部感染70例,感染率27.2%.结论 急性脑卒中患者肺部感染的发生与年龄,卒中类型,意识障碍及卧床时间有关.并发肺部感染的脑卒中患者死亡率明显升高,应以切断感染途径,缩短卧床时间,保持呼吸道通畅为防治对策.
-
脑心综合征45例临床护理
2008年1~12月,我们收治脑心综合征(CCS)45例,从护理角度提出其防治措施,从而提高救治成功率,降低了病死率,提高了护理质量.现报告如下.1 临床资料本组CCS患者符合下列标准:①完全性卒中;②CT或MRI证实有明确的卒中位和卒中类型;③入院时间在发病24h内;④入院时有常规心电图检查及数天后复查的心电图,或入院后有动态心电图监护;⑤原始心电图正常(卒中前3~6个月);⑥首次卒中;⑦既往无心脏病史.其中脑出血(CH)25例,脑梗死(CI)13例,蛛网膜下隙出血(SAH)7例;其中意识障碍14例,意识清醒34例.