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臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮
骶尾部褥疮好发于长期卧床的截瘫或脑血管意外导致的瘫痪、昏迷患者.骶尾部褥疮除引起皮肤缺损外,常伴深部组织的变性坏死和纤维化,创面难以愈合,易并发细菌感染[1].我院2005年12月至2008年5月利用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮10例,疗效满意,现报告如下.
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自制水袋对ICU危重病人的骶尾部压力性损伤的效果
目的:探讨在护理工作过程中,使用自制水袋预防ICU危重患者骶尾部压力性损伤的效果.方法:选择我院2017年6月到2018年6月入住我科ICU100名危重昏迷患者,患者骶尾部皮肤均完好,随机将患者分成对照组和观察组,对照组使用传统的棉质枕头翻身,观察组使用自制水袋翻身,其他情况均相同,无统计学差异,,比较两组骶尾部压力性损伤发生情况.结果:观察组皮肤发红、皮肤压痕、皮肤潮湿例数均低于对照组.结论:应用自制水袋可有效预防ICU昏迷的危重患者骶尾部压力性损伤的发生,且水袋为废弃材料、制作方便,操作简单,经济有效,值得在临床上推广和应用.
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骶尾部新鲜骨折的保守治疗与疗效观察
骶尾部骨折多系闭合性损伤,本文所谈及的骶尾部骨折只包括骶骨足端及尾骨骨折,未合并骶神经根及马尾神经终端的损伤.2007年6月～2010年6月应用闭合整复生活指导新鲜骶尾部骨折患者5例,临床效果满意.现总结如下.
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压疮的预防和护理
压疮又名"褥疮",是指局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血缺氧,营养不良而致的软组织溃烂和坏死.常发生于长期卧床或坐位的患者的骨突部位,如骶尾部、足跟部、枕骨结节、坐骨结节等处.目前的预防和护理方法如下.
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褥疮的护理心得
褥疮是指局部皮肤及皮下组织损伤,这种损伤是由于压剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的.褥疮常发生在枕骨粗隆、耳郭、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等处.常见的是病情危重,长期卧床、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿等病人.
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赛肤润预防卧床病人压疮的效果观察
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,导致局部组织坏死和压力性溃疡.一般好发于身体受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌肉层较薄而支持重量较多的骨突处,如骶尾部、肩胛部、足跟部、内外踝等处.
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院前形成压疮的原因及护理对策
资料与方法2006～2008年收治院外带来压疮30例,其中女20例,男10例,发生年龄62～88岁,平均68岁.脑卒中后遗症19例,Ⅱ型糖尿病合并脑卒中7例,脑萎缩4例;Ⅰ°压疮15例,Ⅱ°压疮12例,Ⅲ°压疮3例,压疮发生部位以骶尾部多见,其次为髂脊、足跟、肩胛部;由6人发生2处以上压疮;由7例病人入院时带入压疮,经治疗好转,回家后再次入院又带来压疮.
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治疗双下肢高位截肢后残端严重皮肤软组织坏死1例
病历资料患者,男,13岁,因车祸被汽车辗压双下肢,经急诊手术行左大腿中段截肢,右髋关节离断,结肠造瘘术,因残端大面积皮肤软组织坏死于伤后2天转入我科.查体:T 38.5℃,P 102次/分,R 25次/分,BP 102/65mmHg.患者神志清楚,左大腿残端大部分皮肤色紫黑,肿胀严重,断端呈黑褐色,有褐色渗液,残端皮下及断端引流管中引出黑色淤血,量较多,骨盆右侧残端无皮肤覆盖,仅以离断肌肉交错拉拢闭合断面,外露肌肉均颜色黑褐,肿胀无光泽,断端缝线张力大,深陷于变黑坏死肌肉中,阴囊缺失,转移覆盖该处创面的皮肤发黑,肿胀严重,骶尾部皮下潜行撕脱,范围约6cm×7cm,有多量积血,肛门撕裂,有渗血,已于左下腹行结肠造瘘术;X光照片:骨盆正位片示双侧坐骨骨折,耻骨骨折,耻骨联合分离,留置导尿有肉眼血尿.诊断:①双下肢残端皮肤软组织坏死;②阴囊缺失;③骶尾部皮下潜行撕脱伤;④骨盆粉碎性骨折;⑤前尿道损伤;⑥肛门撕裂伤.
