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晚期食管癌姑息性化疗临床研究现状和进展
食管癌绝大多数为上皮来源,主要包括鳞癌和腺癌.晚期食管癌是指不能手术切除的局部晚期,以及有远处转移或复发的食管癌.这部分患者通常肿瘤负担较大,吞咽困难等症状较重,机体一般情况差,对化疗的耐受性降低.对可耐受的病人,化疗可以作为姑息性措施,减轻症状,改善病人生活质量,但至今尚无公认的标准化疗方案.本文对晚期食管癌化疗临床研究的现状和进展作一综述.
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液氮冷冻治疗结膜鳞状细胞癌10例
结膜鳞状细胞癌,多发于中老年人,临床上比较少见,因其对巩膜,角膜缘部的角膜深层组织多有不同程度的侵润,单纯手术切除很难切除干净,术后复发率也高.本院从1992年~1998年共收治10例结膜鳞癌病人,经反复多次冷冻治疗,取得了比较满意的效果.
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肾盂结石并鳞状细胞癌2例的临床病理观察
肾盂结石并鳞状细胞癌有少量报告.我们遇到2例,病理上用不同部位多取块及间断切片观察,可见肾盂移行上皮鳞状化生、非典型增生及癌变并存,有助于解释鳞癌的发生及发展.2例术前临床上均无癌诊断.现将2例之临床、病理作如下分析.
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喉原发性神经内分泌癌1例
耳鼻咽喉原发性神经内分泌癌是一类独特的恶性肿瘤,临床少见.喉部恶性肿瘤以鳞癌为主,占85%.喉神经内分泌癌仅占0.3%~0.5%[1].1969年Goldman报道了首例喉神经内分泌癌[2].
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带膜食管支架成功治疗食管纵隔瘘1例
患者,男,50岁.2005年6月确诊为食管下段鳞癌,7月行食管区域病灶放射治疗:70Gy/35F/7W,未行化疗.2005年10月复查胃镜:食管距门齿32~35cm见菜花状隆起,病变约累及食管1/2周,肿块约占管径的1/2~1/3;11月出现咳嗽、咳痰,12月食管吞钡发现食管中下段癌伴食管瘘;胸片:纵隔感染.
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1例喉癌瘘口复发的外科处理经验
1临床资料患者,男,62岁.入院两年半前因声门下型鳞癌(T3N0M0)在外院行全喉切除术.术后病理示:鳞癌(二级),侵及软骨及骨旁软组织.1年半前又因肿瘤侵及甲状腺,包绕食管,第二次手术,未将肿瘤切净,行术后放疗68GY.
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原发性子宫内膜鳞状细胞癌1例
患者,女,57岁.因绝经6年,阴道不规则出血4个月就诊.诊刮送检,病理检查示:宫内膜癌,考虑鳞癌.行手术切除.大体:带双侧附件的全切子宫10cm×8cm×4.5cm,切面灰白,内膜厚0.3~0.5cm,后壁内膜粗糙,表面灰白,似有坏死,侵入浅肌层;肌壁间见数个直径0.3~1cm的灰白肿块,边界清楚;肿块切面灰白,质韧,编织状排列;颈体交界及宫颈未见异常.
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肺癌根治术后并发乳糜胸和乳糜心包积液1例
患者,女,55岁,2008年11月1日因右肺中叶周围型包块行右肺中叶切除术及纵隔淋巴结清扫术.术后病理示右肺中叶鳞癌,3、7、9组淋巴结共24枚未查见癌转移.术后18d患者出现气紧,症状进行性加重,B超示右侧胸腔中量积液,穿刺抽出400ml乳白色液体,苏丹三染色阳性.
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肺癌动脉灌注治疗42例报告
近年来对动脉区域介入化疗的研究表明,其疗效远高于全身化疗,且副作用小.我们自1997年以来,对42例肺癌因各种原因未行手术患者进行了肺动脉介入化疗,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:42例肺癌患者,男性28例,女性14例,年龄30~73岁,平均59岁.均通过纤维支气管镜病理确诊,其中鳞癌19例,腺癌16例,未分化小细胞癌7例.
