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硝普钠治疗尿毒症患者血液透析中并发急性左心衰的疗效观察
尿毒症患者在接受血液透析治疗过程中常发生急性左心衰,需迅速、有效地处理,及早纠正急性左心衰,抢救患者生命.我们采用硝普钠经静脉微量泵泵入,抢救血液透析中发生急性左心衰的尿毒症患者,取得理想效果,现报道如下.
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胃内灌注冰盐水加去甲肾上腺素、病灶喷注凝血酶治疗急性上消化道大出血107例临床分析
上消化道出血是胃肠道疾病的严重并发症,采取有效治疗措施是抢救患者生命的保证,而止血迅速,经济简便是治疗方法的佳选择.我院1999年1月至2000年5月采用冰盐水加去甲肾上腺素,病灶喷注凝血酶治疗急性上消化道大出血107例,获得满意疗效,现将结果分析如下.
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车祸致创伤性休克168例院前急救护理
随着我国交通事业的发展,车祸所致创伤性休克较为常见,约占20%(1),其伤情复杂,病情变化快,各器官生理功能紊乱严重.据统计,休克1h内得到及时救治者死亡率为10%,如超过8h则死亡率上升至75%(2).因此,能否及时准确地现场救护和安全地转运是抢救患者生命的关键.现将我院急诊科自1998年1月~2000年12月进行的168例车祸致创伤性休克的院前急救护理体会报告如下.
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51例产后大出血救护体会
产后大出血是指在胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 mL者,多发生在产后2 h内,它是引起产妇死亡的首要原因.是分娩期的严重并发症,如不及时发现及时处理可危及产妇生命.如休克时间过长,可继发严重后遗症-席汉综合征.因此,应早期处理抢救患者生命.
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手术安全核查制度的执行
手术室是外科治疗、抢救患者的重要场所,但是因为它具有人员复杂,工作节奏快等特点,所以手术室是发生各种意外情况的可能性就会较其他科室多一些[1].手术安全是医疗质量的重要环节之一,而手术室的安全管理是保证手术安全的先决条件.我院于2010年正式应用手术安全核查表核查病人并作为一项核心制度来落实,取得了较好的效果,现总结如下.
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急性肺水肿护理进展
1 一般资料我科自2003 年1 月至2007 年3 月共收治急性心源性肺水肿16 例.其中,高血压性心脏病10 例,风湿性心脏瓣膜病3 例,急性心肌梗死3例,男11 例,女5 例,年龄32~72 岁.2 护理体会患者入院后护理组必须分工明确,按护理程序有条不紊、争分夺秒地抢救患者.本病主要矛盾为心肌收缩力降低和心负荷过重所致的肺瘀血,导致肺通气功能障碍.因此,护理重点应围绕改善通气、减轻心脏负荷进行,心脏的减负必须依赖静脉通道的建立后使用各种药物得以实施.
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慢性植物状态患者的护理(附1例报告)
1.临床资料患者,男性,25岁,因车祸致重度颅脑外伤并脑疝形成、深昏迷于2000年8月4日入我科住院,当时CT报告:右额顶颞叶脑挫伤并脑肿胀、右额顶叶处硬膜下血肿.入院后当即行开颅硬膜下血肿清除术等,经抢救患者脱离危险期,病情稳定,但一直昏迷呈植物状态至今已一年,诊断符合内诊断标准[1],由于护理得当,现患者病情有很大进步,PVS评分由开始的仅能吞咽流质1分进展到现在14分,其中执行命令2分,语言2分,肢体运动2分,情感应2分,眼球运动3分,吞咽3分,且从未发生并发症.目前,病情仍在恢复之中,现将护理体会总结如下.
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诊断急性心肌梗死3项指标的临床应用价值
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床常表现为胸痛、急性循环功能障碍、心衰、心肌损伤等[1]。急性心肌梗死病死率较高,危害性较大,所以及早诊断、及时治疗对抢救患者的生命有重大意义。本文探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)3项指标联合检测对急性心肌梗死早期诊断中的应用价值,现报道如下。
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32例非溶血性输血不良反应分析
输血是临床治疗和抢救患者时一项重要的且不可替代的手段,操作严格遵循《临床输血技术规范》进行。但因为血液成分的复杂性及其后果的不可预知性,对历史的回顾分析有助于避免严重不良情况的发生。以下是对本院近两年的非溶血性输血不良反应的统计分析。
1资料与方法
1.1一般资料32例非溶血性输血不良反应是来自本院2011~2012年的临床输血患者,其中男20例,女12例。年龄为25~92岁。 -
急诊检验危急值报告的应用体会
危急值早是由美国Lundberg[1]于1972年提出的,他将危急值定义为提示患者的生命处于危险状态的实验结果,此时应立即采取适宜的治疗抢救措施.急诊就诊人员大多为危重患者,有些患者的检验结果往往超异常,当异常结果有可能危及患者生命或有可能出现危重临床症状时,及时将此信息反馈给临床,与临床沟通,采取紧急措施,对抢救患者生命具有重要意义.
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防范临床输血纠纷的措施及输血风险控制
目前,临床输血是抢救患者生命的重要手段,采取科学合理的措施防范输血纠纷,控制输血风险,对确保临床用血安全至关重要.1 防范临床输血纠纷的措施1.1 规范医疗依法办事输血科要配合临床输血建立管理委员会,抓好<临床输血技术规范>的落实工作,参与临床用血管理与监督[1-3]:(1)要与患者和家属解释血液来源特点,即临床用血的来源.(2)主治医生要掌握输血的适应证,适度按医院规定履行申报制度.