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碘酊用于二三度褥疮的治疗
资料与方法2005年至今,我院包括家庭病床在内,共收此类病例20例,男8例,女12例,平均年龄68岁.均为骶尾部、足跟部有面积5cm×5cm不等溃疡,表皮溃破,渗液较多,疼痛明显,多为炎性浸润期和溃疡期.常规采用避免摩擦,潮湿;清洁创面分泌物;减少局部刺激;改善局部血液循环;加强营养的摄等方法入.
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脂肪脊髓脊膜膨出伴脊髓空洞症1例
患儿,男,1天,因"发现腰部皮肤缺损1天"入院,G2P2,孕39周自然分娩,Apgar评分10分,出生体重3250g,羊水清、脐带、胎盘正常;母孕期无皮疹发热,无用药及射线接触史,否认近亲结婚,1姐3岁体健.体格检查:体温36.6℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,血压60/41mmHg,身长50cm,头围34cm,成熟貌,神志清,哭声低,无喂养困难,面色红润,前囟1.5cm×1.5cm、平坦,五官端正,两肺呼吸音清晰,心前区无杂音,肝脾肋下未触及,睾丸已降,骶尾部正中局限隆起,2.0cm×2.0cm大小,表面可见黄色脂肪垫样物,无毛发覆盖,隆起下方0.5cm处有下陷;下肢肌力肌张力正常.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质血糖正常;风疹、弓形虫、巨细胞病毒抗体阴性,胸片,心脏、肾脏B超正常;染色体检查46,XY.脊髓MRI(附图)显示骶部脂肪脊髓脊膜膨出、栓系脊髓及脊髓空洞;骶部脂肪瘤在T1WI上呈短高信号,诊断骶尾部脂肪脊髓脊膜膨出伴脊髓空洞症,转小儿外科手术治疗.
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鸡蛋清治愈褥疮1例报告
患者郑某,病案号14353,于2003年6月患肾病综合征、肺部感染、肺源性心脏收住我院内科二科.入院时患者身体消瘦同时伴有低蛋白血症,由于药物引起全身剥脱性皮炎,加上肺源性心脏病半卧位,不慎造成骶尾部和两髂前上棘皮肤红肿,继击破损,并有渗出液体,立即用3%碘酊棉球涂擦,按摩局部,效果不佳,骶尾部破损面积迅速增大,约有两指宽,溃疡面加深,已达到溃汤期Ⅰ度褥疮.后改用鸡蛋清液治疗,疗效显著,治疗近20天褥疮痊愈,具体方法如下.
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消化不好,试试捏脊
对于小儿消化不良、厌食、腹泻、便秘等症状,推拿有一定的保健与治疗作用.通过提捏小儿脊柱两旁的肌肉,可以改善小儿的脾胃环境,增强体质,常用手法如小儿捏脊疗法.该疗法是用双手沿孩子脊柱两旁,由下而上连续挟提肌肤,边捏边向前推进,从骶尾部一直捏到枕项部,重复5至5遍后,再按揉肾俞穴2至3次.一般每天或隔天捏脊1次.不过有必要提醒家长们注意,任何治疗方法都要以正确的诊断为基础和前提,在没有弄清楚孩子病因之前,一定要找专业医生咨询,不可盲目使用,以免延误病情.
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骶尾部藏毛窦并直肠黏膜下脓肿1例
探讨骶尾部藏毛窦并直肠黏膜下脓肿治疗效果,术后给予抗生素及抗厌氧菌药物治疗,术后辨证分期换药,肛门部、骶尾部伤口分别于术后21天、45天愈合,随访6个月,患者无不适.