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吡柔比星联合治疗肺癌82例
吡柔比星(THP)为主联合方案治疗原发性支气管肺癌82例。小细胞肺癌采用CTO方案,CR+PR73.33%,腺癌采用FTM方案,CR+PR51.16%,鳞癌采用CTP方案,CR+PR62.50%,全组病例化疗毒副作用轻,近期疗效好,THP是新一代蒽环类抗肿瘤药,适用于全身各部位的恶性肿瘤,尤其是肺癌。
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VATS食管癌根治术在食管鳞癌治疗中的疗效及安全性研究
目的 探讨胸腔镜(VATS)食管癌根治术对食管鳞癌的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析2013年9月~2015年9月于我院进行食管癌根治术的食管鳞癌患者68例,按照手术方式不同分为观察组35例及对照组33例.观察组行VATS食管癌根治术,对照组行传统开胸食管癌根治术.对两组围手术期指标、淋巴结清扫数和并发症发生情况及患者术后生活质量进行对比分析.结果 观察组术中出血量、术后胸腔积液引流量、胸腔引流管保留时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05),而在手术时间及医疗费用方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组胸部、腹部淋巴结及淋巴结清扫总数均无统计学差异(P>0.05).患者出院前进行生活质量评分对比,观察组在生理方面评分明显高于对照组(P<0.05),而在心理方面评分无统计学差异(P>0.05).结论 与传统开胸手术相比,VATS食管癌根治术治疗食管鳞癌具有较好的疗效及安全性,对于患者生活质量的提高具有积极的意义,值得临床推广应用.
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IBP对口腔鳞癌增殖作用的体内研究
目的 观察体内IRF-4结合蛋白(IBP)对口腔鳞癌(OSCC)细胞Tca8113生长的影响.方法 利用先前构建的高表达IBP的OSCC细胞株(Tca8113/IBP)及其空质粒对照组细胞株(Tca8113/C1)进行裸鼠成瘤试验,采用活体成像技术检测两组裸鼠接种瘤体的绿色萤光蛋白(GFP)信号.在处死裸鼠后,将接种的肿瘤组织取出并测量体积.结果 Tca8113/IBP组裸鼠显示的GFP信号区域较Tca8113/C1组显著增大,肿瘤体积也较Tca8113/C1组显著增大(P<0.05).结论 上调IBP表达在裸鼠体内能促进OSCC细胞的增殖.
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肺神经内分泌癌混合鳞癌并弥漫性肝转移1例
病例 男性,59岁,于2017年1月份无诱因出现左下腹胀痛,无畏寒发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛等症状,中医理疗后症状未见缓解.5月初患者出现腹胀痛加重伴巩膜黄染,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻等症状,入院行胸部CT提示(图1):右肺下叶软组织影,考虑肺恶性肿瘤.腹部磁共振提示(图2):肝脏多发转移灶,肝内外胆管明显扩张.肿瘤标记物:CEA 15.53 ng/ml,NSE 137.8 ng/ml,AFP 19 ng/ml.肝功能:血清白蛋白27.2 g/L,总胆红素167.1 μmol/L,直接胆红素102.52 μmol/L,间接胆红素64.6 μmol/L,ALT 96 U/L,AST 178 U/L,碱性磷酸酶391 U/L,乳酸脱氢酶1004 U/L,凝血酶原时间13.1 s.腹部B超提示:少量腹水.肝功能Child-Pugh评分10分,为C级.行右肺病灶穿刺活检病理提示:内分泌癌混合鳞癌成分.免疫组化:CD56(+)、CD57(-)、CK5/6(+)、EMA(+)、H-CK(+)、Ki-67(+25%~50%)、NSE(+)、Pan-CK(+)、SP-A(-)、TTF(-)、CD99(+)、CK20(+).临床诊断:肺神经内分泌癌混合鳞癌并弥漫性肝转移.
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同时性多原发肺癌1例
病例 59岁,男,因“头昏13 d,加重伴行走困难5d”入院.无吸烟史.入院后2016年1月11日医院颅脑MRI示;脑多发缺血灶,多发腔隙性脑梗死;胸部CT:左肺门见40 mm×43 mm×35 mm的团状软组织密度影;纵隔内多发淋巴结,大为21 mm×29 mm.肿瘤标志物无异常.1月12日纤支镜:双侧支气管均见新生物,分别取活检,病理结果为:(1)左肺小细胞癌;(2)右肺中-低分化鳞癌.1月15日PET-CT仍仅提示左上肺门占位,纵隔多发淋巴结转移,SUV值14,左侧胸腔少量积液;大脑左侧颞顶叶皮质葡萄糖代谢降低,考虑局部脑功能异常.诊断为:(1)左肺小细胞癌;(2)右肺鳞癌;(3)腔隙性脑梗死.患者放弃治疗,随后失访.