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超声检查在腹部损伤诊断中的应用价值
腹部器官的损伤常危及患者生命,及时、准确地诊断和治疗是抢救患者生命的前提.本文总结分析我院42例先经低频和高频联合超声检查,后经手术和临床证实的腹部脏器损伤.旨在说明超声检查在腹部损伤的重要性,加强对各种腹部脏器损伤声像图的认识,提高超声诊断的急诊能力.
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某院急诊抢救患者构成和分流的状况分析
目的 回顾性分析该院进行急诊抢救患者的数量、构成科室和分流情况,改进医院急诊工作.方法 通过医院急诊门诊患者登记软件,回顾2011年该院急诊患者情况,对急诊患者的构成科室、就诊治疗后的分流情况进行统计分析.结果 急诊就诊共62 019例,抢救人数为7 472例(12.04%).急诊内科、外科、神经内科和神经外科的抢救比例明显高于其他各科室,差异有统计学意义(P<0.05).手术后住院患者924例(16.0%);直接住院患者3 846例(66.6%);抢救无效死亡患者89例(1.19%);自动出院的患者508例(8.8%).急诊抢救患者间的分流情况存在明显差异(P<0.05).结论 该院急诊抢救患者的比较相对较高,急诊内科、外科和神经内科、外科为主要的急诊抢救科室,需要直接住院治疗的患者占大多数.因此,应改善调整急诊服务流程,大限度地优化医疗资源配置,使该院急诊工作良好的运转,为患者提供佳的急诊医疗服务.
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Rh(D)阴性患者实施配合型输血的有关问题探讨
由于我国Rh(D)阴性人口只占0.2%~0.3%[1],所以,Rh (D)阴性血液库存普遍不足;即使建立Rh(D)阴性稀有血型血库或将日常富余的 Rh (D )阴性血液制备成冰冻红细胞保存[2],也难以及时满足所有 Rh (D )阴性患者的抢救用血。关于Rh (D )阴性患者的科学安全输血,兰炯采等[3-4]、郭祥萍等[5]专家学者也作了一些专题指导。在医疗纠纷日趋上升的今天,用Rh(D)阳性血液抢救Rh(D)阴性患者,现行法规没有明确规定。所以,即使是在面对生命垂危的R h (D )阴性患者,无法及时给予ABO同型Rh(D)阴性血液抢救时,医务人员也担心用Rh(D)阳性血液配合型输血抢救患者后会惹上医疗纠纷而不敢为之。因此,如何科学、有效地对R h (D )阴性患者给予Rh (D )阳性血液配合型输血抢救,同时又能避免发生医疗纠纷,也就成了大家关心的话题。本文作者就紧急给予 Rh (D)阳性血液配合型输血抢救Rh(D)阴性患者,从法规与技术方面的可行性进行探讨,使医院和医务人员能够积极主动、尽职尽责地抢救更多的Rh (D )阴性患者。
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手术室护理工作中潜在的法律问题与防范对策
随着新的医疗技术、新的疗法、新的术式的广泛开展,一方面提高了治疗效果,但同时也必然导致手术和手术室护理意外和风险的增加[1].手术室作为手术治疗及抢救患者的重要场所,护理工作中的法律问题应得到足够的重视,任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾.
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心肺复苏的护理体会
随着急诊医学的发展,急救技术的要求逐步增高,对护理人员的要求也越来越高.要求我们熟练掌握各种急救技术,在抢救患者的过程中与医师充分配合,为挽救患者生命争分夺秒.我院2004年1月~2005年12月心肺复苏76例,现报道如下.
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静脉输液潜在危害因素的分析
静脉输液是临床上治疗和抢救患者的常用手段之一.而输液治疗中有许多潜在的危害和不良反应,如:热源性反应、血管栓塞、组织肉芽肿、静脉炎,其中静脉炎是常见的(约70%)不仅给患者带来烦恼和痛苦,还会影响治疗,现将静脉输液潜在危害相关因素作以下分析并作相应的防治.
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急性有机磷杀虫剂中毒108例临床分析
急性有机磷杀虫剂中毒 (acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是急诊科常见急危重症之一,我国AOPP患者占中毒患者的80%~90%[1].因此,除了必须做好预防中毒外,不断地提高AOPP的救治水平也具有重要意义.其救治成功率与患者接触农药种类、中毒方式、服毒量、服药至就诊时间、毒物吸收的速度,个体差异有关外,还与救治过程中阿托品、复能剂的应用,血液灌流,心肌保护方法的采用有密切关系.及时合理救治是提高治愈率,抢救患者生命的关键.现将我院2004年10月~2009年10月收治的108例AOPP患者的临床特点分析如下.
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颈髓损伤术后致急性呼吸衰竭的观察及护理
急性呼吸衰竭是颈髓损伤严重的并发症,也是死亡的主要原因,因此,及时观察病情变化,加强呼吸道管理,保持呼吸畅通,及时发现呼吸衰竭,可为抢救患者赢得宝贵的时间.我科自2008年1月-2010年12月共收治颈髓损伤患者158例,护理措施报道如下.1临床资料本组手术治疗78例,其中男65例,女13例,年龄1 9~65岁,平均42岁.均行颈椎切开复位减压术,术后并发呼吸衰竭7例,抢救成功6例,死亡1例.
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影响老年患者静脉穿刺成功率的因素及护理对策
静脉穿刺是临床治疗和抢救患者常见且重要的手段之一,也是临床基本的护理操作技术,尤其老年人,疾病复杂,慢性病多,静脉输液更为重要,但是,老年人由于各组织器官的衰老、退化.在病理生理及心理方面有其特有的规律性,容易造成穿刺失败.我科为中医康复科,本科的特点决定了收治97%以上为老年患者,根据10多年的临床经验结合文献分析,总结了影响老年患者静脉穿刺的因素及对提高穿刺成功率的方法.报道如下.