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骶尾手法治疗骶尾痛的病例对照研究
目的:观察骶尾手法治疗尾骨痛的临床疗效.方法:自2013年11月至2015年7月,共纳入184例骶尾痛患者,分为治疗组及对照组.治疗组男26例,女65例,平均年龄(39.63±11.62)岁;对照组男31例,女62例,平均年龄(41.47±11.56)岁.治疗组采用骶尾手法治疗,每周治疗3次,2周为1个疗程.对照组外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹,每日2次,2周为1个疗程.在病例筛选入组的当天及之后第2、7、14天和治疗后3个月的5个时间点进行临床观察.通过比较两组的VAS疼痛分值、骶尾痛评分表分值和压痛程度等评价骶尾手法的疗效.结果:骶尾痛VAS分值的组内比较,两组均从第2天开始差异有统计学意义.随访各时点VAS差值的组间比较,治疗组大于对照组,从第2天开始两组差异有统计学意义.随访各时点骶尾痛评分表总分差值的组间比较,治疗组大于对照组,从第2天开始两组差异有统计学意义.随访各时点压痛程度的组间比较,从第2天开始两组差异有统计学意义.结论:骶尾手法能够明显改善骶尾部疼痛症状,治疗骶尾痛的疗效优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂,且作用效果更明显.
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前路病灶清除联合后路内固定治疗腰骶椎结核
脊柱结核由于其敛残率高,对患者的生命质量影响大,治疗颇为棘手,腰椎和骶椎结核占脊柱结核比例较大,随着脊柱外科技术的发展,逐渐认识到病灶清除的基础上重建脊柱的稳定性是脊柱结核治疗的关键[1].2002年3月至2008年1月,对67例L3-S2椎体结核患者施行前路病灶清除联合后路内固定治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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改良臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮
我们自1989年6月以来,采用改良的臀大肌肌皮瓣移植术修复骶尾部褥疮33例,取得了较为满意的治疗效果.临床资料33例中男24例,女9例;年龄20～65岁.胸腰椎骨折并截瘫20例(全瘫14例,不全瘫6例),骨盆骨折5例,颅脑损伤3例,脑血管出血2例,双侧股骨骨折3例.褥疮溃疡面积大7cm×6.5cm,小3cm×2.5cm,平均5.2cm×4.5cm.周围瘢痕区平均8cm×7.5cm.
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带血管蒂部分臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部Ⅳ°褥疮
1988年以来,我们用复方黄连液快速创造良好创面条件基础上,运用改进的带血管蒂部分臀大肌肌皮瓣修复骶尾部Ⅳ°褥疮9例,手术简易,术中不需游离血管蒂,供皮区不需另植皮,疗程短,效果满意,现报告如下.
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重度褥疮治验
近年来,我们采用中西医结合的方法治疗褥疮感染,取得满意疗效,兹介绍如下.临床资料 本组共11例,创面均在6cm×5cm,深1.5cm以上.其中,臀部褥疮2例,骶尾部6例,肩胛部2例,足跟部1例.
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中草药软膏治疗褥疮128例
我们自1990 1998年采用自制中草药软膏治疗褥疮患者128例,共计194处褥疮创面,现报告如下.1临床资料本组74例为住院患者,入院前发生72例,入院后发生2例;54例为家庭病房患者.年龄5～84岁,男96例,女32例.Ⅱ度褥疮56处,Ⅲ度97处,Ⅳ度41处.创面1处87例,2处26例,3处9例,4处4例,5处1例,7处1例.褥疮面积小1cm×2cm,大12cm×15cm×4cm;原发病主要为脊柱损伤、下肢骨折;多见于骶尾部、髂部、足跟部、肘部.
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骶尾关节脱位切开复位克氏针内固定手术1例
患者,男,27岁,因骶尾部摔伤后肿痛不能坐、平卧1 h来我院就诊,门诊行X线检查(见图1a),诊断为"骶尾关节脱位",多次经肛门手法复位失败后患者同意手术复位.人院检查:急性痛苦面容,骶尾部轻度肿胀,无明显畸形,局部压痛明显,不能坐、平卧,肛门排便疼痛困难,伴疼痛加重,会阴部感觉、活动无明显障碍,经肛门可触及骶尾关节弹性固定.术前实验室检查无异常.