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10例涎腺淋巴上皮样癌的诊断和治疗分析
涎腺的淋巴上皮样癌(Lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)又称为恶性淋巴上皮样病损伴淋巴样基质的未分化癌,是一种与EB病毒感染有着密切关系且好发于黄色人种的恶性肿瘤[1~3].该肿瘤较为少见,多发于颌面部腺体,尤以腮腺发病率高,国内有文献报道高达74.07%[1],其次为颌下腺、舌下腺.本文结合本科近年收治的10例发生于涎腺的LELC,对该病的临床表现、诊断、治疗及预后分析如下:
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COX-2、VEGF-C在宫颈鳞癌组织中的表达及意义
目的 探讨COX-2、VEGF-C在宫颈鳞癌组织中的表达及临床病理特征的关系.方法 选用组织芯片运用免疫组化S-P法检测COX-2、VEGF-C在150例宫颈鳞癌组织、15例宫颈CIN组织、15例正常宫颈组织中的表达.结果 COX-2、VEGF-C在宫颈鳞癌组织中表达的阳性率分别为79.3 %(119/150)、82.6% (125/150);在CIN组织为40.0% (6/15)和33.3% (5/15),在正常宫颈组织为13.3% (2/15)和20.0% (3/15).宫颈鳞癌组织中COX-2的阳性表达与病理学分级、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、肿块大小均无关(P>0.05).宫颈鳞癌组织中VEGF-C的阳性表达与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、肿块大小和病理学分级均无关(P>0.05).两蛋白阳性表达呈正相关(r =0.398,P <0.01).随访5年的107例患者中COX-2、VEGF-C阳性患者的5年生存率均分别低于COX-2、VEGF-C阴性患者.结论 COX-2、VEGF-C的高表达参与中老年宫颈鳞癌的发生发展,并且两蛋白具有协同作用,检测两蛋白的表达情况可作为临床肿瘤生物学行为和患者预后判断的参考指标.
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口腔粘膜鳞癌中C-myc和nm23-H1蛋白的表达研究
目的研究口腔粘膜鳞癌组织中C-myc和nm23-H1蛋白的表达及意义.方法采用免疫组化方法检测79例口腔粘膜鳞癌组织中C-myc和nm23-H1蛋白的表达状况.结果口腔粘膜鳞癌组织中C-myc蛋白的强阳性表达率为63.3%(50/79), nm23-H1蛋白的强阳性表达率为35.4%(28/79) (P<0.05).颈淋巴结有转移者较无转移者C-myc蛋白的强阳性表达率高,而nm23-H1蛋白的强阳性表达率低.结论 C-myc和nm23-H1蛋白的表达状况与口腔粘膜鳞癌颈淋巴结转移有关.
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胸腔内置管引流治疗胸腔积液
胸腔积液是临床上常见的病症.我科用一次性中心静脉导管置入胸膜腔,外接闭式引流袋,持续引流胸腔积液,经50例临床应用,取得较好的疗效,现报告如下.1对象与方法1.1对象(1)已确诊的初治结核性胸膜炎30例.男性21例,女性9例,平均年龄35岁.(2)经病理学和细胞学证实为肺癌恶性胸腔积液20例.男性11例,女性9例,平均年龄58岁.其中腺癌16例,鳞癌3例,小细胞未分化癌1例.
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联合检测在低分化非小细胞肺癌中鉴别鳞癌和腺癌价值
目的 探讨CK5/6、CK8/18、CK-HMW及TTF-1联合检测在低分化非小细胞肺癌中判断鳞癌与腺癌的临床价值.方法 进行手术的原发性低分化非小细胞肺癌患者300例,采用免疫组化检测鳞癌与腺癌的CK5/6、CK8/18、CK-HMW及TTF-1表达情况.结果 CK5/6、CK8/18、CK-HMW及TTF-1在鳞癌、腺癌的阳性表达情况存在显著差异,CK5/6、CK-HMW在鳞癌中的阳性表达率明显高于在鳞癌中的阳性表达率(P<0.05);CK8/18、TTF-1在腺癌中的阳性表达率明显高于在鳞癌中的阳性表达率(P<0.05).结论 在单个指标诊断中CK5/6及TTF-1在低分化非小细胞肺癌中判断鳞癌与腺癌有着极高的诊断价值,采用CK5/6、CK8/18、CK-HMW及TTF-1联合诊断能够较好地诊断鳞癌和腺癌.
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温胆汤加减治疗化疗中胃肠反应32例疗效观察
采用温胆汤加减治疗化疗中出现的胃物反应,收到较好疗效.1临床资料本组32例中,男22人,女10人,年龄大71岁,小19岁,其中乳腺癌7例,肺癌7例,恶性淋巴瘤6例,直(结)肠癌4例,横纹肌肉瘤3例,骨癌2例,食道癌1例,肝癌1例,左颊部鳞癌1例.主要表现恶心呕吐,食欲减退,纳呆,腹痛,便秘,乏力,舌苔白腻,脉濡.……